دي-نول

الملوية البوابية (Helicobacter pylori) هي بكتيريا سلبية الغرام شائعة تصيب الغشاء المخاطي للمعدة لدى حوالي 50% من سكان العالم. تُسبب هذه العدوى التهاب المعدة على الأقل، وهي العامل المسبب الرئيسي لقرحة المعدة والاثني عشر وسرطان المعدة. [ 1 ] في السنوات الأخيرة، أصبح نجاح العلاج بالأنظمة العلاجية القياسية أكثر صعوبة. وقد أظهر العلاج الثلاثي القياسي من الخط الأول، والذي يتضمن مثبط مضخة البروتون (PPI) ومضادين حيويين، عادةً كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول، فعالية تقارب 70%. [ 2 ]

في سبعينيات القرن العشرين، قدمت شركة جيست-بروكيدز تركيبة حاصلة على براءة اختراع من سترات البزموت الغروية (دي نول) كعامل مضاد للقرحة.[ 3 ]

دواعي الإستعمال دي-نول

دواعي استعمال دي-نول الرئيسية هي استخدامه خلال تفاقم أمراض الجهاز الهضمي. يُستخدم لعلاج القرحة وقرحة الاثني عشر. في هذه الحالة، يكون هذا الدواء أكثر فعالية في حالات تفاقم المرض التي قد ترتبط ببكتيريا الملوية البوابية.

يُعد التهاب المعدة المزمن أيضًا المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء. ويشمل هذا التصنيف أيضًا التهاب المعدة والاثني عشر، وهو في مرحلة التفاقم الحادة. وقد يرتبط أيضًا ببكتيريا الملوية البوابية.

يؤثر هذا الدواء على متلازمة القولون العصبي، خاصةً إذا ترافقت مع أعراض الإسهال. كما يُمكن علاج عسر الهضم الوظيفي، غير المرتبط بأمراض الجهاز الهضمي العضوية، باستخدام هذا الدواء. يتميز دي-نول بتأثيرات واسعة النطاق على المعدة، ما يُخفف الأعراض الحادة لأي مرض في وقت قصير. [ 4 ]

الافراج عن النموذج

الأقراص المغطاة بغلاف خاص هي طريقة إطلاق الدواء. تحتوي كل نفطة على ما يصل إلى 14 قرصًا. كل قرص له غلافه الخاص. تبلغ كمية المادة الفعالة في القرص 120 ملغ.

هناك شكل آخر للإطلاق، وهو أقراص أيضًا، ولكن لا يوجد سوى 7 أقراص في كل شريط. قد تحتوي العلبة الواحدة على 8 أشرطة. يُؤخذ الدواء بكثرة، ولذلك يتميز بعبوة كبيرة.

لا يُباع الدواء على شكل مُعلق، إذ تكفي جرعة واحدة من الأقراص. تحتوي الكبسولة الواحدة على كمية كافية من المادة الفعالة، مما يُخفف الألم في دقائق. هذا بالطبع، خاصةً في الحالات التي لا تتعلق بالأعراض الحادة للأمراض.

يُنصح باستشارة الطبيب قبل الشراء. سيخبرك بعدد الأقراص التي تحتاجها. في النهاية، يعتمد الأمر برمته على المرض نفسه ومرحلته وتطوره. دي-نول علاج قوي يُخفف جميع الأعراض المزعجة المرتبطة بالجهاز الهضمي.

الدوائية

الخصائص الدوائية لـ سبسترات البزموت. [ 5 ]، [ 6 ]

• تأثير مبيد للبكتيريا على بكتيريا الملوية البوابية
• الارتباط بقاعدة القرحة
• تعطيل البيبسين
• ربط الأحماض الصفراوية
• تحفيز تخليق البروستاجلاندين
• تثبيط تخليق الليكوترين
• تحفيز تكوين المعقدات بالمخاط
• تثبيط العديد من الإنزيمات
• ربط عامل نمو الظهارة
• تحفيز نمو الظهارة الجانبية

