بيروفنت

بيروفنت هو مُنشِّط انتقائي يعمل على مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية، ويُستخدم للقضاء على أمراض الجهاز التنفسي الانسدادية.

دواعي الإستعمال بيروفنتا

يُستخدم لعلاج أعراض نوبات الربو الحادة. كما يُوصف للوقاية من الربو الناتج عن النشاط البدني.

يتم استخدامه في الإجراءات العرضية التي تهدف إلى القضاء على الربو القصبي، سواء كان من أصل تحسسي أو غير تحسسي، أو في الحالات الأخرى التي يتم فيها ملاحظة انسداد قابل للشفاء في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، مع أو بدون انتفاخ الرئة).

خلال فترة العلاج الطويلة، من الضروري إجراء دورة علاجية مضادة للالتهابات بالإضافة إلى النظام الرئيسي.

الافراج عن النموذج

يُطرح المنتج كرذاذ استنشاق مُقاس، في عبوة معدنية مزودة بفوهة رش وغطاء واقٍ، بسعة 15 مل (300 جرعة). تحتوي العبوة على عبوة واحدة.

الدوائية

يتمتع دواء بيروفنت بتأثير موسّع قصبي واضح، ينشأ عن تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في القصبات الهوائية. تتحقق خصائص موسّع القصبات الهوائية من خلال قدرة الدواء على تحفيز أدينيلات سيكليز، مما يؤدي إلى تراكم cAMP داخل الخلايا. هذا المكون الأخير، الذي يؤثر على نشاط بروتين كيناز، يثبط قدرة مادة الميوسين على التكون مع الأكتين، مما يؤدي إلى تباطؤ انقباض العضلات الملساء، مما يساعد على استرخاء القصبات الهوائية.

لا تؤثر الجرعات الدوائية من الدواء على وظائف الأعضاء الحيوية، ولا تُسبب أي تهيج موضعي. يؤدي استخدامه بجرعات كبيرة إلى فقدان انتقائية التأثير وتحفيز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية.

يؤدي تخليق الأدوية باستخدام مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية عن طريق تحفيز نشاط بروتين Gs إلى تنشيط عمل أدينيلات سيكليز.

تؤدي زيادة قيم cAMP إلى تنشيط نشاط بروتين كيناز A، مما يؤدي إلى فسفرة البروتينات المستهدفة الموجودة داخل خلايا العضلات الملساء. يؤدي هذا التأثير إلى فسفرة الكيناز في منطقة سلاسل الميوسين الخفيفة، وتثبيط عمليات تحلل الفوسفوإينوزيتيد، وفتح قنوات كبيرة للأيونات البوتاسيوم المعتمدة على عنصر الكالسيوم.

الدوائية

بعد الاستنشاق، يبدأ تأثير موسّع الشعب الهوائية بالانتشار بعد بضع دقائق، ثم يستمر لمدة 3-5 ساعات. تُحدد طريقة الاستنشاق ونوع جهاز الاستنشاق المُستخدم الكمية الدقيقة للعنصر النشط الذي يدخل الجزء السفلي من الجهاز التنفسي (تتراوح المؤشرات بين 10% و30%). يستقر باقي الدواء في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي وفي الفم. يُبلع جزء منه ويدخل الجهاز الهضمي.

بعد الحقنة الأولى من بيروفنت، يُمتص حوالي 17% من الدواء. يحدث الامتصاص على مرحلتين: الأولى امتصاص سريع لـ 30% من الفينوتيرول (بعمر نصف امتصاص 11 دقيقة)، والثانية امتصاص بطيء لـ 70% من المادة (بعمر نصف امتصاص ساعتان).

الجرعات والإدارة

يحتوي رذاذ واحد على ١٠٠-٢٠٠ ميكروغرام من هيدروبروميد الفينوتيرول. يُنصح بإجراء ٢-٣ استنشاقات يوميًا. في حال عدم ظهور أي نتائج بعد الاستنشاق الأول، يُسمح بتكراره بعد ٥ دقائق. في المستقبل، يجب إجراء الاستنشاقات بفاصل ٥ ساعات.

