بيفلوكساسين

بيفلوكساسين مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولونات، يُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. ومثل غيره من الفلوروكينولونات، يعمل بيفلوكساسين عن طريق تثبيط إنزيمي جيريز الحمض النووي (DNA) وتوبويزوميراز الرابع (TOPOISOMERASE IV)، وهما إنزيمان ضروريان لتضاعف الحمض النووي (DNA) ونسخه وإصلاحه وإعادة تركيبه في البكتيريا. ونتيجةً لتثبيط هذين الإنزيمين، تتعطل عملية انقسام الحمض النووي (DNA)، مما يؤدي إلى موت الخلايا البكتيرية.

يعتبر البفلوكساسين فعالاً ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام ويمكن استخدامه لعلاج الحالات التالية:

• التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
• التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات البطن.

ومع ذلك، كما هو الحال مع أي مضاد حيوي، هناك خطر مقاومة البكتيريا للبيفلوكساسين، لذا يجب أن يعتمد استخدامه على حساسية العامل الممرض وتوصيات الطبيب. من المهم تناول البيفلوكساسين بدقة وفقًا لوصفة الطبيب، دون انقطاع مسار العلاج أو تغيير الجرعة دون استشارة طبيب مختص.

قد يُصاحب استخدام البفلوكساسين، كغيره من الفلوروكينولونات، بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، والدوار، والحساسية، ونادرًا ما يؤثر على الأوتار. لذلك، قبل البدء بالعلاج بالبفلوكساسين، يجب قراءة تعليمات الاستخدام ومناقشة المخاطر والآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك.

دواعي الإستعمال بيفلوكساسين

1. التهابات المسالك البولية: العمليات الالتهابية في الجهاز البولي مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستات الناجمة عن عدوى بكتيرية.
2. التهابات الجهاز التنفسي: بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى التي تسببها البكتيريا.
3. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: على سبيل المثال، الدمامل، والخراجات، والتهاب الجلد الصديدي وغيرها من عدوى الجلد الناجمة عن عدوى بكتيرية.
4. التهابات الجهاز الهضمي: مثل التهاب المعدة والأمعاء الحاد، والتهاب الرتج، والسالمونيلا وغيرها من الالتهابات البكتيرية في الجهاز الهضمي.
5. عدوى العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل وغيرها من العدوى البكتيرية للعظام والمفاصل.
6. الوقاية من العدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، على سبيل المثال بعد زراعة الأعضاء أو في وجود ظروف نقص المناعة، لمنع تطور العدوى البكتيرية.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: تُعد هذه الأقراص الشكل الأكثر شيوعًا للبيفلوكساسين لعلاج العدوى الجهازية. تُسهّل الأقراص تناولها، وهي مناسبة للعلاج في العيادات الخارجية. تتوفر عادةً بجرعات متنوعة، مما يسمح بتخصيص مسار العلاج وفقًا لاحتياجات المريض الخاصة.
2. محلول للإعطاء الوريدي: يُستخدم في المستشفيات لعلاج الالتهابات الشديدة أو المعقدة، عند الحاجة إلى الوصول بسرعة إلى التركيز العلاجي للمضاد الحيوي في الدم. يُتيح إعطاء البفلوكساسين الوريدي إيصال المادة الفعالة مباشرةً إلى موضع العدوى.
3. قطرات العين: في بعض الحالات، قد يتوفر البفلوكساسين على شكل قطرات للعين لعلاج موضعي لالتهابات العين الأمامية مثل التهاب الملتحمة البكتيري.

الدوائية

1. تثبيط جيريز الحمض النووي: يعمل البفلوكساسين عن طريق تثبيط إنزيم جيريز الحمض النووي، المسؤول عن تفكك الحمض النووي أثناء عملية التضاعف. يؤدي هذا إلى خلل في تخليق الحمض النووي، ويوقف نمو البكتيريا وتكاثرها.
2. تثبيط توبوإيزوميراز الرابع: بالإضافة إلى تثبيط جيراز الحمض النووي، يُثبط البفلوكساسين أيضًا إنزيم توبوإيزوميراز الرابع، الذي يشارك في فصل الحمض النووي وإصلاحه. وهذا يُسهم أيضًا في تحلل الحمض النووي للخلية البكتيرية.
3. تأثير مبيد للبكتيريا: للبيفلوكساسين تأثير مبيد للبكتيريا، أي أنه يقتلها، وليس فقط يثبط نموها. وهذا مهم بشكل خاص في علاج الالتهابات الشديدة، عندما يكون القضاء التام على مسببات الأمراض ضروريًا.
4. طيف واسع من النشاط: يعتبر البفلوكساسين فعالاً ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك مسببات الأمراض مثل المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات الرئوية، والإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والمكورات البنية، وغيرها.

