إيجولانزا

يقوم مصنع الأدوية المجري Egis OJSC بتزويد السوق الحديثة بالجيل الجديد من مضادات الذهان Egolanza، والذي يتمتع بخصائص مضادة للذهان عالية.

دواعي الإستعمال إيجولانزا

تم تطوير الدواء بشكل مقصود، وبالتالي فإن مؤشرات استخدام Egolanza حقيقية ومستهدفة بشكل ضيق، على الرغم من أن لها تأثيرًا جهازيًا على جسم الإنسان.

• الفصام اضطراب عقلي متعدد الأشكال شائع نسبيًا، يصيب حوالي واحد بالمائة من سكان العالم. يُستخدم هذا الدواء خلال فترات التفاقم، وكعلاج داعم، وكعلاج طويل الأمد لمنع الانتكاس.
• الذهان الهوسي الاكتئابي، كعلاج وحيد أو كجزء من علاج مُركّب (بالاشتراك مع حمض الفالبرويك ومركبات كيميائية أساسها أيونات الليثيوم). في المراحل الحادة من المرض، في حالة التناوب السريع بين فترات الإثارة واللامبالاة.
• إيقاف انتكاسات الاضطراب الثنائي القطب.
• الوقاية من الانتكاسات في الاضطراب ثنائي القطب إذا لوحظت ديناميكية إيجابية في حالة إيقاف المرحلة الهوسية من المرض.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

المركب الكيميائي النشط الذي يُشكل أساس إيجولانزا هو أولانزابين ثنائي هيدروكلوريد ثلاثي الهيدرات. ولتسهيل الاستخدام والحفاظ على مستوى الجرعة المطلوبة، تُقدم الشركة المُصنِّعة عدة أشكال مختلفة من الإطلاق في السوق الدوائية.

هذا قرصٌ ذو طبقةٍ صفراءٍ صلبةٍ في أعلاه. شكلُ الوحدةِ الدوائيةِ دائريٌّ، مستطيلٌ قليلاً، ذو جوانبٍ محدبةٍ قليلاً. على أحدِ مستوياتِ القرصِ، يُمكنُ رؤيةُ أخدودٍ فاصلٍ، وعلى الجانبِ الآخرِ، نقشٌ يختلفُ باختلافِ تركيزِ أولانزابين ثنائي هيدروكلوريد ثلاثي الهيدراتِ في الوحدةِ الدوائية.

1. يتم وضع النقش "E 402" على الوحدة الطبية، حيث يكون تركيز المادة الفعالة 7.03 ملغ، وهو ما يتوافق مع 5 ملغ أولانزابين (أولانزابينوم).
2. يتم وضع النقش "E 403" على الوحدة الطبية، حيث يكون تركيز المادة الفعالة 10.55 ملغ، وهو ما يتوافق مع 7.5 ملغ أولانزابين (أولانزابينوم).
3. شكل آخر للإطلاق هو قرص يحمل النقش "E 404" الموجود على وحدة طبية، حيث يكون تركيز المادة الفعالة 14.06 ملغ، وهو ما يتوافق مع 10 ملغ من أولانزابين (أولانزابينوم).
4. يتم وضع النقش "E 405" على الوحدة الطبية، حيث يكون تركيز المادة الفعالة 21.09 ملغ، وهو ما يتوافق مع 15 ملغ أولانزابين (أولانزابينوم).
5. يتم وضع النقش "E 406" على الوحدة الطبية، حيث يكون تركيز المادة الفعالة 28.12 ملغ، وهو ما يعادل 20 ملغ أولانزابين (أولانزابينوم).

المواد الإضافية المدرجة في تركيبة المنتج الطبي على شكل أقراص هي بلورات مجهرية من السليلوز (من 40.99 ملغ إلى 163.94 ملغ)، هيدروكسي بروبيل السليلوز (من 5 ملغ إلى 20 ملغ)، لاكتوز أحادي الهيدرات (من 40.98 ملغ إلى 163.94 ملغ)، ستيرات المغنيسيوم (من 1 ملغ إلى 4 ملغ)، كروسبوفيدون (من 5 ملغ إلى 20 ملغ).

تتكون الطبقة الطلاءية للقرص من صبغة الكينين الصفراء، وهيبروميلوز، وأوبادراي.

