ديفلوسول لمرض القلاع

القلاع مرض فطري، أسبابه متنوعة للغاية. تُلاحظ العدوى الفطرية من جنس المبيضات على الجلد الخارجي والأعضاء الداخلية.

يعتبر دواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع هو الدواء الأمثل، والذي بسبب تركيبته له تأثير مدمر على الفطريات ويزيل المظاهر السريرية غير السارة للمرض.

يمكن أن يحدث مرض القلاع بسبب اضطراب في الجهاز المناعي نتيجة لتغيرات في الحالة الهرمونية، أو تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة، أو مرض السكري، أو الأمراض المزمنة، مثل السرطان، أو السل، أو الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ديفلوزول، وفقًا لرمز ATC، هو دواء مضاد للميكروبات يُستخدم لعلاج الآفات الجهازية. وهو، على وجه الخصوص، دواء مضاد للفطريات - مشتق من تريازول، أي فلوكونازول.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ديفلوسول لمرض القلاع

اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية، يمكن أن يؤثر مرض القلاع على الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية والجلد الخارجي.

تشمل مؤشرات استخدام ديفلوزول لعلاج مرض القلاع ظهور الأعراض السريرية للمرض مثل: التورم، واحتقان الدم بدرجات متفاوتة من الشدة، والشعور بالوخز والحكة والحرق، وكذلك تكوين طبقة بيضاء جبنية.

تُصاب النساء بمرض القلاع أكثر من الرجال. تظهر أعراض المرض في مرحلة الطفولة والحوامل. تجدر الإشارة إلى أن شدة أعراض القلاع تزداد في المساء والليل، وكذلك بعد الإجراءات الحرارية.

تشمل دواعي استخدام ديفلوزول لعلاج مرض القلاع داء المبيضات التناسلي، بما في ذلك داء المبيضات المهبلي، والتهاب الحشفة الحاد أو المتكرر. يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج مرض القلاع، وكإجراء وقائي ضد نوبات المرض المتكررة.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

المادة الفعالة في دواء ديفلوزول هي فلوكونازول. لتسهيل الاستخدام، طرحت الشركة المصنعة عدة أنواع من الجرعات، لكل حالة على حدة.

شكل الإطلاق هو مستحضر أقراص، أي كبسولات. يمكن أن تكون الجرعة ٥٠ ملغ، ١٠٠ ملغ، أو ١٥٠ ملغ. كما يختلف عدد الكبسولات في العبوة، إذ يمكن أن تحتوي على كبسولة واحدة، أو كبسولتين، أو ٧ كبسولات.

هذه العبوة ضرورية لاختيار الجرعة المناسبة لشدة الحالة المرضية. الخصائص الفيزيائية والكيميائية الرئيسية للكبسولة هي سطح جيلاتيني صلب وألوان مختلفة حسب الجرعة.

تحتوي الكبسولة على مسحوق أبيض عديم الرائحة. هذا الشكل من الإطلاق لا يسمح باستخدام ديفلوزول للأطفال دون سن السادسة. في الأعمار الأكبر، من الضروري اختيار الجرعات بعناية وتحديد مدة الإعطاء لتجنب الجرعة الزائدة وتثبيط البكتيريا الدقيقة الطبيعية في الجسم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

كما هو معروف، يُعتبر الفلوكونازول المكون النشط الرئيسي في الديفلوزول. وينتمي هذا الأخير بدوره إلى فئة الأدوية المكونة من مشتقات التريازول التي تؤثر على الفطريات.

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع على قدرته على تثبيط تخليق الستيرولات في الخلايا الفطرية بشكل انتقائي. وقد أثبت الدواء فعاليته في مكافحة الفطريات، التي تُسببها أكثر أنواع الفطريات شيوعًا (مثل المبيضات، والهيستوبلازما المغلفة، والميكروسبوروم).

يعتبر الديفلوزول دواء مضاد للفطريات عالي التخصص، والذي بفضل الفلوكونازول، قادر على تثبيط نمو الفطريات وتعزيز موتها.

تتجلى الديناميكية الدوائية لدواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع في انخفاض نشاط إنزيمات الفطريات، مما يؤثر سلبًا على تكوين أغشية خلوية جديدة. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في نفاذية أغشية الخلايا، واضطراب في نمو الفطريات وتكاثرها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

بما أن ديفلوزول مُخصص للاستخدام الداخلي عن طريق الفم، فإن امتصاصه يحدث في الجهاز الهضمي. تتم هذه العملية بسرعة كبيرة، ولا تتأثر بتناول الطعام قبل ذلك.

