بيبولفين

بيبولفين، المعروف أيضًا باسمه العلمي الدولي بروميثازين هيدروكلوريد، هو دواء مضاد للهيستامين من الجيل الأول. ينتمي إلى مجموعة الفينوثيازينات، وله تأثيرات مهدئة ومضادة للهيستامين ومضادة للقيء ومضادة للحساسية ومضادة للذهان خفيفة. يحجب البروميثازين مستقبلات الهيستامين H1، مما يؤدي إلى تخفيف أعراض الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مهدئ متوسط نظرًا لتأثيره على الجهاز العصبي المركزي، وقد يعزز تأثير بعض المسكنات والمهدئات المخدرة.

من المهم أن تعرف:

• قد يسبب بروميثازين تخديرًا شديدًا، لذا من المهم تجنب القيادة أو تشغيل الآلات قبل معرفة كيفية تأثير الدواء على قدرتك على التركيز.
• قد يؤدي استخدام بروميثازين بجرعات عالية أو بالاشتراك مع مهدئات أخرى إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.
• يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال، بما في ذلك الأطفال أقل من سنتين (خاصة في شكل الإعطاء الوريدي بسبب خطر حدوث ردود فعل شديدة)، والحالات التي يُمنع فيها اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

قبل البدء في تناول Pipolfen يجب استشارة الطبيب الذي سيختار الجرعة الفردية ومسار العلاج، مع الأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات الطبية وموانع الاستعمال المتاحة.

دواعي الإستعمال بيبولفين

1. التفاعلات التحسسية: يمكن استخدام بروميثازين لتخفيف أعراض الحساسية المختلفة مثل الحكة وسيلان الأنف والشرى والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الملتحمة التحسسي.
2. الغثيان والقيء: يستخدم الدواء لعلاج ومنع الغثيان والقيء، بما في ذلك تلك الناجمة عن العلاج الكيميائي، والحالة بعد الجراحة، والحركة (دوار الحركة)، وغيرها من الأسباب.
3. التهدئة والنعاس: قد يوصف البروميثازين لتخفيف الأرق والقلق، فضلاً عن استخدامه كمهدئ لمختلف الإجراءات الطبية.
4. تقليل العدوانية والانفعال: في بعض الحالات، قد يستخدم البروميثازين لتقليل العدوانية والانفعال والقلق لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو سلوكية.
5. أعراض البرد والإنفلونزا: في بعض الحالات، قد يساعد الدواء في علاج أعراض البرد والإنفلونزا مثل سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.
6. العلاج المضاد للقيء عند الأطفال: يمكن استخدام بروميثازين عند الأطفال لعلاج الغثيان والقيء، ولكن عادة ما يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب.

الافراج عن النموذج

1. أقراص: للإعطاء عن طريق الفم. هذه الأقراص مناسبة للاستخدام خارج المرافق الطبية، وهي مخصصة لعلاج الحساسية، والتهدئة، ومنع القيء، وللمساعدة على النوم.
2. محلول للحقن: يستخدم بروميثازين على شكل محلول للإعطاء العضلي (v/m) وأحيانًا للحقن الوريدي (v/v) في المؤسسات الطبية للتخفيف السريع من الحالات الحادة، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية الشديدة والغثيان والقيء، وكذلك للتحضير الجراحي للمرضى.
3. شراب: مُخصص للإعطاء عن طريق الفم، وهو مُناسب بشكل خاص للأطفال والبالغين الذين يُعانون من صعوبة في بلع الأقراص. يُمكن استخدام الشراب لعلاج الحالات التحسسية وللتخدير.
4. التحاميل (التحاميل الشرجية): تستخدم للإعطاء عن طريق المستقيم وقد يوصف كبديل عندما لا يكون تناول الدواء عن طريق الفم أو الحقن ممكنًا، على سبيل المثال في حالات الغثيان والقيء الشديد.

