برومهيكسين

البرومهيكسين مُذيب للبلغم، يُستخدم لتسهيل طرد البلغم في مختلف أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بزيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. يُحسّن هذا الدواء وظيفة أهداب ظهارة الجهاز التنفسي، مما يُسهّل تطهير الشعب الهوائية من البلغم بفعالية.

يعمل البرومهيكسين على تخفيف المخاط وتسهيل خروجه من الشعب الهوائية. فهو يحوّل إفرازات الشعب الهوائية المخاطية إلى إفرازات أقل لزوجة وأكثر سيولة، مما يُسهّل السعال ويساعد على تنظيف الرئتين بفعالية أكبر.

دواعي الإستعمال برومهيكسين

1. التهاب الشعب الهوائية: يُستخدم البرومهيكسين لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب الشعب الهوائية الناتج عن السعال. يساعد على تخفيف المخاط وتحسين إزالته من الجهاز التنفسي.
2. أمراض الجهاز التنفسي العلوي: يمكن التوصية باستخدام البرومهيكسين لعلاج العديد من أمراض الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة.
3. التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا: كجزء من العلاج المركب، يمكن استخدام البرومهيكسين لتخفيف أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا، مثل السعال مع البلغم الثقيل.
4. مرض الانسداد الرئوي: قد يتم تضمين البرومهيكسين في علاج مرض الانسداد الرئوي للمساعدة في إزالة المخاط وتحسين وظيفة التنفس.
5. التليف الكيسي: في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي، والذي يتميز بإنتاج مخاط ثقيل ولزج، قد يساعد البرومهيكسين على تخفيف المخاط وتسهيل السعال.
6. التحضير للإجراءات التشخيصية: يمكن استخدام البرومهيكسين للتحضير لبعض الإجراءات التشخيصية، مثل تنظير القصبات الهوائية، لتسهيل إزالة المخاط.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. عادةً ما تُؤخذ أقراص بروميكسين عن طريق الفم مع الماء.
2. الشراب: هذا الشكل مناسب للأطفال والكبار الذين يفضلون الدواء السائل. يتميز الشراب عادةً بطعم لطيف، ويمكن قياس الجرعة بسهولة باستخدام غطاء قياس خاص.
3. الكبسولات: قد يكون البرومهيكسين متاحًا أيضًا على شكل كبسولات، يتم تناولها عن طريق الفم وعادةً ما يتم شربها مع الماء.
4. محلول الحقن: يمكن في بعض الأحيان استخدام بروميكسين كمحلول حقن، ولكن هذا الطريق من الإدارة أقل شيوعًا ويُستخدم غالبًا في المستشفيات.

الدوائية

1. تسييل الإفرازات في الجهاز التنفسي: تتمثل آلية عمل البرومهيكسين الرئيسية في تحفيز إطلاق الماء والشوارد في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تسييل المخاط وتسهيل طرده. ويتحقق ذلك من خلال تنشيط قنوات الأغشية الخلوية وزيادة إفراز الإفرازات المصلية من غدد الغشاء المخاطي القصبي.
2. تحسين التصفية المخاطية الهدبية: يساعد البرومهيكسين أيضًا على تحسين التصفية المخاطية الهدبية، وهي آلية تعمل على إزالة المخاط والحطام من مجاري الهواء من خلال نشاط الأهداب وإفراز المخاط.
3. تأثير مضاد للالتهابات: أظهرت بعض الدراسات أن البرومهيكسين قد يمتلك خصائص مضادة للالتهابات، مما يساعد على تقليل التهاب الشعب الهوائية. ومع ذلك، فإن الآلية الدقيقة لهذا التأثير تتطلب مزيدًا من البحث.
4. التأثير المضاد للأكسدة: هناك أدلة على أن البرومهيكسين قد يكون له خصائص مضادة للأكسدة، مما يساعد على حماية خلايا مجرى الهواء من التلف الناتج عن الجذور الحرة.
5. تأثير مقشع: يعمل البرومهيكسين على تعزيز تكوين وإزالة البلغم من الجهاز التنفسي، مما يساعد على تسهيل طرد البلغم وتخفيف السعال.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص البرومهيكسين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى أقصى حد له عادةً بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناوله.
2. التوزيع: يتم توزيع البرومهيكسين في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية في الرئتين.
3. الأيض: يتم استقلاب البرومهيكسين في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة.
4. الإخراج: تُطرح البرومهيكسين ومستقلباته بشكل رئيسي عبر الكلى. كما قد تُطرح كميات صغيرة منه في البول.
5. عمر النصف: عمر النصف للبرومهيكسين عادة ما يكون حوالي 6-12 ساعة.

الجرعات والإدارة

1. حبوب:

   • يتم تناول أقراص بروميكسين عادة عن طريق الفم، مع شرب الماء.
   • الجرعة المعتادة للبالغين هي 8-16 ملغ 2-3 مرات يوميا.
   • بالنسبة للأطفال، تعتمد الجرعة على العمر والوزن. يجب استشارة الطبيب بشأن الجرعة.

2. شراب:

   • يؤخذ شراب بروميكسين عادة عن طريق الفم، وغالبا بعد الوجبات.
   • بالنسبة للبالغين، الجرعة المعتادة الموصى بها هي 8-16 مل (ما يعادل 8-16 ملغ من المادة الفعالة) 2-3 مرات في اليوم.
   • بالنسبة للأطفال، تعتمد الجرعة على العمر والوزن. يجب استشارة الطبيب بشأن الجرعة.

3. كبسولات:

   • مثل الأقراص، عادة ما يتم تناول كبسولات البرومهيكسين عن طريق الفم مع الماء.
   • الجرعة مماثلة لجرعة الأقراص.

