دوكسازوسين

دوكسازوسين هو دواء من مجموعة من الأدوية تسمى مضادات ألفا الأدرينالية والتي تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وأعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) عند الرجال.

يتمثل التأثير الرئيسي للدوكسازوسين في توسيع الشرايين والأوردة الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة تدفق الدم وانخفاض ضغط الدم. ولذلك، فهو فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام دوكسازوسين أيضًا لتحسين الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد، مثل كثرة التبول، والتبول الليلي، وصعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول أو تقطعه. يعمل الدوكسازوسين عن طريق إرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا، مما يُحسّن أعراض الجهاز البولي التناسلي.

ومن المهم الإشارة إلى أن استخدام دوكسازوسين يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب، لأنه قد يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها وتفاعلات مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال دوكسازوسين

1. ارتفاع ضغط الدم: يُستخدم دوكسازوسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يساعد على خفض ضغط الدم عن طريق توسيع الشرايين والأوردة الطرفية، مما يُحسّن تدفق الدم ويُخفّض ضغط الدم.
2. تضخم البروستاتا الحميد (BPH): يمكن استخدام دوكسازوسين لتحسين الأعراض المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال. قد تشمل هذه الأعراض كثرة التبول، وصعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول، ومشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي.
3. تخفيف أعراض الجهاز البولي التناسلي عند النساء: قد يستخدم دوكسازوسين في بعض الأحيان لتخفيف أعراض اضطرابات الجهاز البولي التناسلي عند النساء، مثل التبول المتكرر أو التبول الذي لا يمكن السيطرة عليه.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا للدوكسازوسين هو الأقراص للاستخدام الفموي. يمكن أن تكون الأقراص إما منتظمة أو ممتدة المفعول.
2. كبسولات معدلة الإطلاق: يتوفر دوكسازوسين أيضًا على شكل كبسولات معدلة الإطلاق (ممتدة الإطلاق)، والتي توفر مستويات أكثر استقرارًا من المادة الفعالة في الدم وقد تقلل من تكرار الجرعة إلى مرة واحدة في اليوم.

الدوائية

1. حاصرات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية: دوكسازوسين مضاد انتقائي لمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية. هذا يعني أنه يمنع تأثير النورإبينفرين على هذه المستقبلات، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض المقاومة الوعائية الطرفية، وبالتالي انخفاض ضغط الدم.
2. استرخاء العضلات الملساء: يسبب دوكسازوسين أيضًا استرخاء العضلات الملساء الوعائية، مما يساعد على توسيع الشرايين والأوردة، وتحسين تدفق الدم وتقليل المقاومة الطرفية.
3. علاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد: بالإضافة إلى تأثيراته الخافضة للضغط، قد يساعد دوكسازوسين في تقليل أعراض تضخم البروستاتا الحميد، مثل تكرار التبول وشدته.
4. طويل المفعول: يؤخذ دوكسازوسين عادة مرة واحدة يوميًا بسبب طبيعته طويلة المفعول، مما يجعله مناسبًا للاستخدام ويساعد في الحفاظ على مستويات ضغط الدم مستقرة.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى دوكسازوسين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أعلى تركيز له في البلازما بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله.
2. الأيض: يُستقلب دوكسازوسين في الكبد عن طريق الأكسدة، والغلوكورونيد، وإزالة الميثيل من النيتروجين. المستقلب الرئيسي هو 4-أمينوميثيل-بيبيرازين-1-كاربوكساميد (M-8)، وله أيضًا نشاط دوائي.
3. الإخراج: يُطرح الدواء المُطلق ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، يجب تعديل الجرعة نظرًا لانخفاض تصفية الدوكسازوسين.
4. الارتباط بالبروتين: يرتبط دوكسازوسين ببروتينات البلازما بدرجة صغيرة (حوالي 98%).
5. التأثير المستمر: قد يحتاج بعض المرضى إلى عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.

الجرعات والإدارة

طريقة الاستخدام:

• يؤخذ دوكسازوسين عادة عن طريق الفم مرة واحدة يوميا.
• من الأفضل تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة من الدواء في الدم.
• يمكن تناول القرص مع الطعام أو بدونه، ولكن من المهم الالتزام بنفس طريقة الإعطاء لضمان ثبات مستوى الامتصاص.

الجرعة:

• ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الابتدائية عادةً ١ ملغ قبل النوم لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف). يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا (عادةً بحد أقصى ١٦ ملغ يوميًا) حسب الاستجابة للعلاج ومدى تحمل المريض.
• تضخم البروستاتا الحميد: الجرعة الأولية هي ١ ملغ يوميًا. وحسب الاستجابة السريرية ومدى تحمل المريض، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى ٢ ملغ، ٤ ملغ، ٨ ملغ، وبحد أقصى ٨ ملغ يوميًا.

تعليمات خاصة:

• يجب أن يتم البدء بالعلاج وزيادة الجرعة تحت إشراف الطبيب لتقليل المخاطر المرتبطة بانخفاض ضغط الدم.
• أثناء العلاج بالدوكسازوسين، من المهم قياس ضغط الدم بانتظام لمراقبة مستواه.
• يجب على المرضى، وخاصة المرضى الأكبر سنا، أن يكونوا حذرين عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتجنب الدوخة والسقوط المحتمل بسبب انخفاض ضغط الدم.

