بروموكريبتين-QB

بروموكريبتين دواء ينتمي إلى فئة مشتقات الإرجولين. يعمل هذا الدواء كمُنشِّط لمستقبلات الدوبامين، مُحاكيًا تأثير الدوبامين في الدماغ. يُستخدم بروموكريبتين على نطاق واسع لعلاج العديد من الحالات الطبية المتعلقة بالجهازين الصماء والعصبي.

يحفز بروموكريبتين مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية. وهذا يجعله فعالاً في علاج الحالات المرتبطة بفرط إفراز البرولاكتين.

دواعي الإستعمال بروموكريبتين

1. فرط برولاكتين الدم: يُستخدم بروموكريبتين غالبًا لعلاج فرط برولاكتين الدم، الذي يتميز بارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم. قد ترتبط هذه الحالة باضطرابات الدورة الشهرية، والعقم، وقصور الغدد التناسلية، وتضخم الثدي، وأعراض أخرى.
2. الورم البرولاكتيني: يمكن استخدام بروموكريبتين لعلاج الورم البرولاكتيني، وهو ورم في الغدة النخامية يسبب زيادة إنتاج البرولاكتين.
3. مرض باركنسون: يستخدم بروموكريبتين أحيانًا لعلاج مرض باركنسون كدواء مساعد أو بديل للأدوية الأخرى.
4. متلازمة الحفرة الطحالية الفارغة: حالة نادرة يملأ فيها السائل أو الأنسجة الفراغ الموجود أسفل الغدة النخامية. يمكن استخدام بروموكريبتين لعلاج الأعراض المصاحبة لهذه الحالة.
5. تثبيط الرضاعة: بعد الولادة، إذا لم تكن المرأة تخطط للرضاعة الطبيعية، يمكن استخدام بروموكريبتين لقمع الرضاعة.

الافراج عن النموذج

يتوفر بروموكريبتين عادةً على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم. قد تختلف جرعات الأقراص حسب احتياجات المريض الطبية ووصفة الطبيب.

الدوائية

1. مُنشِّط الدوبامين: بروموكريبتين مُنشِّط لمستقبلات الدوبامين، وخاصةً مستقبلات الدوبامين D2. يؤدي هذا إلى تحفيز مسارات الدوبامين في الدماغ.
2. - انخفاض إفراز هرمون البرولاكتين: يساعد البروموكريبتين على تقليل إفراز هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم العديد من العمليات الفسيولوجية، مثل الوظيفة التناسلية والغدة الثديية وغيرها.
3. علاج فرط برولاكتين الدم: يُستخدم بروموكريبتين لعلاج فرط برولاكتين الدم، وهو ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم بشكل مفرط. قد يؤدي هذا إلى اضطرابات في الدورة الشهرية، وسيل اللبن، والعقم، ومشاكل أخرى.
4. تحسين أعراض مرض باركنسون: يستخدم البروموكريبتين أيضًا في علاج مرض باركنسون، حيث أن مفعوله الدوبامينى يمكن أن يساعد في تقليل أعراض هذا المرض العصبي، مثل الرعشة، والتصلب، وخلل الحركة.
5. تنظيم البرولاكتينوما: في حالة البرولاكتينوما، وهو ورم في الغدة النخامية ينتج البرولاكتين، يمكن استخدام البروموكريبتين لتقليص حجم الورم وتقليل إفراز البرولاكتين.
6. تأثيرات أخرى على الغدد الصماء والعصبية: قد يؤثر بروموكريبتين أيضًا على أنظمة الغدد الصماء الأخرى والوظائف العصبية في الجسم، مما قد يكون مفيدًا في علاج أمراض وحالات أخرى.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص بروموكريبتين بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: له توزيع واسع في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الغدة النخامية والوطاء.
3. الأيض: يتم استقلاب بروموكريبتين في الكبد.
4. الإخراج: يتم إخراج البروموكريبتين بشكل أساسي عن طريق الصفراء وأيضًا في البول على شكل نواتج أيضية.
5. عمر النصف للإزالة: عمر النصف للإزالة للبروموكريبتين هو حوالي 15 ساعة.

الجرعات والإدارة

1. فرط برولاكتين الدم:

   • الجرعة الأولية عادة ما تكون 1.25 إلى 2.5 ملغ تؤخذ مرة أو مرتين يوميا.
   • يمكن زيادة الجرعة تدريجيا تحت إشراف الطبيب حسب الاستجابة للعلاج.
   • الجرعة اليومية القصوى الموصى بها عادة هي 15 ملغ.

2. مرض باركنسون:

   • قد تكون الجرعة الأولية 1.25 إلى 2.5 ملغ تؤخذ مرة أو مرتين يوميا.
   • يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى جرعة الصيانة تحت إشراف الطبيب.
   • الجرعة الصيانة المعتادة لمعظم المرضى هي 10 إلى 40 ملغ يوميا، تعطى في جرعات مقسمة.

3. انقطاع الطمث ودورة عدم التبويض:

   • قد تختلف الجرعة حسب استجابة المريض للعلاج وهدف العلاج.
   • الجرعة المبدئية المعتادة هي 1.25 إلى 2.5 ملغ تؤخذ مرة أو مرتين يوميا.
   • يمكن زيادة الجرعة أو تقليلها تحت إشراف الطبيب.

استخدم بروموكريبتين خلال فترة الحمل

1. ورم برولاكتينومي:

   • يُوصف بروموكريبتين عادةً لتقليل حجم أورام البرولاكتين، وهي أورام في الغدة النخامية تُنتج البرولاكتين. لدى النساء الحوامل المصابات بأورام برولاكتينية، يُمكن استخدام بروموكريبتين لمنع نموها، والذي قد يُحفّزه ارتفاع مستويات الإستروجين أثناء الحمل.
   • ومع ذلك، تشير بعض الدراسات والبيانات السريرية إلى أن الأورام البرولاكتينية لا تزيد في الحجم غالبًا بعد الحمل، مما يسمح لبعض النساء بالتوقف عن علاج البروموكريبتين أثناء الحمل.

