بارول

بارول دواءٌ مُثبِّطٌ لمضخة البروتون، يُستخدم في علاج أمراض الجهاز الهضمي. لنستعرض دواعي استخدامه، وجرعته، وآثاره الجانبية، وتأثيره العلاجي. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة دوائية تُستخدم في علاج أمراض الجهاز الهضمي، لعلاج قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة. يعتمد تأثيره على خفض مستوى إنتاج حمض الهيدروكلوريك في الجهاز الهضمي.

دواعي الإستعمال بارول

يُوصف بارول للأمراض التالية:

• مرض الارتجاع المعدي المريئي التقرحي أو التآكلي.
• متلازمة زولينجر إليسون.
• قرحة الاثني عشر النشطة (القرحة الهضمية).
• قرحة المعدة النشطة (الحميدة).
• العلاج الداعم والعرضي لمرض الارتجاع المعدي المريئي.
• العلاج المركب بالأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء على الجرثومة الملوية البوابية في قرحة الاثني عشر أو المعدة.

تعتمد دواعي الاستخدام على الخصائص الدوائية للدواء. قبل بدء العلاج، من المهم جدًا استبعاد أي أورام خبيثة. في حال وصفه للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد والكلى، يلزم الإشراف الطبي في المراحل المبكرة من العلاج.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل كبسولات مغلفة معويًا بتركيز 10 و20 ملغ من رابيبرازول الصوديوم. يُبسط هذا الشكل من الإطلاق عملية العلاج، إذ يسمح بحساب الجرعة المطلوبة لكامل مدة العلاج.

المادة الفعالة: رابيبرازول الصوديوم. المواد المساعدة: كربونات المغنيسيوم، نيبروميلوز، حبيبات محايدة، ثاني أكسيد التيتانيوم، هيدروكسيد الصوديوم، التلك، كربونات المغنيسيوم، كوبوليمر حمض الميثاكريليك، ماكروغول، أكسيد الحديد الأحمر/الأسود.

الدوائية

المكون النشط في الدواء مركب مضاد للإفراز، أي أنه مُستبدل كيميائيًا ببنزيميدازول. تشير الديناميكية الدوائية إلى خصائص مضادة للكولين. رابيبرازول الصوديوم ليس مضادًا لمستقبلات الهيستامين H2. يُثبط هذا الدواء إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط إنزيم H+/K+-ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة. هذا النوع من الأنظمة الإنزيمية يُشبه مضخة البروتون، إذ يُعيق المرحلة الأخيرة من إنتاج الحمض. يتحول هذا المكون إلى شكل سلفاناميد نشط ويتفاعل مع السيستين في مضخة البروتون.

يظهر النشاط المضاد للإفراز بعد ساعة واحدة من تناول جرعة واحدة، ويصل إلى ذروته بعد ساعتين إلى أربع ساعات. يحدث تثبيط الوظيفة الأساسية وتحفيز إفراز الحمض مع الطعام بعد يوم واحد من تناول الجرعة الأولى، ويستمر لمدة 48 ساعة. تزداد فعالية الدواء مع الاستخدام اليومي للجرعة التي يصفها الطبيب. ومع ذلك، يحدث تثبيط ثابت للإفراز بعد 3 أيام من بدء العلاج. بعد انتهاء العلاج، يستعيد النشاط الإفرازي نشاطه خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

يؤثر الدواء على تركيز الغاسترين في مصل الدم. مع الاستخدام المنتظم للأقراص لمدة ١٢ شهرًا، يرتفع تركيز الغاسترين ويُثبط إفراز الحمض. بعد التوقف عن العلاج، يعود مستوى الغاسترين إلى مستواه الأصلي خلال ١٠-١٤ يومًا.

[ 2 ]

الدوائية

تُعتبر عمليات امتصاص الدواء وتوزيعه واستقلابه وإخراجه جزءًا من حركيته الدوائية. وبمساعدتها، يُمكن معرفة سرعة ظهور التأثير العلاجي وسلوك الدواء بعد دخوله الجسم.

• الامتصاص - بعد تناوله عن طريق الفم، تمر الكبسولات عبر المعدة وتذوب في الأمعاء. يُمتص رابيبرازول بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد 3.5 ساعة. التوافر الحيوي 52%، ولا يزداد مع الاستخدام المتكرر. لا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص.
• التوزيع والاستقلاب - تبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 97%. يُستقلب عن طريق الكلى على شكل عدة نواتج أيضية: ثيوإيثر، وحمض الكربوكسيل، وثنائي ميثيل ثيوإيثر، ومقترن حمض المركابتوريك، ونواتج أيضية ثانوية أخرى.

