التهاب الجلد التماسي التحسسي

يحدث التهاب الجلد التحسسي التماسي لدى المرضى استجابةً لمهيج اختياري (مسبب للحساسية) تزداد الحساسية تجاهه. ويستند التهاب الجلد التحسسي إلى رد فعل تحسسي متأخر. وغالبًا ما تعمل المواد الطبية والكيميائية كمسببات للحساسية. وتكتسب هذه المواد (الناشبات)، عند اتحادها مع بروتينات البشرة، خصائص مستضد كامل. ترتبط مسببات الحساسية بالخلايا البدينة (البلعميات) في البشرة، والتي تنقل بدورها معلومات عن المستضد إلى الخلايا الليمفاوية التائية. واستجابةً لذلك، تتكاثر الخلايا الليمفاوية التائية مُشكلةً مجموعةً من الخلايا الخاصة بهذا المستضد. وعند تكرار التلامس مع مسبب الحساسية، تتراكم الخلايا الليمفاوية المُحسسة في موقع عمل مسبب الحساسية. وتفرز الخلايا الليمفاوية أنواعًا مُختلفة من الإنترلوكينات، التي تجذب الخلايا البدينة وكريات الدم البيضاء متعددة الأشكال إلى الموقع. نتيجة لإزالة حبيبات هذا الأخير، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين، البراديكينين، وما إلى ذلك)، والتي تساهم في تكوين عملية التهابية حادة في الجلد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأمراض النسيجي

يُلاحظ وذمة بين الخلايا في البشرة، وتضخم وتضخم بطانة الأوعية الدموية والغشاء المحيط بها، وتضييق في تجويفها. ويحدث حول الأوعية تسلل حول الأوعية الدموية يتكون من خلايا لمفاوية، وخلايا بلعمية، وخلايا ليفية، مع خليط من الخلايا القاعدية في مراحل مختلفة من التحبب.

أعراض التهاب الجلد التحسسي التماسي

يتميز التهاب الجلد التحسسي بتعدد أشكال الطفح الجلدي، الذي يتركز في المناطق المعرضة لمسببات الحساسية. في الوقت نفسه، يُظهر المرضى المصابون باحمرار ذي حدود غير واضحة، وحطاطات، ووذمة، أعراضًا سريرية مميزة للأكزيما (تكوّن بثور، سيلان، وميل للانتكاس). إلا أن هذه الأعراض تكون أقل وضوحًا في التهاب الجلد التماسي التحسسي.

لدى بعض المرضى، تتجاوز المظاهر السريرية نطاق تأثير العوامل المسببة للحساسية. تُلاحظ أحاسيس ذاتية بدرجات متفاوتة من الشدة: حكة، وحرقان، وشعور بالحرارة في المناطق المصابة. سُجِّلت حالات لمرضى أصيبوا بالتهاب جلد تماسي تحسسي حاد بعد استخدام مرهم كبريت 33% لعلاج الجرب، وعلاج المنطقة التناسلية بمحلول الكلورهيكسيدين.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يجب التمييز بين هذا المرض والتهاب الجلد التماسي البسيط والأكزيما.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج التهاب الجلد التحسسي التماسي

أولاً، من الضروري القضاء على سبب التهاب الجلد التحسسي التماسي. في حال ظهور أعراض سريرية واضحة، تُوصف مضادات الهيستامين (تافيجيل، فينيستيل، أناليرجين، ديازولين، سوبراستين، إلخ) ومضادات التحسس (كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم، ثيوكبريتات الصوديوم)، والفيتامينات. في الحالات الشديدة، يُدخل المرضى إلى المستشفى ويُنصح باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية.

يُجرى العلاج الخارجي مع مراعاة مرحلة المرض وشدة العملية الالتهابية. في حالة الاحمرار الشديد، يُوصف أكسيد الزنك، والطين الأبيض على شكل مساحيق، ومعلقات مائية، ومراهم الزنك (2-5%)، وكريمات ومراهم تحتوي على GCS. من بين العوامل المضادة للحكة الموضعية، يتميز جل فينيستيل بتأثير جيد. في حالة الإفرازات، تُستخدم المستحضرات، بالإضافة إلى أصباغ الأنيلين، والمعاجين غير المختلفة. لتخفيف هذه الحالة، تُستخدم المراهم ذات التأثير الامتصاصي (5-10% إكثيول، 2% كبريت-ساليسيليك، 2% كبريت-قطران).