بيفلوكساسين مضاد حيوي واسع الطيف من فئة الفلوروكينولون، فعال ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض البكتيرية. فيما يلي بعض أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا التي ينشط ضدها بيفلوكساسين:

1. البكتيريا موجبة الجرام:

   • المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين)
   • العقدية الرئوية
   • العقدية القيحية
   • المكورات المعوية البرازية

2. البكتيريا سلبية الجرام:

   • Escherichia coli
   • الكلبسيلة الرئوية
   • Proteus mirabilis
   • المستدمية النزلية
   • الزائفة الزنجارية
   • النيسرية البنية
   • موراكسيلا كاتاراليس

3. Atypical bacteria:

   • الميكوبلازما الرئوية
   • ليجيونيلا نيوموفيلا
   • الكلاميديا الرئوية

4. Others:

   • Enterobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Acinetobacter spp.

1. تركيز عالي في الأنسجة: بعد تناول البفلوكساسين، يتم تحقيق تركيز عالي في أنسجة الجسم، مما يضمن اختراق فعال للمضاد الحيوي إلى بؤرة العدوى.
2. لا يوجد تأثير على نظام السيتوكروم بي 450: لا يوجد للبيفلوكساسين تأثيرات سريرية مهمة على نظام السيتوكروم بي 450، مما يجعله أقل عرضة للتسبب في تفاعلات مع أدوية أخرى.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول البفلوكساسين عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيزاته في الدم في حوالي 1-2 ساعة.
2. التوزيع: بعد الامتصاص، ينتشر البفلوكساسين بسرعة في أنسجة وأعضاء الجسم، بما في ذلك الرئتين والكلى والجلد والأنسجة الرخوة وأعضاء أخرى. كما يخترق الأغشية المخاطية، مما يجعله فعالاً في علاج الالتهابات.
3. الأيض: يُستقلب البفلوكساسين بشكل كبير في الكبد. المستقلب الرئيسي هو ديسثيل البفلوكساسين.
4. الإخراج: يُطرح البفلوكساسين بشكل رئيسي مع البول كدواء غير متغير ومستقلباته. قد يتأخر الإخراج لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
5. نصف العمر: يبلغ عمر النصف لإخراج البيفلوكساسين من الجسم حوالي 8 ساعات، مما يسمح بتناوله عادة مرتين في اليوم.
6. التأثيرات الغذائية: قد يؤدي الطعام إلى إبطاء معدل وامتصاص البيفلوكساسين من الجهاز الهضمي، ولكن هذا عادة لا يؤثر على فعاليته السريرية.

الجرعات والإدارة

وفيما يلي توصيات عامة لاستخدام بيفلوكساسين، ولكن من المهم اتباع تعليمات الطبيب وإرشادات الاستخدام التي تأتي مع الدواء.

أقراص فموية:

• للبالغين: الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٤٠٠ ملغ مرتين يوميًا. يمكن تعديل الجرعة حسب شدة العدوى واستجابة الجسم للعلاج. تتراوح مدة العلاج عادةً بين ٧ و١٤ يومًا، ويمكن تمديدها حسب الاستجابة السريرية.
• يجب تناول الأقراص كاملةً مع شرب كمية كافية من الماء. يُفضل تناول الدواء قبل أو بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام، لأن الطعام قد يؤثر على امتصاص المضاد الحيوي.

محلول للحقن الوريدي:

• للبالغين: يُحدد الطبيب جرعة ومدة الإعطاء الوريدي بناءً على شدة العدوى وحالة المريض. عادةً ما يبدأ الإعطاء الوريدي بنفس جرعة الإعطاء الفموي، ويمكن تعديلها حسب الحاجة.

قطرات العين:

• الجرعة وطريقة استخدام قطرات العين: تختلف حسب المنتج المحدد ويجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة أو توصيات طبيب العيون.

ملاحظات هامة:

• أثناء العلاج بالبيفلوكساسين، يجب عليك شرب كمية كافية من السوائل.
• ينبغي تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أو استخدام سرير التسمير أثناء العلاج بالبفلوكساسين بسبب زيادة خطر الحساسية للضوء.
• عند ظهور أول علامة على حدوث رد فعل تحسسي أو تهيج شديد أو في حالة حدوث آثار جانبية مثل آلام الأوتار، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول البيفلوكساسين والاتصال بطبيبك.

استخدم بيفلوكساسين خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام البفلوكساسين أثناء الحمل نظرًا لخطره المحتمل على نمو الجنين. قد تعبر الفلوروكينولونات، بما فيها البفلوكساسين، المشيمة وتُسبب آثارًا سامة على الجنين، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل. قد يرتبط استخدام الفلوروكينولونات أثناء الحمل بخطر إصابة الطفل باضطرابات المفاصل والغضاريف.