4. محلول الحقن:

   • يُستخدم هذا النوع من الاستخدام عادةً في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام الأشكال الفموية أو عندما يكون هناك حاجة إلى إجراء سريع.
   • يتم تحديد الجرعة وتكرار الحقن من قبل الطبيب اعتمادا على حالة المريض وطبيعة المرض.

استخدم برومهيكسين خلال فترة الحمل

توصيات للاستخدام أثناء الحمل:

1. بيانات السلامة:

   • البيانات العلمية حول آثار البرومهيكسين على النساء الحوامل محدودة. لم تُظهر الدراسات على الحيوانات أي آثار ضارة، مباشرة أو غير مباشرة، على الحمل، أو نمو الجنين، أو الولادة، أو نمو ما بعد الولادة. مع ذلك، فإن غياب البيانات السلبية من الدراسات على الحيوانات لا يضمن دائمًا السلامة عند البشر.

2. الاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى:

   • نظراً لنقص البيانات الكافية، لا يُنصح باستخدام البرومهيكسين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. فهذه الفترة هي الأكثر عرضة لتطور عيوب خلقية داخل الرحم لدى الجنين.

3. الاستخدام في الثلث الثاني والثالث:

   • يُمكن استخدام البرومهيكسين في الثلثين الثاني والثالث من الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. وقد يُقرر الطبيب استخدام البرومهيكسين بناءً على أعراض المريضة واحتياجاتها.

4. اتخاذ قرار العلاج:

   • يجب اتخاذ أي قرار بشأن العلاج بالبروميكسين أثناء الحمل بالتشاور مع طبيب يمكنه تقييم جميع المخاطر والفوائد على أساس الحالة السريرية الفردية.

البدائل:

• لتخفيف أعراض السعال والاحتقان أثناء الحمل، يُنصح بالتفكير في بدائل أكثر أمانًا، مثل ترطيب الهواء، وشرب الكثير من السوائل، واستخدام بخاخات الأنف المالحة. قد تُساعد هذه الطرق في تخفيف الأعراض دون الحاجة إلى أدوية.

موانع

1. عدم تحمل فردي أو رد فعل تحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف للبرومهيكسين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر: في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، يمكن أن يؤدي استخدام البرومهيكسين إلى زيادة تهيج الغشاء المخاطي والتسبب في تفاقم المرض.
3. الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدام البرومهيكسين، حيث لم يتم تحديد سلامته خلال هذه الفترة بشكل كامل.
4. ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد: في حالة وجود ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو التوقف التام عن تناول الدواء.
5. الربو القصبي: قد يسبب استخدام البرومهيكسين لدى بعض المرضى المصابين بالربو القصبي تفاقم الأعراض أو حدوث ردود فعل تحسسية، لذلك يجب استخدامه بحذر.
6. الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية البرومهيكسين في الأطفال دون سن 6 سنوات.
7. تحذيرات خاصة للمرضى الذين لديهم تاريخ من نفث الدم: يجب على المرضى الذين لديهم استعداد لنفث الدم استخدام البرومهيكسين بحذر وتحت إشراف طبي.

آثار جانبية برومهيكسين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي:

   • الأعراض الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء والإسهال. قد يعاني بعض المرضى من ألم في المعدة أو انزعاج في البطن.

2. ردود الفعل التحسسية:

   • على الرغم من ندرة حدوثها، قد يُسبب البرومهيكسين ردود فعل جلدية تحسسية، مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى. في حالات نادرة جدًا، قد تتطور ردود فعل أكثر خطورة، بما في ذلك الوذمة الوعائية أو الصدمة التأقية.

3. التفاعلات الجلدية:

   • في بعض الحالات قد يحدث طفح جلدي، والذي عادة ما يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.

4. اضطرابات الجهاز التنفسي:

   • قد يسبب البرومهيكسين في بعض الأحيان تشنج قصبي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

5. الآثار الجانبية النادرة الأخرى:

   • قد يحدث أيضًا صداع ودوار وتعب وزيادة التعرق، ولكن هذه التأثيرات نادرة جدًا.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية: قد يشمل ذلك زيادة الأعراض مثل الدوخة والغثيان والقيء والإسهال وما إلى ذلك.
2. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: عند تناول جرعات عالية من بروميكسين، قد تحدث أعراض في الجهاز العصبي المركزي مثل الهياج، والنعاس، والصداع، وفرط النشاط أو الاكتئاب التنفسي.
3. زيادة لزوجة البلغم: قد تزيد لزوجة البلغم في الشعب الهوائية، مما قد يجعل من الصعب إخراجه بالسعال.
4. تأثيرات جهازية أخرى: قد تسبب الجرعة الزائدة مضاعفات جهازية أخرى مختلفة، بما في ذلك التأثيرات القلبية الوعائية، والجهاز الهضمي، والجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يعمل البرومهيكسين على تعزيز اختراق المضادات الحيوية إلى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، مما قد يحسن من فعاليتها.
2. مقشعات ومذيبات للبلغم: إن الجمع بين البرومهيكسين ومذيبات أخرى للبلغم ومذيبات للبلغم يمكن أن يعزز تأثيرها، مما يساعد على تسييل البلغم وإخراجه.
3. علاجات السعال: يمكن الجمع بين البرومهيكسين وأدوية السعال مثل الكودايين أو الديكستروميثورفان لتخفيف أعراض السعال.
4. الأدوية التي تثبط مركز رد فعل السعال: الاستخدام المتزامن للبروميكسين مع الأدوية التي تثبط مركز رد فعل السعال، مثل المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات، قد يقلل من رد فعل السعال.
5. الأدوية المؤثرة على الكبد: يتم استقلاب البرومهيكسين في الكبد، لذا فإن استخدامه مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكبد قد يؤثر على استقلابه.