استخدم دوكسازوسين خلال فترة الحمل

قد ينطوي استخدام دوكسازوسين (دوكسازين) أثناء الحمل على مخاطر محتملة، كما هو الحال مع معظم الأدوية، خاصةً في ظل عدم وجود بيانات حول سلامته لدى النساء الحوامل. دوكسازوسين هو أحد حاصرات ألفا، ويُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأعراض تضخم البروستاتا.

أظهرت دراسةٌ حول استخدام دوكسازوسين لدى امرأةٍ حاملٍ مصابةٍ بورم القواتم (ورمٌ يُفرز الكاتيكولامينات، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم) أن الدواء قد يعبر المشيمة وينتقل إلى حليب الأم. كما وُجد أن دوكسازوسين فعالٌ في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم قبل الولادة وبعدها دون آثارٍ جانبيةٍ كبيرةٍ في هذه الحالة. مع ذلك، لا تُقدم هذه الدراسة صورةً كاملةً عن سلامة الدواء، إذ إنها تستند إلى حالةٍ واحدةٍ فقط (فيرسميسن وآخرون، ٢٠١٦).

في ضوء ذلك، ينبغي دراسة استخدام دوكسازوسين أثناء الحمل بعناية، وعدم استخدامه إلا إذا كانت فوائده المحتملة للأم تفوق مخاطره المحتملة على الجنين. تأكدي من استشارة طبيبكِ لمناقشة جميع الخيارات والمخاطر المحتملة قبل البدء بتناول هذا الدواء أو أي دواء آخر أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية للدوكسازوسين أو أيٍّ من مكونات الدواء. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الدوكسازوسين أو لديك ردود فعل تحسسية تجاه حاصرات ألفا الأخرى، فقد يكون استخدام الدوكسازوسين خطيرًا.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أو الميل إلى انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ عند تغيير وضعية الجسم (على سبيل المثال، عند النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء). قد يزيد دوكسازوسين من هذه المشكلة.
3. ضعف الكبد. بما أن دوكسازوسين يُستقلب في الكبد، فإن استخدامه لدى مرضى ضعف الكبد قد يتطلب تعديل الجرعة أو قد يُمنع استخدامه حسب درجة ضعف الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة أنه عند تناول دوكسازوسين لأول مرة أو عند زيادة الجرعة، قد يحدث ما يُسمى بـ"تأثير الجرعة الأولى"، حيث قد يؤدي انخفاض حاد في الضغط إلى دوخة وضعف وحتى إغماء. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى المسنين وأولئك الذين يبدأون العلاج بالدوكسازوسين.

آثار جانبية دوكسازوسين

1. الدوخة والضعف: قد تحدث هذه الأعراض نتيجة انخفاض ضغط الدم عند استخدام دوكسازوسين.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي: حالة ينخفض فيها ضغط الدم فجأةً عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف. قد يؤدي ذلك إلى الدوار أو الإغماء أو حتى السقوط.
3. تسرع القلب أو بطء القلب: وهي عبارة عن تغيرات في معدل ضربات القلب قد تحدث عند تناول دوكسازوسين.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإسهال أو الإمساك.
5. الوذمة: قد يحدث وذمة في الأطراف أو في بعض الحالات وذمة في الوجه لدى بعض المرضى.
6. النعاس أو التعب: قد يعاني بعض المرضى من النعاس أو التعب أثناء تناول دوكسازوسين.
7. مشاكل القذف: قد تشمل انخفاض حجم السائل المنوي عند القذف أو صعوبة القذف.
8. الصداع: قد يحدث الصداع نتيجة استخدام دوكسازوسين.
9. ردود الفعل التحسسية: بما في ذلك طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية أو حساسية مفرطة (في حالات نادرة).

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم الانتصابي: قد تُسبب جرعة زائدة من دوكسازوسين انخفاضًا حادًا في ضغط الدم مع تغيير مفاجئ في وضعية الجسم (مثل النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء). قد يؤدي ذلك إلى دوخة وإغماء وأعراض أخرى مصاحبة لانتصاب الجسم.
2. تسرع القلب: قد يؤدي التأثير المفرط للدوكسازوسين على القلب إلى زيادة معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى تسرع القلب (ضربات قلب سريعة).
3. الدوخة والنعاس: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى دوخة شديدة، ونعاس، وضعف، وتوعك عام.
4. الآثار الجانبية الأخرى: قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لجرعة زائدة من دوكسازوسين الارتباك، وضعف العضلات، وبطء أوقات رد الفعل، وصعوبة التنفس، وحتى الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (عوامل خفض ضغط الدم): قد يؤدي الجمع بين دوكسازوسين وأدوية أخرى خفض ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مدرات البول، إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر حدوث تفاعلات خفض ضغط الدم مثل الدوخة أو الإغماء.
2. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي الجمع مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل الأميودارون أو الأدوية من الفئة الأولى أو الثالثة إلى تعزيز تأثيراتها المثبطة للقلب، مما قد يؤدي إلى بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
3. الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي: قد يعزز دوكسازوسين التأثيرات المهدئة للأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات، ومضادات القلق، أو مضادات الاكتئاب.
4. الأدوية التي تؤثر على توازن الإلكتروليت: قد يتفاعل دوكسازوسين مع الأدوية التي تؤثر على توازن الإلكتروليت، مثل مدرات البول، مما قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو غيرها من الآثار الجانبية.
5. منبهات ألفا الأدرينالية: قد يؤدي الجمع مع منبهات ألفا الأدرينالية الأخرى إلى زيادة تأثيرها على توتر الأوعية الدموية وزيادة خطر حدوث تفاعلات انخفاض ضغط الدم.