موانع

1. فرط الحساسية للبيفلوكساسين أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الكينولون: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من حساسية أو فرط حساسية معروفة للبيفلوكساسين أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الكينولون استخدام هذا الدواء.
2. عمر الأطفال: قد يكون استخدام البيفلوكساسين عند الأطفال والمراهقين محدودًا نظرًا لعدم دراسة فعالية هذا الدواء وسلامته في هذه الفئة العمرية بشكل كافٍ.
3. الحمل والرضاعة: قد يكون للبيفلوكساسين آثار سلبية على نمو الجنين، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
4. مشاكل في الإيقاع اليومي للقلب (فترة QT): يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظم القلب مثل إطالة فترة QT أو عدم انتظام ضربات القلب تجنب استخدام البيفلوكساسين لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الاضطرابات.
5. مشاكل في الإيقاع اليومي للقلب (فترة QT): يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظم القلب مثل إطالة فترة QT أو عدم انتظام ضربات القلب تجنب استخدام البيفلوكساسين لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الاضطرابات.
6. التهاب الأوتار وخطر تمزق الأوتار: قد يؤدي استخدام البيفلوكساسين إلى زيادة خطر التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، وخاصة في المرضى المسنين وأولئك الذين لديهم استعداد بالفعل للإصابة بهذه الحالات.
7. الصرع واضطرابات الجهاز العصبي المركزي: يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي، لأنه قد يزيد من خطر حدوث النوبات.

آثار جانبية بيفلوكساسين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) واضطرابات الشهية وخلل التوازن البكتيري.
2. الجهاز العصبي: الدوخة، الصداع، النعاس، الأرق، القلق، العصبية، الاضطرابات النفسية (بما في ذلك الاكتئاب والقلق)، الاعتلال العصبي المحيطي (يشبه الخدر والوخز)، زيادة أعراض الألم العصبي، وحالات نادرة من التشنجات والذهان.
3. الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، تغيرات في معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك تسرع القلب والرجفان الأذيني.
4. نظام تكوين الدم: فقر الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، قلة الكريات البيضاء، قلة الصفائح الدموية.
5. ردود الفعل الجلدية: ضيق التنفس، طفح جلدي، حكة، شرى، ردود فعل تحسسية، التهاب الجلد الضوئي، تحسس ضوئي، وحالات نادرة من انحلال البشرة السام (مضاعفات جلدية شديدة).
6. الحواس: تدهور السمع، بما في ذلك طنين الأذن، وتغيرات في التذوق، واحمرار العينين وتهيج الملتحمة.
7. الأعراض العضلية المفصلية: آلام العضلات، وآلام المفاصل، والتهاب الأوتار.
8. الآثار الجانبية الأخرى: من الممكن حدوث عدوى ناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المقاومة، وكذلك التأثير على وظائف الكبد والكلى.

جرعة مفرطة

1. العلاج العرضي: نظرًا لعدم وجود ترياق محدد لجرعة زائدة من البِفلوكساسين، يُركز العلاج على تخفيف أعراض الجرعة الزائدة. قد يصف طبيبك مسكنات للأعراض مثل المسكنات أو مضادات الهيستامين.
2. تطهير المعدة: في حالة تناول بيفلوكساسين عن طريق الفم، قد يتم إجراء غسل المعدة لإزالة الدواء غير الممتص.
3. الحفاظ على وظائف الأعضاء والأنظمة: في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير للحفاظ على وظائف الأعضاء والأنظمة المهمة مثل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكلى.
4. المراقبة الطبية: قد يحتاج المرضى الذين تناولوا جرعة زائدة من البفلوكساسين إلى مراقبة طبية دقيقة لتقييم الحالة واكتشاف المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المستحضرات التي تحتوي على الألومنيوم والحديد والزنك والمغنيسيوم: قد تقلل هذه المعادن من امتصاص البفلوكساسين. لذلك، يجب الفصل بين إعطاء المضاد الحيوي وإعطاء الأدوية التي تحتوي على هذه المعادن.
2. مضادات الحموضة: قد يؤدي استخدام مضادات الحموضة مع البفلوكساسين بشكل متزامن إلى تقليل توافره البيولوجي، لذلك يجب تناولها أيضًا على فترات من المضاد الحيوي.
3. الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة (مثل مثبطات مضخة البروتون): قد تقلل من امتصاص البيفلوكساسين، لذلك يوصى أيضًا بفصل تناولها في الوقت المناسب.
4. الأدوية التي تزيد من خطر اضطرابات نظم القلب (فترة QT): قد يزيد البفلوكساسين من خطر اضطرابات نظم القلب عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر أيضًا على فترة QT (على سبيل المثال، العوامل المضادة للفطريات، بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم).
5. الأدوية المسببة للسمية الضوئية: قد يزيد البفلوكساسين من خطر حدوث تفاعلات سمية ضوئية عند استخدامه بالتزامن مع بعض الأدوية (مثل التتراسيكلينات والسلفوناميدات).
6. الأدوية المسببة للسمية العصبية: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للبيفلوكساسين مع الأدوية التي تزيد من السمية العصبية (مثل بعض الأدوية المضادة للصرع) إلى زيادة خطر الآثار الجانبية العصبية.
7. الأدوية الخافضة لسكر الدم: قد يزيد البفلوكساسين من التأثير الخافض لسكر الدم للأدوية الخافضة لسكر الدم.