تحتوي كل نفطة على سبع وحدات دوائية. يُنتج المُصنِّع علبًا كرتونية تحتوي على أربعة أو ثمانية نفطات.

[ 2 ]

الدوائية

طُوِّر هذا الدواء كمضاد للذهان ذي طيف تأثير دوائي واسع. تعتمد الديناميكية الدوائية لإيجولانزا بشكل أساسي على الخصائص الكيميائية والفيزيائية للأولانزابين، وهو مركب كيميائي يُشكِّل أساس الدواء. يتميز الأولانزابين بانتقائية تأثيره، إذ يختار بعض المستقبلات فقط. ونظرًا لتشابه الديناميكية الدوائية، فإن المادة الفعالة تُثبِّط، أو على العكس، تُنشِّط، عمل النهايات العصبية للسيروتونين 5HT6، 5HT3، 5-HT2A/C.

إيجولانزا فعال في التأثير على مستقبلات المسكارين (M1-5)، ومستقبلات الهيستامين H1، ومستقبلات ألفا-1 الأدرينالية. في الوقت نفسه، يُعدّ أولانزابين مضادًا مستمرًا للنهايات العصبية للدوبامين (D1، D2، D3، D4، D5)، والكولينية، و5HT-السيروتونين.

يُخفِّض تأثير الدواء تدريجيًا مستوى إثارة الخلايا العصبية A10-الوسيطة المرتبطة بمستقبلات الدوبامين. لم يُؤكَّد أي تأثير يُذكر على مسارات النبضات العصبية A9-المخططية.

دواء إيغولانزا فعال في تنظيم المهارات الحركية للمريض. تحت تأثيره، يحدث انخفاض انتقائي في ردود الفعل الوقائية. يمكن الحصول على هذه النتيجة العلاجية بجرعات منخفضة من الدواء، مما يساعد على منع تطور اضطراب مرضي مثل التخشب، وهو أحد أعراض اضطرابات الحركة التي تتميز بتجمد المريض في وضعية واحدة لفترة طويلة أو فقدان مفاجئ لقوة العضلات، مما يؤدي إلى سقوط الشخص فجأة.

في حالة اجتياز اختبار مضاد للقلق، والذي يُجرى لتقييم الاستجابات العاطفية والسلوكية للتوتر وتقييم آثاره الوقائية، يُعزز دواء أولانزابين نتيجة علاج القلق. يُساعد هذا الدواء على إيقاف الأعراض السلبية والمُثمرة، بما في ذلك الهلوسة والأوهام.

[ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء تمامًا عبر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. ولا يُؤثر تناول الطعام بشكل كبير على خصائص الامتصاص والتوزيع. تُظهر الحركية الدوائية لدواء إيجولانزا أقصى تركيز للمادة الفعالة Cmax في مصل الدم بعد خمس إلى ثماني ساعات من تناوله. ويحدث التغير في Cmax في الدم، بجرعة تتراوح بين 1 و20 ملغ، وفقًا لقوانين خطية: كلما زادت الكمية المُعطاة من الدواء، زاد تركيزه في البلازما.

يتميز أولانزابين بمعدل ارتباط عالٍ بالبروتينات (حوالي 93%). يرتبط بشكل رئيسي بجليكوبروتين حمض ألفا-1 والألبومين.

من خلال عمليات الأكسدة والاقتران، يخضع أولانزابين لعملية تحول حيوي تحدث في الكبد. وينتج عن هذا الاستقلاب المركب الكيميائي الرئيسي 10-N-غلوكورونيد، الذي ينتشر لاحقًا في أجهزة جسم المريض. ولا يستطيع الغلوكورونيد اختراق الحاجز الدموي الدماغي.

يتم تحويل المستقلبات الأخرى للدواء، 2-هيدروكسي ميثيل و N-ديسميثيل، حيويًا من خلال المشاركة المباشرة لإنزيمات CYP2D6 و CYP1A2.

الحرائك الدوائية الرئيسية لدواء إيجولانزا ناتجة عن أولانزابين، وتأثير مستقلباته أقل وضوحًا. يُطرح الدواء من الجسم بشكل رئيسي على شكل مستقلبات عن طريق الكلى، مع البول.

اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم المريض، يبلغ متوسط عمر النصف للدواء 33 ساعة، وقد يتراوح أيضًا بين 21 و54 ساعة. يتراوح متوسط معدل تصفية البلازما بين 12 و47 لترًا في الساعة، ويبلغ متوسط الكمية 26 لترًا في الساعة.

يعتمد مؤشر نصف العمر T1/2 إلى حد كبير على جنس المريض وعمره، بالإضافة إلى حالة التدخين:

• إذا كان المريض امرأة: يبلغ معدل تصفية البلازما للأولانزابين حوالي 18.9 لتر/ساعة، ويبلغ عمر النصف 36.7 ساعة.
• إذا كان المريض رجلاً: يكون تطهير البلازما للأولانزابين أعلى ويمكن أن يتوافق مع رقم 27.3 لتر / ساعة، ويبلغ عمر النصف في المتوسط 32.3 ساعة.
• المريض مدخن: تبلغ تصفية البلازما للأولانزابين حوالي 27.7 لتر/ساعة، ونصف العمر 30.4 ساعة.
• المريض لا يدخن: تبلغ تصفية البلازما للأولانزابين حوالي 18.6 لتر/ساعة، ويبلغ عمر النصف 38.6 ساعة.
• إذا عبر المريض خط الروبيكون عند سن 65 عامًا: فإن تصفية البلازما للأولانزابين تبلغ حوالي 17.5 لتر/ساعة، ونصف العمر هو 51.8 ساعة.
• إذا كان عمر المريض أقل من 65 عامًا: يبلغ معدل تصفية البلازما للأولانزابين حوالي 18.2 لتر/ساعة، ويبلغ عمر النصف 33.8 ساعة.

ولم يتم العثور على فروق كبيرة في القيم المماثلة بين المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى والمرضى الذين لا يعانون من تشوهات مرضية في هذا المجال.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

اعتمادًا على التشخيص وعمر المريض وشدّة المرض، يختار الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة من الدواء الموصوف اللازمة لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

يُعطى إيجولانزا، الجيل الجديد من مضادات الذهان، عن طريق الفم. لا يرتبط تناول الدواء بوقت تناول الطعام. يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا.

عادةً ما تُوصف الجرعة الأولية في نطاق 5 إلى 20 ملغ. في حالة تشخيص الفصام، تُوصف جرعة 10 ملغ مبدئيًا.

إذا شُخِّصت حالة الهوس في مرحلتها الحادة، وتبيَّن أن السبب الكامن وراء التغيرات المرضية هو الاضطراب النفسي ثنائي القطب، يُوصف للمريض دواء أولانزابين بجرعة 15 ملغ (في حال التخطيط لعلاج أحادي) أو 10 ملغ مع أدوية أخرى، يكون عنصرها الأساسي أيون الليثيوم (Li+). في هذه الحالة، يُلجأ أيضًا إلى استخدام حمض الفالبرويك. في حالة العلاج الداعم، تُعطى أدوية متزامنة بجرعات مماثلة.

في حال تشخيص الفصام المتفاقم بمتلازمة الهوس الاكتئابي، تُعطى الجرعة الأولية من الدواء المُعطى بمعدل 10 ملغ يوميًا. إذا سبق للمريض أن خضع لعلاج إيغولانزا لوقف نوبة الهوس، يُنصح بالعلاج بنفس الجرعات في حال اتخاذ تدابير وقائية لمنع الانتكاسات. أما إذا كان العلاج أوليًا، فتُوصف جرعة أولية تُعدّل أثناء العلاج.

لا يُنصح بالتوقف المفاجئ عن تناول إيجولانز لتجنب أعراض الانسحاب. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الدواء 20 ملغ.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، إذا لزم الأمر، يجب أن تكون الجرعة الأولية أقل (5 ملغ يوميًا). أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد و/أو الكلى، فيُوصف لهم الدواء بجرعات أقل. وإذا لزم الأمر، يجب زيادة الجرعة بحذر شديد.

لا تُجرى تعديلات على الجرعة بناءً على الجنس وحالة التدخين. إذا كان لدى المريض أكثر من عامل مُسبب لتثبيط الأيض، فمن الضروري النظر في خفض الجرعة الأولية من الدواء إلى 5 ملغ يوميًا.