تضمن الحركية الدوائية للديفلوزول لعلاج مرض القلاع الحد الأقصى لمستوى تركيز المادة الفعالة الرئيسية في الدم خلال 30-90 دقيقة بعد تناول الدواء على معدة فارغة.

ينتقل 10-12% فقط من المادة الممتصة عبر مجرى الدم عن طريق الارتباط ببروتينات البلازما. بعد 30 ساعة، يبقى نصف الجرعة المأخوذة في اليوم السابق في جسم الإنسان.

تتميز الحركية الدوائية لدواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع بتوافر حيوي يتجاوز 90%. يتغلغل الفلوكونازول بسهولة في جميع بيئات وأنسجة الجسم. وبالمقارنة بتركيزاته في المصل، يصل الفلوكونازول إلى ذروته في الطبقة القرنية، والبشرة، والأدمة، وإفرازات الغدد العرقية. ومع ذلك، يُلاحظ تراكم الدواء بشكل رئيسي في الطبقة القرنية من البشرة.

يُطرح الدواء عن طريق الكلى، ويُطرح حوالي 80% منه دون تغيير في البول.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

تعتمد الجرعة اليومية من الدواء بشكل مباشر على شدة الحالة المرضية ووجود اضطرابات مصاحبة في وظائف الجسم. مع الاستخدام المطول للفلوكونازول، من الضروري إجراء فحوصات دم دورية باستخدام التحاليل المخبرية.

عادةً ما تكون طريقة إعطاء الدواء وجرعته لعلاج مرض القلاع 150 ملغ جرعة واحدة. وللحد من احتمالية معاودة الإصابة، يُنصح بتناول 150 ملغ مرة واحدة شهريًا. وحسب انتشار الفطريات، تتراوح مدة العلاج بين 4 أشهر وسنة.

إذا استمرت الأعراض السريرية لمرض القلاع لعدة أشهر بجرعة 150 ملغ، فمن الضروري مراجعة جرعة وتكرار استخدام ديفلوزول. لأغراض وقائية، وفي حالة تكرار المرض، يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى 400 ملغ. يجب أن يكون اختيار الجرعة من قِبل الطبيب فقط.

يجب حساب طريقة الإعطاء والجرعة للأطفال بناءً على وزن جسم الطفل. لا يُسمح باستخدام ديفلوزول للأطفال دون سن السادسة. يجب التحكم في الجرعة ومدة الإعطاء حسب شدة المرض.

[ 20 ]، [ 21 ]

استخدم ديفلوسول لمرض القلاع خلال فترة الحمل

إن عملية الحمل الطويلة والمسؤولة للغاية صعبة على المرأة والجنين. وفي هذا الصدد، لا يُمكن إجراء دراسات كثيرة حول استخدام الأدوية أثناء الحمل. ويعود ذلك إلى أن أي تأثير سلبي للدواء على الجنين قد يُؤدي إلى خلل في نموه وضعف في وظائف أعضائه.

كما أن استخدام الديفلوزول لعلاج داء المبيضات أثناء الحمل لا يحظى بدراسات كافية، لذا لا يُنصح باستخدامه. من المحتمل أن تُسبب جرعات عالية من الفلوكونازول، تتجاوز 400-800 ملغ لفترة طويلة، تشوهات خلقية لدى الجنين.

لا يُسمح باستخدام ديفلوزول لعلاج مرض القلاع أثناء الحمل إلا إذا كانت العدوى الفطرية تُهدد حياة المرأة ومسار الحمل. قد تتفاقم الحالة الصحية دون استخدامه. بعد مقارنة فوائده للمرأة الحامل ومخاطره على الجنين، قد يُصرح الطبيب باستخدام ديفلوزول.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نتذكر أنه أثناء الرضاعة، لا يُسمح أيضًا باستخدام الديفلوزول دون استشارة الطبيب.

موانع

من بين موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا لجميع الأدوية، الخصائص الفردية لكل شخص وعدم تحمل المكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء. ولا يُستثنى دواء ديفلوزول، إذ قد يُسبب تفاعلًا ضارًا مع الفلوكونازول أو مركبات الآزول الأخرى المشابهة له في التركيب الكيميائي.

تشمل موانع استخدام الديفلوزول لعلاج مرض القلاع استخدامه في نفس الوقت مع الأدوية التي يمكن أن تزيد من فترة QT.

بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام الفلوكونازول بحذر شديد في حالات الفشل الكلوي الحاد وتلف الكبد. هناك احتمال حدوث تغيرات طفيفة في نتائج فحوصات المختبر التي تراقب وظائف الكبد.

