أزيثروميسين

يتمتع الأزيثروميسين بمجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال أزيثروميسين

يستخدم للتخلص من الاضطرابات التالية:

• العدوى التي تصيب جهاز الأنف والأذن والحنجرة وأعضاء الجهاز التنفسي (مثل التهاب البلعوم مع التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الحادة)؛
• العدوى البكتيرية غير المعقدة التي تتطور في الجهاز البولي التناسلي (التي تسببها نشاط الكلاميديا التراخومية - التهاب الإحليل أو التهاب عنق الرحم)؛
• الآفات التي تصيب الجلد أو الأنسجة الرخوة (التهاب الجلد المعدي، الحمرة أو القوباء)؛
• الحمى القرمزية؛
• مرض لايم في مرحلته المبكرة؛
• الأمراض المرتبطة بعمل الجرثومة الملوية البوابية في الاثني عشر أو المعدة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج المنتج على شكل كبسولات أو أقراص، وزن كل منها 0.25 أو 0.5 غرام. تُنتج كبسولات 0.25 غرام في 6 قطع داخل نفطة (في العبوة - نفطة واحدة)؛ وتُنتج كبسولات 0.5 غرام في 3 قطع داخل نفطة (في العلبة - نفطة واحدة).

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يكون الدواء على شكل مسحوق يُستخدم لتحضير معلق للإعطاء عن طريق الفم (بأحجام 0.1 غ/20 مل، 0.5 غ/20 مل، أو 0.2 غ/20 مل). وهو مُعبأ في زجاجات بلاستيكية سعة 20 غ - زجاجة واحدة في كل عبوة مع كوب قياس.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

أزيثروميسين مضاد حيوي شبه اصطناعي، يُنتج صناعيًا كمشتق من الإريثروميسين. يندرج ضمن فئة الأزاليدات مع الماكروليدات (أول ممثل لأدوية الأزاليد).

من خلال تركيبه باستخدام وحدة الريبوسوم 50S، يُثبِّط الدواء عملية تخليق البروتين ويُبطئ نمو الميكروبات، بالإضافة إلى تثبيط نشاطها الحيوي. يُلاحَظ تأثيرٌ مُبيدٌ للجراثيم عند تركيزاته الطبية العالية.

يؤثر الدواء بشكل فعال على الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• إيجابية الجرام (باستثناء البكتيريا المقاومة للإريثروميسين) - المكورات العنقودية الذهبية والبشروية، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية القاطعة للدر، بالإضافة إلى العقديات من الفئات C وF وG؛
• سلبية الجرام - عصيات السعال الديكي وعصيات نظيرة السعال، وعصيات الإنفلونزا، والمكورات المزدوجة من فئة النيسرية، والليجيونيلا، والكامبيلوباكتر، بالإضافة إلى الميكروبات من النوع الفرعي أحادي النمط موراكسيلا كاتاراليس وغاردنريلا كاتاراليس؛
• البكتيريا اللاهوائية (الببتوكوكس والببتوستريبتوكوكس، وكلوستريديا بيرفرينجنز، وكذلك ب. بيفيوس)؛
• الكلاميديا (مثل الكلاميديا الرئوية والكلاميديا التراخومية)؛
• الطفيليات الفطرية من الأنواع الفرعية من البكتيريا الفطرية؛
• الميكوبلازما (مثل الميكوبلازما الرئوية)؛
• اليوريا بلازما (مثل اليوريا بلازما اليورياليتكوم)؛
• البكتيريا الحلزونية (البكتيريا التي تسبب ظهور البكتيريا الحلزونية الشاحبة أو تطور مرض البوريليا المنقول بالقراد).

يظهر الليبوفيلين مقاومة للبيئات الحمضية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

عند تناول كبسولة أو قرص أو معلق، يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة من الجهاز الهضمي.

عند استخدام 0.5 غرام من الدواء، تصل مؤشرات التوافر الحيوي إلى 37%، ويستغرق الوصول إلى ذروة تركيز المادة 2-3 ساعات. يتناسب مستوى تخليق البروتين في البلازما عكسيًا مع مؤشرات الدواء في الدم، ويتراوح بين 7% و50%. ويبلغ عمر النصف 68 ساعة.

تستقر قيم الدواء في البلازما بعد 5-7 أيام من العلاج.

يتغلب الدواء بسهولة على الحواجز الدموية، ويتغلغل في الأنسجة، ومن خلالها ينتقل إلى المنطقة المصابة (بمساعدة الخلايا البلعمية مع الكريات البيض متعددة الأشكال، وكذلك الخلايا البلعمية)، ثم، في وجود الميكروبات، يتم إطلاقه داخل البؤرة المعدية.