[ 10 ]

استخدم إيجولانزا خلال فترة الحمل

حتى الآن، لا توجد دراسات وبيانات دقيقة حول رصد الحالة السريرية الناتجة عن استخدام أولانزابين أثناء الحمل. لذلك، لا ينصح مطورو الدواء باستخدام إيغولانزا أثناء الحمل والرضاعة. الاستثناء الوحيد هو قرار الطبيب المعالج، الذي يتمكن من تقييم الحالة بعد الحصول على صورة موضوعية للمرض. وإذا كانت المساعدة الفعلية للأم الشابة في حل مشاكلها الصحية أكبر من الضرر المتوقع للجنين، يُوصف الدواء.

لا يخترق إيغولانزا الحاجز الدموي الدماغي ولا ينتقل إلى حليب الأم، ومع ذلك، لا يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة. في هذه الحالة، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

موانع

يُظهر أي دواء التأثير الإيجابي المتوقع، وقد يؤثر سلبًا على الأعضاء التي خضعت لتغيرات مرضية نتيجة أمراض أخرى في تاريخ المريض الطبي. بناءً على ذلك، توجد موانع لاستخدام إيجولانز.

• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة هو نوع من الجلوكوما حيث يرتفع الضغط في العين بسرعة كبيرة.
• الذهان من أصول مختلفة.
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
• الخرف هو تدهور بطيء في القدرات العقلية مما يؤثر على التفكير والذاكرة والتعلم والتركيز.
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية للطفل حديث الولادة.
• عندما يكون هناك نقص في اللاكتاز في جسم المريض.
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب عدم كفاية البيانات السريرية.
• فرط حساسية جسم المريض لللاكتوز.

ينبغي استخدام أولانزابين بحذر شديد:

• خلل في وظائف الكلى و/أو الكبد.
• فرط تنسج (زيادة في عدد العناصر البنيوية للأنسجة بسبب فرط نموها) في غدة البروستاتا.
• الميل إلى النوبات الصرعية.
• الميل إلى التشنجات.
• تثبيط نقي العظم، بما في ذلك قلة العدلات وقلة الكريات البيض - انخفاض مستويات مكونات الدم المقابلة.
• الانسداد الشللي.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك مسبباته: أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية.
• أمراض التكاثر النقوي (يلاحظ زيادة إنتاج الصفائح الدموية أو الكريات البيضاء أو كريات الدم الحمراء في نخاع العظم).
• أمراض القلب الخلقية.
• خلل في وظائف القلب الاحتقاني.
• متلازمة فرط الحمضات.
• التثبيت هو عدم قدرة أي جزء من الجسم على الحركة بسبب إصابات معينة في الجسم.
• لكبار السن.

[ 7 ]، [ 8 ]

آثار جانبية إيجولانزا

في حالة الخضوع للعلاج باستخدام الدواء المذكور، قد تحدث الآثار الجانبية لـ Egolanza بتواتر أكبر أو أقل.

التفاعلات العصبية:

• النعاس واللامبالاة العامة.
• ظهور حركات لا إرادية وغير مسيطر عليها.
• دوخة.
• أعراض مرض باركنسون.
• ضعف عصبي وذهني.
• تشنجات.
• متلازمة خارج هرمية تتميز بحركات دورانية قسرية غير منتظمة في أجزاء مختلفة من الجسم.
• وقد تم ملاحظة حالات معزولة من تطور متلازمة الذهان الخبيثة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي.
• تنشيط الغدد العرقية.
• عدم انتظام في معدل ضربات القلب وإيقاعها.
• ارتعاش.
• اضطراب النوم.
• عدم الاستقرار العاطفي.

الاستجابة القلبية الوعائية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• بطء القلب، والذي قد يكون مصحوبًا بقصور وعائي حاد.
• سُجِّلت حالات معزولة من تسرع القلب البطيني، الذي يحدث مع نشاط كهربائي فوضوي للأذينين بمعدل نبض يتراوح بين 350 و700 نبضة في الدقيقة. قد يُؤدي هذا إلى الموت المفاجئ.
• الانسداد الخثاري، سواء في الأوردة الرئوية أو العميقة.

