بيكلوفورتي

بيكلوفورت دواء مضاد للربو يُستَنشَق. لنتناول قواعد استخدامه، وموانع استخدامه، وجرعته، وما إلى ذلك.

يحتوي جهاز الاستنشاق على مادة فعالة من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات، وهي فعالة في علاج الربو المزمن مهما كانت شدته. يتميز بآلية عمل شاملة. يعتمد تأثيره المضاد للالتهابات على تثبيت الأغشية الحيوية، كما أن انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية يُفسر خصائصه المضادة للوذمات. يتميز الدواء بخصائص مضادة للتكاثر، ويمنع تكاثر وتكوين الخلايا الليفية، بالإضافة إلى العمليات التصلبية في القصبات الهوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال بيكلوفورتي

يُستخدم هذا الدواء كعلاج وقائي طويل الأمد لحالات الربو الحادة لدى البالغين والأطفال، وكذلك للمرضى الذين يحتاجون إلى الستيرويدات الجهازية للسيطرة الكافية على أعراض المرض. وتستند دواعي استخدام بيكلوفورت إلى تأثيره الفعال المضاد للالتهابات على الرئتين. ويشكل هذا الدواء أساسًا لمجموعة علاجية وقائية للربو القصبي.

[ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

بيكلوفورت متوفر كرذاذ مُقاس الجرعة للاستنشاق. تحتوي الجرعة الواحدة من الرذاذ على 250 ميكروغرامًا من بيكلوميثازون ديبروبيونات (مُصغّر) و250 ميكروغرامًا من المكونات المساعدة: حمض الأوليك، ثلاثي كلورو فلورو الميثان، وثنائي كلورو ثنائي فلورو الميثان. العبوة الواحدة مُصممة لـ 200 جرعة حقن.

الدوائية

المادة الفعالة في الدواء هي بيكلوميثازون ديبروبيونات، وهو نظير لمستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد. ترتبط الديناميكية الدوائية للدواء بالتحلل المائي بواسطة الإستريزات وتكوين مُستقلِب نشط - بيكلوميثازون-17-مونوبروبيونات، ذو فعالية عالية مضادة للالتهابات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

يرتبط استخدام بيكلوفورت عن طريق الاستنشاق بامتصاص جهازي للمكونات الفعالة عبر الرئتين. تشير الحركية الدوائية إلى امتصاص فموي ضئيل لجرعة واحدة دخلت الجهاز الهضمي. أثناء امتصاص المكونات الفعالة، يتحول بيكلوميثازون ديبروبيونات إلى المستقلب الفعال بيكلوميثازون-17-مونوبروبيونات. يبلغ التوافر الحيوي 60%.

يُطرح الدواء بسرعة من الدورة الدموية الجهازية عبر الأيض. حجم توزيعه معتدل، ونسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 87%. تبلغ نسبة تصفية المادة الفعالة ومستقلبها حوالي 150 لترًا/ساعة، ويبلغ عمر النصف 2.7 ساعة. يُطرح 60% منه في البراز، و12% في البول على شكل مستقلبات حرة.

[ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

دواء بيكلوفورت مُضاد للربو مُخصص للاستنشاق. يُحدد الطبيب المُعالج طريقة الإعطاء والجرعة بناءً على عمر المريض وخصائصه الجسدية ومسار المرض.

• للبالغين والأطفال وكبار السن، يُوصف ٢٥٠ ميكروغرامًا ٣-٤ مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى ١٥٠٠ ميكروغرام يوميًا. بعد تحقيق التأثير العلاجي، يجب تقليل الجرعة.
• للمرضى الذين يحتاجون جرعات عالية من GCS المُستنشق، يُوصف ١٠٠٠ ميكروغرام يوميًا. تُعدّل الجرعة بناءً على استجابة كل مريض.

لتحقيق أفضل تأثير علاجي، يجب استخدام الدواء بانتظام. ولضمان فعالية العلاج، من الضروري استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح. لنلقِ نظرة على قواعد الاستخدام:

1. قم بإزالة غطاء القطعة الفموية عن طريق الضغط على حوافها الجانبية.
2. لا ينبغي أن يكون هناك أي أجسام غريبة داخل أو خارج جهاز الاستنشاق أو في غطائه.
3. رجّ الزجاجة جيدًا. أمسكها بحيث يكون إبهامك أسفل فوهة العبوة، بينما تُمسك بقية أصابعك بقاعدة العلبة.
4. خذ نفسًا عميقًا، ثم ضع القطعة الفموية في فمك، ولكن لا تعضها.
5. استنشق من فمك واضغط على رأس البخاخ لرش الدواء. تنفس بعمق وبطء.
6. احبس أنفاسك وأخرج جهاز الاستنشاق من فمك.
7. إذا كنت بحاجة إلى إجراء بضع حقن إضافية، انتظر لمدة 30-40 ثانية وكرر الإجراء بأكمله مرة أخرى.