فهو يخترق جدران البلازما، مما يجعله فعالاً جداً في علاج الالتهابات الناتجة عن نشاط البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة داخل الخلايا.

ويبلغ حجم العنصر داخل الخلايا مع الأنسجة 10-15 مرة أعلى من قيم البلازما، كما أن مستواه داخل موقع الإصابة أعلى بنسبة 24-34% من مستوياته داخل الأنسجة السليمة.

بعد آخر استخدام للدواء، يبقى مستوى المادة المطلوبة للحفاظ على التأثير المضاد للبكتيريا لمدة 5-7 أيام أخرى.

داخل الكبد، يخضع الدواء لعملية نزع الميثيل ويفقد فعاليته. يُطرح نصف الجرعة المُتناولة دون تغيير في الصفراء، بينما يُطرح 6% منها عبر الكلى.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول الدواء مرة واحدة يوميًا، قبل 60 دقيقة من تناول الطعام أو بعد 120 دقيقة منه. يجب تناول الجرعة الفائتة بأسرع وقت ممكن، والجرعة التالية بعد 24 ساعة.

أحجام الوجبات للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم:

• لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والأنسجة الرخوة والجلد - ٠.٥ غرام مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج ٣ أيام.
• لعلاج الاحمرار المزمن المهاجر - في اليوم الأول تناول قرصين من الدواء بحجم 0.5 جرام، وعلى مدار اليومين الثاني والخامس تناول 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا؛
• علاج التهاب مجرى البول أو عنق الرحم غير المعقد – استخدام 1 غرام من الدواء مرة واحدة.

استخدام أزيثروميسين فورت.

للقضاء على أمراض الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة، يوصى بتناول 1.5 جرام من الدواء لكل دورة (تقسيم الجرعة إلى 3 جرعات بفاصل 24 ساعة).

للتخلص من حب الشباب، يُؤخذ الدواء لمدة 3 أيام بجرعة 0.5 غرام يوميًا، ثم يُنصح بتناوله مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 9 أسابيع. يُؤخذ القرص الرابع في اليوم الثامن من الدورة. لاحقًا، تُؤخذ جرعات على فترات 7 أيام.

لعلاج داء البوريليا المنقول بالقراد، يتناول المريض غرامًا واحدًا من الدواء في اليوم الأول، ثم ٥٠٠ ملغ في الأيام من الثاني إلى الخامس. في المجمل، يجب تناول ٣ غرامات من المادة طوال فترة العلاج.

تُحدد جرعة الأطفال حسب وزنهم. النسبة القياسية هي ١٠ ملغ/كغ يوميًا. يمكن اتباع العلاج وفقًا للمخطط التالي:

• 3 جرعات 10 ملغ/كغ على فترات 24 ساعة؛
• جرعة واحدة 10 ملغ/كغ، و 4 جرعات 5-10 ملغ/كغ.

في المرحلة الأولية من تطور داء البوريليا المنقول بالقراد، يكون حجم الجرعة الأولى للطفل 20 ملغ/كغ، وفي الأيام الأربعة التالية يتم استخدام دواء الأطفال بجرعة 10 ملغ/كغ.

في حالة الالتهاب الرئوي، يجب إعطاء الدواء وريديًا أولًا (لمدة يومين على الأقل، بمعدل 0.5 غرام يوميًا). بعد ذلك، يُنقل المريض إلى تناول الكبسولات. يستمر هذا العلاج من أسبوع إلى أسبوع ونصف. حجم الجرعة الدوائية 0.5 غرام يوميًا.

أثناء الأمراض في منطقة الحوض، في المرحلة الأولية من العلاج، من الضروري أيضًا إعطاء الحقن الوريدي، وبعد ذلك يجب على المريض تناول كبسولات بجرعة 0.25 جرام (قطعتين يوميًا لمدة 7 أيام).

يتم تحديد توقيت التحول إلى تناول الكبسولات/الأقراص مع الأخذ بعين الاعتبار التغييرات في الصورة السريرية وبيانات المختبر.

لتحضير المعلق يجب تخفيف 2 جرام من المادة في الماء (60 مل).

عند تحضير محلول للحقن، يجب إذابة 0.5 جرام من المجفف بالتجميد في الماء المخفف (4.8 مل).

إذا لزم الأمر حقنًا، يُخفَّف ٥٠٠ ملغ من الليوفيليزات إلى تركيز ١-٢ ملغ/مل (حتى ٠.٥ أو ٠.٢٥ لتر، على التوالي) باستخدام محلول رينجر، أو محلول كلوريد الصوديوم (٠.٩٪)، أو دكستروز (٥٪). في الحالة الأولى، يجب أن تستغرق عملية الحقن ٣ ساعات، وفي الحالة الثانية ساعة واحدة.