الدوائية

البزموت هو عنصر معدني ثقيل ثلاثي التكافؤ يستخدم في العديد من التطبيقات الطبية. [ 7 ] ويستند هذا إلى قدرة البزموت على استبدال المعادن الأخرى مثل الحديد والنيكل والزنك التي تلعب دورًا محفزًا أو هيكليًا. [ 8 ] تُستخدم سترات البزموت الغروية (CBS) وساليسيلات البزموت (BSS) بشكل شائع في أنظمة علاج الملوية البوابية. CBS قابل للذوبان في الماء بينما BSS غير قابل للذوبان في الماء وكلاهما له امتصاص جهازي منخفض. [ 9 ] لا يلزم امتصاص البزموت لفعالية أنظمة علاج الملوية البوابية، [ 10 ] مما يشير إلى آلية عمل موضعية. يقلل تثبيط الحمض من امتصاص البزموت بشكل أكبر، مما يعزز التأثير الموضعي في تجويف المعدة كجزء من أنظمة علاج الملوية البوابية. يُعتقد أن التركيز الفعال للبزموت يبلغ حوالي 1 ملغ/مل عند الجرعة العلاجية القياسية 15. كما تحمي مركبات البزموت الغشاء المخاطي في المعدة وتعزز التئام القرحة.[ 11 ]،[ 12 ] يمكن للبزموت وحده في بعض الأحيان القضاء على عدوى الملوية البوابية، وقد تم الإبلاغ عن القضاء عليها في حالات نادرة مع CBS.[ 13 ]،[ 14 ]

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام دي نول وجرعته بشكل مباشر على المرض الذي يُعاني منه الشخص. يُؤخذ الدواء داخليًا ويُشرب مع كمية كبيرة من الماء.

يُنصح البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا بتناول قرص واحد حتى ٤ مرات يوميًا. يُؤخذ الدواء قبل ٣٠ دقيقة من تناول الطعام. يُنصح أيضًا بتناول قرصين ليلًا. يمكن اتباع نظام مختلف قليلًا لتناول الدواء. في هذه الحالة، يُؤخذ قرصان مرتين، أيضًا قبل ٣٠ دقيقة من تناول الطعام.

يُنصح الأطفال من عمر 8 إلى 12 عامًا بتناول قرص واحد مرتين يوميًا. يُفضل تناوله قبل الوجبات بنصف ساعة. أما الأطفال من عمر 4 إلى 8 سنوات، فيُنصح بتناول 8 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزنهم. تُقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

مدة العلاج لا تتجاوز شهرين. في هذه الحالة، يعتمد الأمر بشكل كبير على المرض ومرحلته وتطوره.

استخدم دي-نول خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام دي نول أثناء الحمل. يحتوي الدواء على مواد فعالة قد تؤثر سلبًا على نمو الجنين.

الحقيقة هي أن العديد من الأدوية ممنوعة في المراحل المبكرة من الحمل. يكون جسم الأم ضعيفًا جدًا ولا يؤدي وظائفه الوقائية. وينطبق الأمر نفسه على الجنين. يجب عدم تعريض جسمه النامي لعوامل سلبية، خاصة في المراحل المبكرة. فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم نمو الطفل وإصابته بالأمراض.

أثناء الرضاعة الطبيعية، يُنصح بالامتناع عن استخدام المنتج. فمكوناته الفعالة قد تتسرب إلى جسم الطفل مع الحليب، مما قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية. لذلك، في حال الحاجة الماسة لاستخدام الدواء، يُنصح باستشارة الطبيب. من الممكن تجنب ذلك تمامًا.

موانع

موانع استخدام دي-نول تتمثل بشكل رئيسي في عدم تحمل مستمر للمكونات الفعالة للدواء. لذلك، في حالة عدم تحمل فردي، يجب الامتناع عن تناول الدواء.

ضعف وظائف الكلى وتناول الدواء أمران غير مقبولين، إذ يُفرز معظم الدواء عبر هذه الأعضاء.

يُمنع منعًا باتًا تناول دي نول أثناء الحمل. كما يُحظر بشدة خلال فترة الرضاعة الطبيعية، لأن المواد الفعالة قد تتسرب إلى حليب الأم، ثم إلى جسم الطفل.

على أية حال، لا ينبغي عليك البدء بتناول الدواء من تلقاء نفسك.

آثار جانبية دي-نول

تظهر الآثار الجانبية لدواء دي نول بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي، وفي صورة ردود فعل تحسسية. من المحتمل حدوث غثيان وقيء وإسهال متكرر، بالإضافة إلى الإمساك. جميع هذه الآثار الجانبية غير خطيرة، وهي في الغالب مؤقتة.

من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات تحسسية، تظهر على شكل طفح جلدي وحكة شديدة. يُنصح باستشارة الطبيب، وإذا لزم الأمر، استبدال الدواء بآخر أو تقليل الجرعة.

في حال تناول الدواء لفترة طويلة، قد يُصاب المريض باعتلال دماغي. ويحدث هذا نتيجة تراكم كبير للبزموت في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لم تختفي الآثار الجانبية مع مرور الوقت، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء.