الدوائية

1. تأثير مضاد للهيستامين: يعمل بروميثازين على حجب مستقبلات الهيستامين H1 الطرفية والمركزية، مما يؤدي إلى تقليل عدد من التأثيرات التي يسببها الهيستامين مثل الحكة والطفح الجلدي وتشنج الأمعاء وتقلص العضلات الملساء.
2. التأثير المضاد للقيء: يتمتع البروميثازين بتأثير مضاد للقيء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الأطراف النهائية للألياف العصبية في الدماغ، مما قد يقلل من الغثيان والقيء.
3. تأثير مهدئ ومنوم: يتمتع الدواء بتأثير مثبط مركزي على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى التهدئة وتحسين نوعية النوم.
4. التأثير المضاد للكولين: يتمتع البروميثازين بخصائص مضادة للكولين والتي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مختلفة مثل جفاف الفم وصعوبة التبول.
5. التأثير المضاد للدوبامين: يعمل الدواء على حجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما قد يؤدي إلى انخفاض التأثير المضاد للقيء للدواء، ولكن قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض الخوف والقلق.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص بروميثازين بشكل جيد من خلال الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: يتمتع البروميثازين بتقارب كبير مع بروتينات بلازما الدم، وخاصةً الألبومين. ويتوزع في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.
3. الأيض: يُستقلب بروميثازين في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة، بما في ذلك سلفوكسيد وديسميثيل بروميثازين. قد يكون لهذه المستقلبات أيضًا نشاط دوائي.
4. الإخراج: يتم إخراج البروميثازين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مستقلبات مترافقة وأيضًا عن طريق الأمعاء.
5. عمر النصف: قد يختلف عمر النصف للبروميثازين، لكنه عادة يكون حوالي 10-12 ساعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام بيبولفين (بروميثازين هيدروكلوريد) وجرعته على طريقة إطلاق الدواء، ودواعي استخدامه، والاستجابة الفردية للمريض. فيما يلي توصيات عامة، ولكن يجب اتباع تعليمات الطبيب المرفقة بالدواء دائمًا.

حبوب

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي ٢٥ ملغ قبل النوم لتحسين النوم، و٢٥ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا لعلاج الحساسية. في بعض الحالات، قد يُنصح بجرعة تصل إلى ٥٠-٧٥ ملغ لتخفيف أعراض التوتر.
• بالنسبة للأطفال فوق 6 سنوات: يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، وعادة ما تكون 12.5-25 ملغ حتى مرتين يوميا أو قبل النوم.

محلول للحقن

• للبالغين: عند إعطاء الدواء عن طريق العضل لتخفيف أعراض الحساسية أو استخدامه كمهدئ، تتراوح الجرعة المعتادة بين ٢٥ و٥٠ ملغ. ويمكن استخدام نفس الجرعة لتخفيف الغثيان والقيء.
• بالنسبة للأطفال: يجب أن يتم إعطاء بروميثازين العضلي للأطفال بحذر، ويتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب.

شراب

• يتم تحديد جرعة الشراب من قبل الطبيب وعادة ما تكون جرعة أقل من الجرعة للأقراص أو الحقن، اعتمادا على عمر المريض وحالته.

التحاميل (التحاميل الشرجية)

• يتم تحديد الجرعة وتكرار استخدام التحاميل من قبل الطبيب اعتمادًا على الحالة السريرية.

المبادئ التوجيهية العامة:

• ينبغي تجنب الكحول وغيره من المثبطات المركزية عند استخدام بروميثازين، لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة التخدير.
• يجب على المرضى، وخاصة كبار السن والضعفاء، أن يكونوا حذرين عند الوقوف بسبب التأثير الخافض لضغط الدم الانتصابي المحتمل للدواء.
• من المهم البدء بتناول الدواء بجرعة منخفضة لتقييم التحمل وتجنب التخدير الشديد، خاصة عند الأطفال والمرضى المسنين.

استخدم بيبولفين خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام بيبولفين أثناء الحمل محدودًا.

في معظم البلدان، تم إدراج بروميثازين ضمن الفئة C من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني أن الدراسات على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين، ولكن لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا على النساء الحوامل.

لذلك، يُنصح بتجنب استخدام بروميثازين أثناء الحمل، وخاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى، أثناء تكوين أعضاء وأنظمة الجنين. في بعض الحالات، عندما تفوق فوائد الاستخدام المخاطر المحتملة، قد يصف الطبيب بروميثازين لفترة قصيرة أو بجرعات منخفضة. مع ذلك، يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي صارم.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه بروميثازين أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. كبت الجهاز التنفسي: قد يزيد بروميثازين من تثبيط الجهاز العصبي المركزي ويسبب كبتًا تنفسيًا، خاصةً لدى الأطفال الصغار. لذلك، يجب استخدامه بحذر لدى مرضى الربو، أو الانسداد الرئوي، أو أي حالات أخرى قد تؤدي إلى انخفاض وظائف الجهاز التنفسي.
3. الجلوكوما: قد يؤدي البروميثازين إلى زيادة ضغط العين، مما قد يكون خطيرًا للأشخاص المصابين بالجلوكوما أو لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما.
4. الربو القصبي: قد يؤدي البروميثازين إلى زيادة التشنجات القصبية وتفاقم مسار الربو القصبي.
5. أمراض الكبد والكلى: يجب استخدام الدواء بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، لأنه قد يزيد من تأثيراتها السلبية على هذه الأعضاء.
6. الحمل والرضاعة: لا توجد بيانات كافية حول سلامة استخدام بروميثازين أثناء الحمل والرضاعة، لذلك يجب استخدامه بحذر في هذه الحالات.
7. طب الأطفال: لا يُنصح باستخدام بروميثازين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بسبب خطر حدوث آثار جانبية خطيرة مثل الاكتئاب التنفسي.

