تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
سبرينغ استوائي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الإسهال الاستوائي مرض مكتسب يصيب الجهاز الهضمي ، ويحتمل أن يكون مُعديًا، ويتميز بسوء الامتصاص وفقر الدم الضخم الأرومات. يُشخص سريريًا وبأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة. يشمل علاج الإسهال الاستوائي استخدام التتراسيكلين وحمض الفوليك لمدة ستة أشهر.
ما الذي يسبب مرض الإسهال الاستوائي؟
ينتشر مرض الإسهال الاستوائي بشكل رئيسي في منطقة البحر الكاريبي وجنوب الهند وجنوب شرق آسيا، ويصيب السكان المحليين والسياح على حد سواء. وهو نادر الحدوث لدى المسافرين الذين يقضون أقل من شهر في منطقة موبوءة. على الرغم من أن سببه غير مفهوم تمامًا، يُعتقد أنه ناتج عن عدوى مزمنة في الأمعاء الدقيقة بسلالات سامة من البكتيريا القولونية. يؤدي سوء امتصاص حمض الفوليك ونقص فيتامين ب إلى فقر الدم الضخم الأرومات. يتناقص معدل الإصابة بالإسهال الاستوائي، ربما بسبب زيادة استخدام المضادات الحيوية لعلاج إسهال المسافرين الحاد والوقاية منه.
أعراض مرض الإسهال الاستوائي
عادةً ما يُصاب المرضى بإسهال حاد مصحوب بحمى وتوعك. يلي ذلك مرحلة مزمنة من الإسهال الخفيف، والغثيان، وفقدان الشهية، وتقلصات البطن، والتعب. الإسهال الدهني شائع. يتطور سوء التغذية، وخاصةً نقص حمض الفوليك وفيتامين ب12، على مدى أشهر إلى سنوات. قد يعاني المريض من فقدان الوزن، والتهاب اللسان، والتهاب الفم، والوذمة الطرفية.
تشخيص مرض الإسهال الاستوائي
يُشتبه في الإصابة بالداء الاستوائي لدى الأشخاص المقيمين بشكل دائم في المناطق الموبوءة أو السياح الذين يزورون هذه المناطق والذين يعانون من أعراض فقر الدم الضخم الأرومات وسوء الامتصاص. يُجرى التشخيص النهائي بالتنظير الهضمي العلوي مع خزعة من الأمعاء الدقيقة. عادةً ما تشمل التغيرات النسيجية المميزة الأمعاء الدقيقة بأكملها، وتتمثل في تنعيم الزغابات مع تسلل مزمن للخلايا الالتهابية في الظهارة والصفيحة المخصوصة. يجب استبعاد الداء البطني والعدوى الطفيلية.
اختبارات معملية إضافية (على سبيل المثال، تعداد الدم الكامل ؛ الألبومين ؛ الكالسيوم ؛ زمن البروثرومبين؛الحديد ؛ حمض الفوليك ؛ وفيتامين ب12)مستويات الباريوم (المستويات) تساعد في تقييم حالة العمليات الهضمية. قد يُظهر فحص حركة الأمعاء الدقيقة بالباريوم تجزئةً للباريوم، وتوسعًا في التجويف، وسماكةً في طيات الغشاء المخاطي. يضعف امتصاص د-زيلوز في أكثر من 90 % من الحالات. مع ذلك، لا تُعدّ هذه الاختبارات دقيقةً أو مُفيدةً في التشخيص.
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
علاج الطحالب الاستوائية
يشمل علاج مرض الإسهال الاستوائي تناول التتراسيكلين عن طريق الفم بجرعة ٢٥٠ ملغ ٤ مرات يوميًا لمدة شهر إلى شهرين، ثم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى ٦ أشهر، وذلك حسب شدة المرض وفعالية العلاج. يُوصف حمض الفوليك بجرعة ٥-١٠ ملغ، مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم خلال الشهر الأول، بالإضافة إلى فيتامين ب ١٢ عضليًا بجرعة ١ ملغ أسبوعيًا لعدة أسابيع. يتحسن مسار فقر الدم ضخم الأرومات بسرعة، ويظهر التأثير السريري سريعًا. تُعطى مكملات غذائية أخرى حسب الحاجة. قد تحدث انتكاسة مرض الإسهال الاستوائي في ٢٠٪ من الحالات. يشير عدم فعالية العلاج لمدة ٤ أسابيع إلى وجود حالة مرضية أخرى.