2. المخاطر والسلامة:

   • على الرغم من استخدام البروموكريبتين على نطاق واسع أثناء الحمل لدى النساء المصابات بأورام برولاكتينية، من المهم ملاحظة أن سلامته على الجنين غير مضمونة. أظهرت الدراسات على الحيوانات بعض المخاطر، لكن البيانات البشرية محدودة.

3. توصيات الأطباء:

   • إذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء تناولها للبروموكريبتين، فغالباً ما يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء ما لم تكن هناك مؤشرات قوية لمواصلة تناوله، مثل الأورام الكبيرة أو سريعة النمو.
   • قد يقوم الأطباء بمراقبة مستويات البرولاكتين وحجم الورم البرولاكتيني بشكل منتظم أثناء الحمل لتقييم الحاجة إلى إعادة بدء علاج البروموكريبتين.

موانع

1. عدم تحمل فردي أو رد فعل تحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم عدم تحمل فردي معروف للبروموكريبتين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يكون استخدام بروموكريبتين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو احتشاء عضلة القلب الحاد، أو قصور القلب.
3. انخفاض ضغط الدم: يجب استخدام بروموكريبتين بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو الميل إلى انخفاض ضغط الدم، لأنه قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
4. اضطرابات الأوعية الدموية: قد يكون بروموكريبتين مضاد استطباب في وجود اضطرابات وعائية مثل السكتة الدماغية الإقفارية أو أمراض الأوعية الدموية الشديدة بسبب احتمال زيادة التأثيرات الوعائية للدواء.
5. الحمل والرضاعة: يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدام بروموكريبتين أثناء الحمل والرضاعة، حيث أن سلامة استخدامه خلال هذه الفترة قد تكون محدودة.
6. ضعف وظائف الكبد: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد إلى تعديل جرعة بروموكريبتين أو التوقف عن تناوله تمامًا.
7. ضعف وظائف الكلى: إذا كان هناك ضعف في وظائف الكلى، فقد يلزم تعديل جرعة بروموكريبتين أو قد يلزم إيقاف تناوله.
8. ضعف وظيفة الغدة الدرقية: قد يؤثر البروموكريبتين على وظيفة الغدة الدرقية، لذلك قد يكون استخدامه مضاد استطباب في حالات خلل وظيفة الغدة الدرقية.

آثار جانبية بروموكريبتين

1. النعاس والدوار: من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للبروموكريبتين، وقد تؤثر على قدرتك على التركيز والقيادة.
2. الاضطرابات النفسية: قد تحدث آثار جانبية نفسية مثل القلق والاكتئاب والعدوانية والهلوسة والنعاس.
3. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو تفاقم الصداع الموجود.
4. الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الاضطرابات في المعدة لدى بعض المرضى أثناء تناول بروموكريبتين.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب بروموكريبتين انخفاض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.
6. اضطرابات نظم القلب: قد يعاني بعض المرضى من اضطرابات في نظم القلب مثل تسرع القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
7. ردود الفعل الجلدية: قد تحدث ردود فعل جلدية تحسسية مثل الحكة أو الاحمرار أو الطفح الجلدي أو الشرى.
8. خلل في الجهاز الهضمي: قد يحدث الإسهال أو الإمساك أو اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.
9. مشاكل الرؤية: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية أو تغيرات في إدراك الألوان.
10. الآثار الجانبية الأخرى: تشمل انخفاض الرغبة الجنسية، وزيادة إفراز الحليب، والجفاف، وما إلى ذلك.

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم: أحد الأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة هو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الضعف أو الإغماء أو حتى فقدان الوعي.
2. تسرع القلب: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
3. فرط برولاكتين الدم: بما أن البروموكريبتين يستخدم لخفض مستويات البرولاكتين، فإن تناول جرعة زائدة منه يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم، مما قد يؤدي إلى آثار سلبية مرتبطة بهذا الهرمون.
4. الأعراض العصبية: قد تحدث أيضًا أعراض عصبية مثل الصداع، والدوخة، والنعاس، والانفعال، والنوبات، وفقدان الاتجاه، أو الهلوسة.
5. سمية الكبد: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد والسمية الكبدية.
6. تأثيرات جهازية أخرى: من الممكن حدوث مضاعفات جهازية أخرى مختلفة، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، وردود الفعل التحسسية، واضطرابات النوم، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية الدوبامينية: قد يعزز البروموكريبتين التأثيرات الدوبامينية للأدوية الأخرى مثل ليفودوبا والدوبامين ومحفزات الدوبامين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.
2. الأدوية الخافضة للضغط: قد يعزز بروموكريبتين التأثير الخافض للضغط للأدوية الخافضة للضغط، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وحاصرات بيتا.
3. الأدوية المضادة للصرع: من الممكن أن يتفاعل البروموكريبتين مع بعض الأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين وحمض الفالبرويك، بسبب تأثيرها على التمثيل الغذائي الكبدي.
4. الأدوية التي تزيد من التمثيل الغذائي الكبدي: الأدوية التي قد تزيد من التمثيل الغذائي الكبدي، مثل ريفامبين أو فينيتوين، قد تقلل من تركيز البروموكريبتين في الجسم.
5. الأدوية التي تقلل من التمثيل الغذائي للكبد: الأدوية التي قد تقلل من التمثيل الغذائي للكبد، مثل مثبطات السيتوكروم بي 450 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول)، قد تزيد من تركيزات البروموكريبتين وتزيد من خطر آثاره الجانبية.