ومع ذلك، إذا تفاقمت الأعراض السريرية لتلف الكبد وكان هناك تشوهات كبيرة في اختبارات الدم، فيجب التوقف عن استخدام الفلوكونازول.

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة وجود آفات فطرية واسعة النطاق في الجلد لتجنب تفاقم الحالة (انحلال البشرة السام).

موانع استعمال دواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع تشمل عدم جواز تناول هذا الدواء في نفس الوقت مع دواء تيرفينادين.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية ديفلوسول لمرض القلاع

قد يتفاعل كل كائن حي مع تناول دواء ما بشكل مختلف، مما يُظهر آثاره الجانبية. ويعتمد ذلك على درجة تحمّل مكونات الدواء والجرعة.

قد تشمل الآثار الجانبية للديفلوزول لعلاج مرض القلاع الدوخة الخفيفة، والألم في المناطق الصدغية والقذالية من الرأس، والرعشة، واضطرابات النوم، والتغيرات في التذوق والأحاسيس اللمسية.

يتفاعل الجهاز الهضمي لدى بعض الأشخاص مع تناول الديفلوزول عن طريق الفم بخلل في الأمعاء، وألم في البطن، وجفاف الفم، وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء والقيء.

تتجلى الآثار الجانبية للديفلوزول لمرض القلاع من جانب الدم في شكل انخفاض في مستوى الكريات البيض، بما في ذلك العدلات، والصفائح الدموية.

يمكن أن تظهر الاستجابة المناعية في شكل صدمة الحساسية، وخاصة الوذمة الوعائية، وتورم الوجه، والحكة، والشرى.

لا تنسَ أيضًا ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم. ويعاني الجلد والأنسجة من تساقط الشعر، والتهاب الجلد التقشري، والطفح الجلدي، وزيادة التعرق، والتهاب الجلد البثري الإكزيمائي الحاد والمنتشر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

جرعة مفرطة

في حال عدم الالتزام بالجرعات الموصى بها، واستخدام الدواء لفترة طويلة، متجاوزًا الجرعة المسموح بها، يزداد خطر الجرعة الزائدة. من المهم جدًا مراقبة الجرعة في مرحلة الطفولة.

في أغلب الحالات، تظهر آثار جانبية واضحة عند تناول جرعة زائدة من الدواء. قد يعاني بعض الأشخاص من هلوسات وسلوكيات جنونية.

يجب علاج حالة الجرعة الزائدة علاجًا عرضيًا بعد إجراءات "تطهير" خاصة. أولًا، يجب غسل المعدة لمنع دخول الدواء إلى مجرى الدم العام وإزالة بقاياه من الجسم.

من الطرق الفعالة غسيل الكلى، حيث ينخفض تركيز الفلوكونازول في دم الإنسان بمقدار الضعف بعد 3 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام "إدرار البول القسري" لتسريع عملية التخلص من مستقلبات الدواء، حيث يتم ترشيح معظم الدواء عن طريق الكلى.

يجب أن يتم تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام عدة أدوية في آنٍ واحد، يجب مراعاة توافقها واختيار الجرعة. لذا، قد يتجلى تفاعل دواء ديفلوزول لعلاج القلاع مع أدوية أخرى، مثل مضادات التخثر، في شكل نزيف في تجويف الفم (أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز البولي)، وكذلك في الأنسجة مع تكوّن أورام دموية.

ترتبط هذه المضاعفات بحقيقة أن الفلوكونازول يزيد من زمن البروثرومبين، وخاصة عند الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين.

عند تناول الفلوكونازول مع البنزوديازيبينات قصيرة المفعول معًا، لوحظت زيادة في تركيزات الديفلوزول، حتى ظهور ردود فعل نفسية حركية. من الضروري مراقبة حالة الشخص بدقة بعد الاستخدام المتزامن.

يتجلى تفاعل الديفلوزول لعلاج مرض القلاع مع أدوية أخرى، على سبيل المثال، هيدروكلوروثيازيد، في شكل زيادة في تركيز الفلوكونازول، ولكن بشكل غير ملحوظ، وهو ما لا يتطلب تقليل جرعة العامل المضاد للفطريات.

قد يزيد الفلوكونازول تركيز الفينتوين بشكل ملحوظ مع ظهور الأعراض السريرية. لتجنب حدوث أي آثار جانبية، يجب اختيار جرعات الفينتوين بعناية.