النظام العلاجي لعلاج اليوريا بلازما.

عند القضاء على داء اليوريا، ينبغي استخدام العلاج المعقد.

قبل بضعة أيام من بدء استخدام أزيثروميسين، يجب وصف مُعدّلات مناعة للمريض. يُعطى الدواء عضليًا، مرة واحدة يوميًا، على فترات يوم واحد. يجب إجراء هذه الحقن طوال فترة العلاج.

بالتزامن مع الاستخدام الثاني لمعدّل المناعة، يبدأ استخدام مضاد حيوي قاتل للبكتيريا. بعد الانتهاء من تناوله، يُنصح بالانتقال إلى أزيثروميسين. خلال الأيام الخمسة الأولى، يُؤخذ الدواء يوميًا بجرعة غرام واحد قبل الإفطار (ساعة ونصف).

بعد انتهاء هذه الفترة، يجب أخذ استراحة لمدة 5 أيام، ثم استئناف استخدام الدواء وفقًا للمخطط المذكور أعلاه. بعد هذه الفترة، يجب تناول جرعة أزيثروميسين أخرى لمدة 5 أيام - للمرة الثالثة والأخيرة. تبقى الجرعة ثابتة في جميع الحالات - غرام واحد.

خلال فترة العلاج التي تستمر 15-16 يومًا باستخدام أزيثروميسين، يجب على المريض أيضًا تناول 2-3 مرات يوميًا أدوية تحفز ارتباط الإنترفيرونات الخاصة به، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات من فئة البوليين.

بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية، من الضروري الخضوع لعلاج ترميمي، يتضمن استخدام عوامل تُثبّت الجهاز الهضمي وتُساعد على استعادة البكتيريا النافعة فيه. يجب أن يستمر العلاج المُحافظ 14 يومًا على الأقل.

نظام علاجي للقضاء على الكلاميديا.

بالنسبة لمرض الكلاميديا في الجهاز البولي التناسلي السفلي، يتم وصف الأزيثروميسين في أغلب الأحيان - وذلك بسبب حقيقة أن هذا الدواء جيد التحمل، بالإضافة إلى أنه يمكن استخدامه من قبل المراهقين والنساء الحوامل.

في علاج الشكل الموصوف من المرض يؤخذ الدواء مرة واحدة بجرعة 1 جرام.

إذا تم ملاحظة الإصابة بالكلاميديا في الجهاز البولي التناسلي العلوي، يتم إجراء العلاج في دورات قصيرة، ومن الضروري الحفاظ على فترات طويلة بينها.

تتطلب الدورة تناول الدواء ثلاث مرات (الجرعة غرام واحد). الفاصل الزمني بين الجرعات سبعة أيام. لذا، يُنصح بتناول الدواء في اليوم الأول، والسابع، والرابع عشر.

استخدام الأدوية لتخفيف التهاب الحلق.

يجب تناول جميع المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب اللوزتين في دورة مدتها 10 أيام، ولكن يتم استخدام أزيثروميسين وفقًا لمخطط مختلف - تستمر دورة إدارته من 3 إلى 5 أيام.

ميزة أخرى للدواء هي قدرته العالية على التحمل (أفضل من المضادات الحيوية البنسلين) - حيث تعتبر الماكروليدات هي الأقل سمية.

للبالغين والأطفال فوق 45 كجم، حجم الحصة هو 0.5 غرام يوميًا. في حال نسيان جرعة، يجب تناولها فور تذكرها، ويجب تناول جميع الجرعات اللاحقة على فترات 24 ساعة.

يُعطى الدواء للأطفال من عمر ستة أشهر وحتى ١٢ عامًا على شكل معلق. يُؤخذ مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج ثلاثة أيام على الأقل، وتُحدد كمية الجرعة بشكل فردي.

استخدام الأدوية لعلاج الجيوب الأنفية.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، من الضروري استخدام الدواء وفقًا لأحد الأنظمة التالية:

• في اليوم الأول، تناول 0.5 غرام من الدواء، ثم لمدة 3 أيام أخرى بنفس الجرعة؛
• تناول 0.5 جرام من أزيثروميسين في اليوم الأول، ثم تناول 0.25 جرام لمدة 4 أيام أخرى.