آثار جانبية بيبولفين

1. النعاس وانخفاض التركيز: يُعدّ هذا من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للبروميثازين. قد يشعر المرضى بالنعاس والتعب وصعوبة التركيز.
2. جفاف الفم: قد يسبب بروميثازين انخفاضًا في إفراز اللعاب، مما يؤدي إلى الشعور بجفاف الفم.
3. الإمساك: قد يعاني بعض الأشخاص من الإمساك أثناء تناول بيبولفين.
4. احتباس البول: قد يسبب بروميثازين احتباس البول، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو حالات طبية أخرى تتعلق بالمثانة.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم لدى بعض المرضى.
6. تسرع القلب أو بطء القلب: قد يعاني بعض الأشخاص من ضربات قلب سريعة أو بطيئة بعد تناول بروميثازين.
7. زيادة الحساسية للضوء: قد يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية لأشعة الشمس أو مصادر الضوء الأخرى.
8. تقلصات العضلات أو الرعشة: قد يسبب بروميثازين تقلصات العضلات أو الرعشة لدى بعض الأشخاص.

جرعة مفرطة

1. التخدير والنعاس: قد تؤدي الجرعة الزائدة من بروميثازين إلى التخدير الشديد والنوم العميق.
2. اكتئاب الجهاز التنفسي: قد تؤدي الجرعة المتزايدة من بروميثازين إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وفي الحالات القصوى حتى توقف التنفس.
3. انخفاض ضغط الدم: قد يؤدي تناول جرعة زائدة إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وحتى الانهيار.
4. التأثيرات المضادة للكولين: قد تحدث آثار جانبية مضادة للكولين مثل اتساع حدقة العين، وجفاف الفم، والإمساك، وصعوبة التبول.
5. عدم انتظام ضربات القلب وتسارعها: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
6. متلازمة النوبات: في حالات نادرة، قد تحدث متلازمة النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية ذات التأثير المركزي: يزيد بروميثازين من التأثير المثبط للأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي، مثل الحبوب المنومة والمهدئات والمسكنات وبعض مضادات الاكتئاب، على الجهاز العصبي المركزي. قد يؤدي ذلك إلى زيادة التهدئة وإبطاء ردود الفعل.
2. الكحول: قد يؤدي تناول الكحول أثناء تناول بروميثازين إلى زيادة تأثيره المهدئ وزيادة خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل النعاس والدوار.
3. الأدوية المضادة للكولين: قد يعزز البروميثازين التأثيرات المضادة للكولين للأدوية الأخرى مثل مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب وأدوية مرض باركنسون، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول وسرعة القلب.
4. الأدوية المضادة لمرض باركنسون: قد يقلل البروميثازين من فعالية الأدوية المضادة لمرض باركنسون مثل ليفودوبا، وكاربيدوبا، وغيرها من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون.
5. مضادات التخثر: قد يزيد البروميثازين من التأثير المضاد للتخثر للأدوية مثل الوارفارين، مما قد يزيد من خطر النزيف.
6. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يزيد بروميثازين من فترة QT على تخطيط القلب ويزيد من خطر الإصابة باضطراب النظم عند تناوله بالتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل أميدارون أو سوتالول.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يُحفظ هيدروكلوريد بروميثازين عادةً في درجة حرارة مُتحكم بها تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية (59 و86 درجة فهرنهايت). تجنب درجات الحرارة العالية، وخزّن الدواء في مكان بارد بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.
2. الرطوبة: من المهم تجنب تعرض الدواء للرطوبة، لذلك ينصح بتخزين بيبولفين في مكان جاف لمنع التلف أو التحلل.
3. التعبئة والتغليف: تأكد من أن عبوة بيبولفين مغلقة بإحكام بعد كل استخدام لمنع دخول الرطوبة أو الهواء، مما قد يؤثر سلبا على جودة الدواء.
4. الأطفال والحيوانات الأليفة: احتفظ بدواء بروميثازين هيدروكلوريد بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
5. مدة الصلاحية: يُرجى مراعاة مدة صلاحية الدواء الموضحة على العبوة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، فقد تقل فعاليته.