عند استخدام مشتقات الديفلوزول والسلفونيل يوريا معًا، يجب أن نتذكر احتمال حدوث نقص سكر الدم، حيث يمكن أن يؤدي الفلوكونازول إلى إطالة فترة بقاء الأدوية الخافضة لسكر الدم في جسم الإنسان.

يجب أيضًا استخدام الفلوكونازول بحذر مع التاكروليموس، والتيرفينادين، والثيوفيلين، والزينوفودين، والأستيميزول، والإريثروميسين، والبيموزيد، والأميتريبتيلين، والأمفوتريسين، والكاربامازيبين، والسيليكوكسيب، والسيكلوفوسفاميد، والفنتانيل، ومثبطات اختزال HMG-CoA، واللوسارتان، والميثادون، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والبريدنيزولون، وفيتامين أ.

[ 25 ]

شروط التخزين

لكي تحتفظ الأدوية بتأثيراتها العلاجية طوال مدة صلاحيتها ولا تسبب ضرراً للإنسان، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار ظروف تخزينها.

تلتزم الشركة المصنعة بتوضيح هذه الشروط في التعليمات لتجنب تلف الدواء. تضمن شروط تخزين دواء ديفلوزول لعلاج القلاع الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة والإضاءة المثلى في الغرفة التي يُفترض تخزين الدواء فيها.

لذلك، يجب ألا تزيد درجة حرارة مكان التخزين عن 25 درجة، ومن الضروري التأكد من عدم تعرض العبوة أو الكبسولة لأشعة الشمس المباشرة.

تتطلب شروط التخزين بالضرورة مكانًا للدواء بعيدًا عن متناول الأطفال. عند تناول الكبسولة عن طريق الفم، قد يُصاب الطفل بمتلازمة الانسداد الرئوي الناتج عن نقص الهواء، مما قد يُهدد حياته. كما أن تناول جرعة زائدة أمر محتمل، إذ يُمكن للأطفال تناول عدة كبسولات.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تعليمات خاصة

مراجعات دواء ديفلوزول لعلاج مرض القلاع

يُستخدم هذا الدواء بكثرة لعلاج مرض القلاع والوقاية منه، وخاصةً لدى الفتيات. وتُعدّ تقييمات دواء ديفلوزول لعلاج القلاع إيجابية في الغالب.

إن موضوعية تقييمهم مستحيلة، لأن سبب مرض القلاع عند النساء، وكذلك صحة وتيرة الإعطاء والجرعة، غير معروفة.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمعظم النساء كان للدواء التأثير المطلوب، وبالتالي فإن مراجعات Difluzol لعلاج مرض القلاع إيجابية في الغالب.

بالنسبة لبعض النساء، لم يؤد العلاج الأحادي بالديفلوزول إلى النتيجة المرجوة، ولكن في وقت لاحق، عندما تمت إضافة التحاميل المهبلية المضادة للفطريات، تم هزيمة مرض القلاع.

لاحظت ثلث النساء تراجع المرض بعد استخدام الديفلوزول، ولكن ليس لفترة طويلة. عادت الأعراض السريرية لمرض القلاع بعد بضعة أسابيع. في مثل هذه الحالات، اضطرت النساء إلى تناول الكبسولات مرة أخرى.

يُعدّ دواء ديفلوزول لعلاج القلاع علاجًا شائعًا جدًا، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن يكون هناك دواء واحد قادر على علاج العدوى الفطرية. في هذا الصدد، يُنصح بإجراء علاج مُركّب مع إضافة تحاميل مضادة للفطريات.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

مدة الصلاحية

عند تصنيع أي منتج دوائي، يجب تحديد تاريخ انتهاء صلاحيته. يُلصق تاريخ التصنيع وآخر يوم للاستخدام على الغلاف الكرتوني الخارجي، وكذلك على نفطة الكبسولات.

يجب أن يكون تاريخ انتهاء الصلاحية موجودًا في مكان يسهل الوصول إليه، حيث يُحظر استخدام أي منتج طبي بعد انتهاء صلاحيته.

يعود ذلك إلى أنه بعد تاريخ آخر استخدام، قد يتعطل التركيب الكيميائي للدواء، مما يؤدي إلى فقدان خصائصه العلاجية. هذا الدواء قد يُسبب ضررًا بالغًا للإنسان، بل ويُهدد حياته.

للحفاظ على تركيبة الدواء الأصلية وفوائده طوال فترة صلاحيته، يجب اتباع قواعد تخزينه. بعد فتح العبوة وإخراج الكبسولة، يجب تناول الدواء، وإلا سيفقد خصائصه العلاجية في الهواء الطلق.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]