يُنصح بتناول المعلق للأطفال دون سن ١٢ عامًا. تُحدد الجرعة بناءً على ١٠ ملغم/كغم من الوزن. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة ٣ أيام. قد يصف الأطباء أحيانًا نظامًا علاجيًا مُعدّلًا قليلًا، حيث يُؤخذ ١٠ ملغم/كغم في اليوم الأول، ثم يُقلل حجم الجرعة إلى ٥ ملغم/كغم خلال الأيام الأربعة التالية. يُسمح بحد أقصى ٣٠ ملغم/كغم لكل دورة علاجية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم أزيثروميسين خلال فترة الحمل

أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل، يستخدم الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها احتمالية الاستفادة من العلاج بالنسبة للمرأة أعلى من احتمالية حدوث مضاعفات للطفل أو الجنين.

وفقًا لبعض الدراسات (مثل تلك التي أجريت خلال برنامج Motherisk)، يعتبر الأزيثروميسين آمنًا تمامًا للاستخدام لدى النساء الحوامل.

في كل من مجموعات المراقبة (النساء من المجموعة الأولى استخدمن أزيثروميسين؛ من المجموعة الثانية استخدمن مضادات حيوية أخرى؛ من المجموعة الثالثة لم يستخدمن أدوية مضادة للميكروبات أثناء العلاج)، لم يكن هناك اختلافات كبيرة في معدل حدوث التشوهات النمائية الشديدة في الجنين.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود عدم تحمل للمضادات الحيوية الماكروليدية؛
• المراحل الشديدة من أمراض الكبد أو الكلى.

يُمنع استخدام المعلق للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم، ويُمنع استخدام الأقراص والكبسولات للأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

آثار جانبية أزيثروميسين

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا القيء، وقلة الخلايا الليمفاوية، وعدم الراحة في البطن، واضطرابات الرؤية، والغثيان، وانخفاض مستويات بيكربونات الدم، والإسهال.

قد يعاني المرضى أحيانًا من: ظهور داء المبيضات الفموي، وأنواع من العدوى المهبلية، وفرط الحمضات، وقلة الكريات البيض، ونقص الإحساس، والدوار، والنوبات (وُجد أن بعض الماكروليدات الأخرى قد تُسبب نوبات أيضًا)، والشعور بالنعاس والإغماء. بالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في وتيرة حركات الأمعاء، واضطراب في مستقبلات الشم والتذوق (أو فقدان كامل لحاستي الشم والتذوق)، والصداع، وفقدان الشهية، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتهاب المعدة، والانتفاخ، بالإضافة إلى زيادة التعب. إلى جانب ذلك، قد يرتفع مستوى البيليروبين والكرياتينين، وAST مع ALT واليوريا، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم. كما يُلاحظ ظهور ألم مفصلي، وحكة، وطفح جلدي، أو التهاب مهبلي.

يُلاحظ أحيانًا نقص الصفيحات الدموية، وفرط النشاط (الحركي أو الذهني)، وكثرة العدلات، والشعور بالعدوانية، والقلق، والخمول أو العصبية، بالإضافة إلى فقر الدم الانحلالي. كما يُلاحظ تنمل، وعصاب، ووهن، واضطرابات في النوم، وإمساك، والتهاب الكبد (تتغير قيم FPP أيضًا)، وأرق، وركود صفراوي داخل الكبد. كما يُلاحظ تغيرات في لون اللسان، وطفح جلدي، ووذمة كوينك، والتهاب العصب السمعي النخري (TEN)، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، والشرى المصاحب للفشل الكلوي الحاد، ورهاب الضوء، والحمامي متعددة الأشكال، وداء المبيضات، والصدمة التأقية.

قد يظهر أحيانًا ألم في الصدر وتسرع في القلب البطيني، بالإضافة إلى زيادة في معدل ضربات القلب. وقد وُجد أن هذه الأعراض نفسها قد تُسببها أدوية أخرى من مجموعة الماكروليد. كما توجد بيانات تشير إلى إطالة فترة QT وانخفاض ضغط الدم.

ومن المتوقع أيضًا حدوث تفاعلات مثل خلل في وظائف الكبد، أو القلق، أو الوهن العضلي الشديد، أو التهاب الكبد النخري أو الشديد.

قد تُسبب الماكروليدات أحيانًا فقدان السمع. وقد يعاني بعض المرضى من ضعف السمع، أو طنين الأذن، أو الصمم التام.

في أغلب الأحيان، سُجِّلت مثل هذه الحالات في مرحلة البحث، حيث استُخدِم الدواء بجرعات كبيرة لفترة طويلة. وتُشير التقارير إلى أن هذه الاضطرابات قابلة للشفاء.

[ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم، يتم ملاحظة القيء واضطرابات الأمعاء والغثيان وفقدان السمع المؤقت.