ولمنع تطور نوبة الربو، غالبا ما يكون كافيا إعطاء جرعة واحدة من الدواء عن طريق الاستنشاق.

ولمنع تطور الربو القصبي بسبب المجهود البدني، يتم استخدام 1-2 جرعة لكل استنشاق (الحد الأقصى المسموح به للاستخدام في اليوم هو 8 جرعات – 1.6 ملغ من الفينوتيرول).

أثناء العلاج عند الأطفال، يتم استخدام الدواء بجرعة 100 ميكروغرام، تحت إشراف طبيب أو شخص بالغ.

[ 1 ]

استخدم بيروفنتا خلال فترة الحمل

يعبر الفينوتيرول المشيمة.

لا يمكن استخدام بيروفنت أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية إلا بعد إجراء تقييم شامل للفوائد والمخاطر (خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى).

لا توجد معلومات عن التأثير السلبي للفينوتيرول على الرضع. ولأن هذا العنصر ينتقل إلى حليب الأم، لا يمكن استخدام الدواء أثناء الرضاعة إلا بعد موازنة الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة.

لا توجد معلومات عن تأثير هيدروبروميد الفينوتيرول على خصوبة النساء. ولم تُظهر الاختبارات السريرية لهذا العنصر أي تأثير سلبي على هذه الوظيفة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية لمادة فينوتيرول هيدروبروميد أو المكونات غير النشطة للدواء؛
• الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب الانسدادي؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• يُحظر استخدام هذا الشكل من الإفراج للأطفال دون سن 4 سنوات.

آثار جانبية بيروفنتا

قد يؤدي استخدام الهباء الجوي إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• الدوخة مع الصداع، والشعور بالإثارة الشديدة، وعدم انتظام ضربات القلب وتسارعها؛
• ارتعاش العضلات، التشنجات، آلام العضلات، الشعور بالضعف؛
• تشنجات قصبية متناقضة، سعال، فرط التعرق؛
• القيء مع الغثيان؛
• المظاهر الجلدية للحساسية والحكة؛
• نقص بوتاسيوم الدم، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم الانبساطي وزيادة قيم ضغط الدم الانقباضي.

جرعة مفرطة

يتجلى التسمم بشعور بالقلق، وتسارع نبضات القلب، وارتعاش اليدين، وعدم انتظام ضربات القلب، ونوبات الذبحة الصدرية، واحتقان الجلد، وانخفاض ضغط الدم. كما قد يُصاب الشخص بانسداد قصبي غير قابل للشفاء.

في شكل ترياق، يتم استخدام الأدوية التي تمنع عمل مستقبلات بيتا الأدرينالية (خاصة ذات طبيعة انتقائية للقلب، لأن هناك خطر الإصابة بتشنج قصبي)، وكذلك المهدئات والمسكنات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد تعمل مشتقات الزانثين، والأدوية بيتا الأدرينالية، وكذلك مضادات الكولين على تعزيز خصائص موسعات الشعب الهوائية والآثار الجانبية لدواء بيروفنت.

قد يتفاقم نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مستقبلات بيتا عند دمجه مع مشتقات الزانثين ومدرّات البول والستيرويدات.

يزداد معدل حدوث عدم انتظام ضربات القلب لدى الأفراد الذين يتناولون الدواء مع الديجوكسين.

قد يحدث انخفاض في فعالية الدواء عند استخدامه مع حاصرات بيتا.

يمكن للمركبات ثلاثية الحلقات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والهيدروكربونات الهالوجينية (المستخدمة في التخدير عن طريق الاستنشاق) أن تزيد من تطور التأثيرات القلبية الوعائية السلبية.

[ 2 ]

شروط التخزين

يُحفظ بيروفنت بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة حرارته ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بيروفنت لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.