جرعة مفرطة

لا يُستبعد تناول جرعة زائدة من دي-نول، إلا في حال تناول جرعة زائدة. يحدث هذا أيضًا عند استخدام الدواء لفترة طويلة. الأعراض الرئيسية للدواء هي ضعف وظائف الكلى.

ماذا تفعل في حال تناول جرعة زائدة؟ في هذه الحالة، غسل المعدة ضروري. من الضروري وصف الفحم المنشط والملينات.

ينبغي استخدام العلاج العرضي. إذا كان الفشل الكلوي مصحوبًا بارتفاع مستويات البزموت في بلازما الدم، فينبغي استخدام علاج معقد. في هذه الحالة، يُفيد استخدام حمضي ثنائي ميركابتوسوكسينيك وثنائي ميركابتوبروبان سلفونيك.

في حال تضرر الكلى بشكل حاد، يُنصح بإجراء غسيل كلوي. في جميع الأحوال، في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يجب التوقف عن تناول دي-نول.

التفاعلات مع أدوية أخرى

من المحتمل أيضًا حدوث تفاعلات مع أدوية أخرى. يُمنع تناول أدوية أخرى لمدة 30 دقيقة قبل تناول الدواء وبعده. وينطبق الأمر نفسه على تناول الطعام والسوائل. يجب استبعاد الحليب والفواكه وعصائر الفاكهة من النظام الغذائي، فقد يُسبب ذلك ردود فعل سلبية في الجهاز الهضمي.

قد تتأثر فعالية دواء دي نول عند تناول أطعمة وأدوية مهيجة. في هذه الحالة، لا يُستبعد ظهور عوامل سلبية، بالإضافة إلى عدم الشعور بأي راحة بعد تناول الدواء.

أثناء علاج المعدة، من الضروري الامتناع تمامًا عن تناول الأطعمة الحمضية وغيرها من المنتجات الضارة. لذلك، يُنصح باستشارة الطبيب لتجنب تفاقم الحالة ومنع تطور مشاكل خطيرة.

شروط التخزين

يجب الالتزام التام بشروط تخزين دي-نول. لذا، يُفضّل ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين ٢٥ درجة مئوية. من المهم اختيار موقع التخزين الأمثل.

يُعدّ المكان الجافّ والخالي من أشعة الشمس المكان الأمثل. لا يحفظ الكثيرون الأدوية في خزانة الأدوية، مما يُسهّل على الأطفال الوصول إليها. إضافةً إلى ذلك، لا يُتيح هذا شروط تخزين مُحدّدة، ما يُؤدي إلى تلف الأدوية وعدم صلاحيتها للاستخدام.

الأدوية لا تتحمل الرطوبة، فهي تؤثر سلبًا عليها. في هذه الحالة، قد تفقد أهم خصائص الدواء الإيجابية. لا يُحفظ الدواء في الثلاجة، فهذا يزيد من خطر تدهور خصائصه الرئيسية، ويسهل على الأطفال الوصول إليه. لذلك، يُفضل استخدام حقيبة إسعافات أولية عادية. لا يشترط دي-نول الالتزام بشروط تخزين معينة، فهذه شروط قياسية، لذا يجب البدء من درجة الحرارة.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الدواء 48 شهرًا. بخلاف المُعلقات، يُمكن تخزين الأقراص بعد فتحها لفترة زمنية محددة. لا داعي للقلق حيال هذا الأمر.

مع ذلك، من الضروري الانتباه إلى شكل البثرة. إذا كانت تالفة أو مثقوبة أو كانت أغلفة الأقراص مفتوحة، فلا يمكنك تناول المنتج. أي ضرر ميكانيكي يُعرّض كل شيء للخطر.

قد تؤدي ظروف التخزين غير الصحيحة إلى تقليل مدة الصلاحية بشكل كبير. لذلك، يُنصح بتجهيز مكان مناسب للأقراص في خزانة الأدوية فورًا، حيث تتوفر جميع الظروف المثالية. يجب أن يكون المكان خاليًا من الرطوبة، وأن يكون نظام درجة الحرارة المطلوب موجودًا، وأن يكون بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.

من الضروري أيضًا مراقبة مظهر الدواء. يجب أن يبقى لونه ورائحته دون تغيير. وإلا، فهذا يدل على تأثير عوامل سلبية، ويُستبعد تمامًا تناوله. لا يشترط دي-نول شروط تخزين مُحددة، ولكن عليها تعتمد مدة صلاحية الدواء.