رد فعل نظام التبادل:

• زيادة في وزن جسم المريض.
• الشعور الدائم بالجوع.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• في حالات نادرة، قد يتم ملاحظة ارتفاع سكر الدم.
• قد تظهر أعراض مرض السكري.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• تراكم الحرارة الزائدة في جسم الإنسان.
• من الممكن أن تكون النتيجة مميتة.

رد فعل الجهاز الهضمي:

• ارتفاع مستويات ناقلة الأمين ALT و AST في الكبد.
• إمساك.
• التهاب الكبد.
• انخفاض رطوبة الغشاء المخاطي للفم.
• في حالات أقل شيوعًا، يمكن ملاحظة تلف أنسجة الكبد ذي الطبيعة الصفراوية و/أو الكبدية.
• التهاب البنكرياس.

ردود فعل أجهزة الجسم الأخرى:

• إطلاق الميوغلوبين في الدم نتيجة الضرر السريع للعضلات الهيكلية.
• احتباس البول في الجسم.
• التبول المؤلم.
• رد فعل تحسسي.
• في بعض الأحيان يتم ملاحظة حساسية للضوء.
• تورم.
• الوهن - الجسم يعمل بقوته الأخيرة.
• سلس البول.

[ 9 ]

جرعة مفرطة

لكل شخص حالته الخاصة، لذا قد تختلف أعراض تناول الدواء نفسه. في حال حساب جرعة الدواء الموصوف بشكل خاطئ، قد تحدث جرعة زائدة، والتي تتجلى في الأعراض المرضية التالية:

• اضطراب في نظم القلب.
• الإثارة المفرطة والعدوانية.
• الاكتئاب التنفسي.
• اضطراب في جهاز الكلام، يتجلى في اضطراب النطق.
• انسداد الوعي، والذي يتجلى في أعراض متفاوتة الشدة من التخدير الخفيف إلى حالة الغيبوبة.
• اضطرابات خارج هرمية.
• تشنجات.
• الجنون النفسي
• مشاكل في ضغط الدم: ارتفاع أو انخفاض سريع في قراءات ضغط الدم.
• متلازمة خبيثة للذهان.
• توقف التنفس و/أو القلب.

من الصعب تحديد الجرعات التي تُشكل خطرًا على حياة الإنسان، إذ سُجِّلت حالة وفاة بعد تناول جرعة 450 ملغ من أولانزابين. في حين أن هناك حالة معروفة نجا فيها المريض بعد تناول جرعة 1500 ملغ من إيجولانز.

عند ظهور أولى علامات الجرعة الزائدة، يجب على المصاب غسل معدته وتحفيز رد فعل تقيؤي. بعد ذلك، يجب تناول أي مادة ماصة، مثل الكربون المنشط. يعتمد العلاج الإضافي على الأعراض. خلال هذه الفترة، من الضروري مراقبة حالة المريض طبيًا بعناية.

[ 11 ]، [ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

من الأسهل بكثير التنبؤ باستجابة المريض للعلاج الأحادي. لكن تطبيق برنامج علاجي معقد قد يكون محفوفًا ببعض التقلبات إذا لم يتمكن الطبيب من التنبؤ بتأثير الأدوية المذكورة في بروتوكول العلاج على بعضها البعض. لذلك، لتحقيق الفعالية العلاجية اللازمة، مع تجنب المضاعفات المرضية، يجب معرفة عواقب تفاعل إيجولانز مع أدوية أخرى.

يمكن للأدوية المُحفِّزة لإنزيم CYP1A2 (المُحفِّزات) أن تؤثر على عمليات أيض المادة الفعالة في جسم المريض. في هذه الحالة، يزيد تصفية أولانزابين من مؤشراته إذا "انغمس" المريض في النيكوتين. يحدث وضع مماثل عند تناول إيغولانزا مع مجموعة أدوية أخرى تتضمن كاربامازيبين. يمكن أن يُؤدي هذا المزيج من المركبات الكيميائية إلى انخفاض في كمية أولانزابين في بلازما دم المريض. في هذه الحالة، قد يلزم زيادة الجرعة.