[ 3 ]، [ 4 ]

الجرعات والإدارة

لتحقيق النتيجة العلاجية المرجوة، يختار الطبيب طريقة تطبيق وجرعة البارول لكل مريض:

• قرحة المعدة الحميدة النشطة وقرحة الاثني عشر: ٢٠ ملغ مرة واحدة يوميًا أو ١٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج ٤ أسابيع.
• الشكل التآكلي التقرحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي – 20 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 10 ملغ مرتين يوميًا لمدة 4-8 أسابيع.
• متلازمة زولينجر-إليسون - الجرعة الأولية ٦٠ ملغ يوميًا، والحد الأقصى ١٠٠ ملغ. مدة العلاج تختلف من مريض لآخر.
• العلاج العرضي لمرض ارتجاع المريء (بدون التهاب المريء) – 10 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع أو حتى اختفاء الأعراض المؤلمة تمامًا.
• القضاء على عدوى الجرثومة الملوية البوابية بالاشتراك مع المضادات الحيوية – الجرعة فردية، ولا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 7 أيام.

[ 8 ]، [ 9 ]

استخدم بارول خلال فترة الحمل

يواجه علاج قرحة المعدة والاثني عشر لدى الحوامل بعض الصعوبات. إذ يُمنع استخدام العديد من الأدوية أثناء الحمل. ويُحظر أيضًا استخدام البارول، إذ تخترق مادته الفعالة حاجز المشيمة وتنتقل إلى حليب الأم.

لا يُنصح باستخدام مثبط مضخة البروتون لعلاج الأطفال. فهو يؤثر على سرعة ردود الفعل، لذا لا يُنصح باستخدامه عند العمل مع الآلات والمركبات.

موانع

يُحظر استخدام بارول في حالة عدم تحمل الفرد للرابيبرازول أو أي من مكوناته. موانع الاستخدام للنساء الحوامل والأطفال. لا يُوصف الدواء للمرضى المصابين بالأورام الخبيثة.

[ 5 ]

آثار جانبية بارول

كقاعدة عامة، يُتحمل بارول جيدًا. تحدث آثار جانبية في حال عدم اتباع توصيات الطبيب، وتكون طفيفة أو متوسطة الشدة.

• في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات في الكبد والجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، ألم بطني، انتفاخ، إمساك. في حالات نادرة: اضطراب في حاسة التذوق ونشاط إنزيمات الكبد.
• قد يُسبب الدواء أمراضًا في الجهاز المُكوِّن للدم: قلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات الدموية. كما يُحتمل حدوث مشاكل في الجهاز العصبي: صداع، دوار، نعاس، اكتئاب.
• يمكن أن يسبب البارول ردود فعل تحسسية: حكة جلدية وطفح جلدي، تشنج قصبي، وذمة وعائية.

وتشمل الآثار الجانبية الأخرى: آلام الظهر والصدر، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، وتشنجات الساق، والتهابات المسالك البولية، ومشاكل الرؤية وزيادة الوزن.

[ 6 ]، [ 7 ]

جرعة مفرطة

في حال تجاوز الجرعة الموصى بها أو مدة العلاج، تظهر أعراض جانبية. تتجلى الجرعة الزائدة في: الصداع، وزيادة التعرق، والغثيان والقيء، وجفاف الفم، وزيادة الآثار الجانبية.

لا يوجد ترياق محدد، ويوصى بالعلاج الداعم للأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

أثبتت التجارب أن تفاعل الرابيبرازول مع أدوية أخرى ضعيف. لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب، يمكن استخدام بارول مع أدوية أخرى.

يُقلل رابيبرازول إفراز حمض الهيدروكلوريك المعدي، مما يؤثر على الحركية الدوائية للأدوية التي يعتمد امتصاصها على حموضة العصارة المعدية. يُقلل الدواء تركيز الكيتوكونازول في بلازما الدم ويزيد تركيز الديجوكسين. يُراقب الطبيب تفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى ويُحدده.

[ 10 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الأقراص في عبوتها الأصلية، بعيدًا عن أشعة الشمس والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة الموصى بها لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. الالتزام بشروط التخزين يمنع التلف المبكر للدواء.

[ 11 ]

مدة الصلاحية

يُنصح باستخدام بارول خلال ٢٤ شهرًا من تاريخ الصنع. بعد هذه الفترة، يجب التخلص من الأقراص ومنع تناولها. يُسبب بارول الفاسد آثارًا جانبية لا يمكن السيطرة عليها.