إذا كان المريض يعاني أثناء الاستنشاق من صعوبة في مزامنة التنفس مع الجهاز، فمن المفيد استخدام فاصل إضافي.

[ 19 ]، [ 20 ]

استخدم بيكلوفورتي خلال فترة الحمل

يُحدد الطبيب المعالج إمكانية استخدام بيكلوفورت أثناء الحمل. يجب مراعاة الفائدة المتوقعة للأم، بالإضافة إلى المخاطر المحتملة على الجنين. تُفرز المكونات الفعالة للدواء بكميات قليلة في حليب الأم. لذا، يُنصح بعدم استخدام البخاخ أثناء الرضاعة.

موانع

يُمنع استخدام هذا الدواء المضاد للربو في حالة عدم تحمل الفرد لمكوناته. يجب أن يُجرى علاج الربو القصبي على مراحل. خلال فترة العلاج، يجب مراقبة حالة المريض من خلال تحديد مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي.

إذا لم تُوقف الجرعة القياسية النوبات الربوية الحادة، وتطلّبت زيادتها، فهذا يُشير إلى تفاقم المرض. في هذه الحالة، يجب مراجعة الحاجة إلى الدواء. يُمنع استخدام الدواء لإيقاف نوبات الربو الحادة. لتخفيف الحالة الحادة، يُنصح باستخدام موسعات قصبية سريعة المفعول تُستنشق. كما يُمنع إيقاف العلاج فجأةً.

يُوصف بيكلوفورت بحذر شديد للمرضى المصابين بأنواع نشطة وكامنة من السل الرئوي، مع آفات فطرية وبكتيرية وفيروسية في الجهاز التنفسي. ينطبق هذا التقييد على المرضى الذين يعانون من تشوهات رئوية (توسع القصبات والتهاب الرئة)، نظرًا لخطر الإصابة بعدوى فطرية.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية بيكلوفورتي

قد يُسبب الاستخدام غير الصحيح لجهاز الاستنشاق أعراضًا جانبية في العديد من الأعضاء والأجهزة. تتجلى الآثار الجانبية لبيكلوفورت في التفاعلات التالية:

• العدوى والغزوات - داء المبيضات الفموي والبلعومي. تُستخدم مضادات الفطريات للعلاج، ولكن علاج الربو لا يتوقف.
• الجهاز المناعي - الشرى، الاحمرار، الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية في الوجه والبلعوم الفموي، وردود الفعل التنفسية والحساسية المختلفة.
• الجهاز الصماء - متلازمة كوشينغ، تثبيط الغدة الكظرية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين.
• الاضطرابات العقلية - القلق، اضطرابات النوم والسلوك، وفرط النشاط.
• الجهاز التنفسي - تهيج الحلق وبحة في الصوت، تشنج قصبي متناقض.

إذا كانت الآثار الجانبية شديدة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية وضبط الجرعة.

[ 17 ]، [ 18 ]

جرعة مفرطة

قد يؤدي استخدام جرعات أعلى من الموصى بها إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. يتجلى ذلك في تثبيط مؤقت لقشرة الغدة الكظرية. لا يتطلب الأمر رعاية طبية طارئة، إذ يستعيد الجسم عافيته خلال بضعة أيام. للتحقق من ذلك، يمكنك قياس مستوى الكورتيزول في بلازما الدم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن استخدام بيكلوفورت كعلاج مركب للربو القصبي. لا يُسمح بالتفاعل مع أدوية أخرى إلا بتوصية الطبيب. يحتوي البخاخ على كمية صغيرة من الإيثانول، لذلك عند استخدامه مع المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذه المادة، قد تحدث آثار جانبية عند استخدامه مع ميترونيدازول أو ديسفلفرام.

[ 21 ]، [ 22 ]

شروط التخزين

وفقًا لشروط التخزين، يُحفظ بيكلوفورت في مكان محمي من أشعة الشمس وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين الموصى بها لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يُغلق جهاز الاستنشاق بغطاء بعد الاستخدام مباشرةً. عند استخدام زجاجة مبردة، يقل التأثير العلاجي للدواء.

قبل الاستخدام الأول، وفي حال انقطاع العلاج لأكثر من عشرة أيام، يُفضّل إزالة غطاء الفوهة والضغط على الجوانب، ورجّ الزجاجة جيدًا، ثمّ رشّها في الهواء. هذا ضروري لضمان عمل الجهاز بشكل صحيح.

[ 23 ]

مدة الصلاحية

يجب استخدام بيكلوفورت خلال ٢٤ شهرًا من تاريخ الصنع. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على العبوة وعلبة الدواء الكرتونية. بعد هذه الفترة، يجب التخلص من الزجاجة. يجب عدم كسر العبوة أو ثقبها أو حرقها، حتى لو استُخدمت بالكامل.