الأدوية التي لها تأثير مثبط على أنزيم CYP1A2 (المثبطات) قادرة على التأثير على عمليات التمثيل الغذائي للمادة الفعالة في جسم المريض.

يُظهر الإعطاء المتزامن للدواء المعني مع فلوفوكسامين نفس التفاعل. في هذه الحالة، يُلاحظ انخفاض في تصفية المادة الفعالة، بينما يرتفع تركيزها الأقصى في المصل بنسبة 55% لدى غير المدخنين من الجنس الأضعف، وبنسبة 77% لدى الرجال المدمنين على النيكوتين. بناءً على هذه المؤشرات، عند تفاعل إيجولانزا مع أدوية أخرى، وخاصةً فلوفوكسامين، أو أي مثبط آخر لإنزيم CYP1A2 (مثل سيبروفلوكساسين)، من الضروري تقليل الجرعة الأولية من أولانزابين.

لا يوجد تأثير كبير للإدارة المشتركة مع الإيثانول على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء المعني؛ فقط قد يتم ملاحظة زيادة في الخصائص المهدئة للأول.

لا يؤثر الفلوكسيتين، وهو دواء يثبط عمل إنزيم CYP2D6، والأدوية المضادة للحموضة التي تعتمد على أيونات المغنيسيوم والألومنيوم، وكذلك السيميتيدين بشكل كبير على الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية لدواء إيجولانزا.

عند استخدام الدواء المعني بالتزامن مع أدوية الامتزاز، مثل الكربون المنشط، ينخفض التوافر الحيوي للأولانزابين بشكل ملحوظ. يمكن أن يتراوح هذا التغير في المؤشر بين خمسين وستين بالمائة. لتجنب هذا الوضع، من الضروري فصل تناول الدواءين. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الجرعات عن ساعتين.

قد يُقلل حمض الفالبرويك بشكل طفيف من قدرة أولانزابين على التحول الحيوي. بينما تُثبط المادة الفعالة في إيجولانزا تخليق حمض الفالبرويك غلوكورونيد. من غير المرجح حدوث تفاعلات دوائية حساسة للعلاج بين الدوائين.

إذا تم تشخيص المريض بمرض باركنسون، فمن غير المستحسن إعطاء أولانزابين عند إعطاء العلاج المضاد لمرض باركنسون.

ينبغي توخي الحذر الشديد عند تناول أدوية مثل أميتريبتيلين، سوتالول، سلفاميثوكسازول، كيتوكونازول، تريميثوبريم، كلوربرومازين، دروبيريدول، تيربوتاتين، إريثروميسين، ثيوريدازين، فلوكونازول، بيموزيد، إيفيدرين، كينيدين، أدرينالين، بروكاييناميد، وغيرها من الأدوية التي قد تُطيل فترة QTc. يُخل هذا الأمر بتوازن الإلكتروليتات في جسم المريض، ويُثبط عملية التحول الحيوي للأولانزابين في الكبد.

لا ينبغي تناول أولانزابين في نفس الوقت مع الدوبامين أو الليفودوبا، لأن الأول يثبط عمل الثاني، كونه مضادًا لهما.

لم يتم ملاحظة أي تأثير متبادل كبير في حالة الإعطاء المشترك للدواء المعني مع الأيزوزيمات CYP1A2 (الثيوفيللينات)، CYP 2D6 (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، CYP 2C9 (الوارفارين)، وكذلك الديازيبام CYP 2C19 و CYP 3A4، والبيبيريدين.

[ 13 ]

شروط التخزين

تعتمد الخصائص الدوائية العالية للدواء إلى حد كبير على الالتزام الدقيق بظروف تخزين إيجولانزا.

• يجب تخزين الدواء في غرفة لا تتجاوز درجة حرارتها 30 درجة مئوية.
• يجب أن تكون الغرفة جافة.
• يجب ألا يكون مكان التخزين متاحًا للأطفال.

[ 14 ]

مدة الصلاحية

في حال استيفاء جميع شروط تخزين الدواء، تكون مدة صلاحيته ثلاث سنوات. بعد هذه الفترة، يُحظر استخدام إيغولانز. يُذكر الإطار الزمني للاستخدام الفعال والآمن للدواء على العبوة الكرتونية وعلى كل شريط من أشرطة الدواء.