يتم اتخاذ التدابير العرضية للقضاء على الاضطرابات.

[ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يقل امتصاص الدواء عند تناوله مع الكحول الإيثيلي والطعام ومضادات الحموضة التي تحتوي على Al3+ أو Mg2+.

عندما يتم الجمع بين الماكروليدات والوارفارين، قد يتم تعزيز التأثير المضاد للتخثر، وهذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يستخدمون هذا المزيج (على الرغم من أن الاختبارات لم تظهر تغييرات في مستويات البروثرومبين عند تناول هذه الأدوية بجرعات قياسية) يحتاجون إلى مراقبة هذه القيم بعناية.

لا يتفاعل الأزيثروميسين مع الثيوفيلين، والكاربامازيبين، والتريازولام، والتيرفينادين، والديجوكسين، وهو ما يميزه عن الماكروليدات الأخرى.

يؤدي الجمع بين تيرفينادين ومختلف المضادات الحيوية إلى إطالة فترة QT، بالإضافة إلى حدوث اضطراب نظم القلب. لذلك، يجب استخدام أزيثروميسين بحذر لدى الأشخاص الذين يستخدمون تيرفينادين.

تزيد الماكروليدات من تركيزات البلازما، كما تُعزز خصائصها السامة، وتمنع إفراز مواد مثل السيكلوسيرين، وميثيل بريدنيزولون مع فيلوديبين، بالإضافة إلى الأدوية المؤكسدة بمشاركة الميكروسومات، ومُخثرات الدم غير المباشرة. ولكن عند استخدام أزيثروميسين (وغيره من الأزاليدات)، لم يُلاحظ هذا التفاعل.

تزداد فعالية الدواء عند استخدامه مع التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. أما عند استخدامه مع اللينكوساميدات، فيضعف تأثيره.

تمت ملاحظة عدم توافق الدواء مع الهيبارين.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

شروط التخزين

يُحفظ أزيثروميسين (بأي شكل من أشكال الإطلاق) في مكان مظلم وجاف بدرجة حرارة تتراوح بين 15 و25 درجة مئوية. وفي الوقت نفسه، يُحفظ المُعلق النهائي للدواء بدرجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أزيثروميسين على شكل كبسولات ومسحوق لمدة عامين من تاريخ إصدار الدواء. مدة صلاحية الأقراص 3 سنوات، ويمكن تخزين المُعلق الجاهز لمدة لا تزيد عن 3 أيام.

[ 37 ]، [ 38 ]

المراجعات

يحظى الأزيثروميسين، عند استخدامه لعلاج التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والكلاميديا، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية والأمراض الأخرى الناجمة عن عمل البكتيريا الحساسة للدواء، بمراجعات جيدة في الغالب.

للدواء تأثير قوي في علاج الالتهابات البكتيرية، ويتحمله المرضى دون مضاعفات. الآثار الجانبية نادرة وتختفي تمامًا بعد انتهاء العلاج.

يتحدث الأطباء أيضًا بإيجابية عن الدواء. ومن أهم مزاياه، برأيهم:

• وجود خصائص تعديل المناعة ومضادة للالتهابات؛
• تأثير قوي على الميكروبات المحتملة نسبيًا التي تسبب العدوى التي تتطور داخل الجهاز التنفسي؛
• تكوين قيم عالية من المادة داخل الأنسجة، ويظهر تأثير مبيد للجراثيم ضد المستدمية النزلية، وموراكسيلا كارتالايس، والمكورات البوابية، والمكورات البنية، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة، والعطيفة، والمكورات العقدية القاطعة للدر، وبكتيريا بورديت جينجو، والكورينباكتيريوم الخناق؛
• يؤثر بشكل فعال على الميكروبات المسببة للأمراض غير النمطية التي تتكاثر داخل الخلايا (بما في ذلك الكلاميديا والميكوبلازما)؛
• تمت الموافقة على استخدامه لدى النساء الحوامل؛
• له شكل طبي يمكن وصفه للأطفال.

نظراً لتأثير أزيثروميسين بعد المضادات الحيوية، يُمكن تناوله على جرعات قصيرة. وفي الوقت نفسه، يُتيح تأثير الدواء زيادة الحساسية لتأثير العوامل المناعية، حتى لدى البكتيريا المقاومة له.

يتحلل عنصر الإريثروميسين، وهو أساس الماكروليدات، في البيئة الحمضية للمعدة، وله تأثير قوي على حركة الأمعاء. في المقابل، لا يتأثر الأزيثروميسين بالبيئة الحمضية للمعدة، ويكون تأثيره أقل فعالية فيما يتعلق بوظيفة الأمعاء.