أليكسان

أليكسان هو دواء مضاد للأورام يتمتع بنشاط سام للخلايا، ويؤثر على مجموعة متنوعة من الأشكال الخلوية في المرحلة S.

يحتوي الدواء على عنصر يسمى السيتارابين؛ وهو يشارك في العمليات الأيضية داخل الخلايا، والتي يتم خلالها تكوين مشتق له نشاط علاجي منه - السيتارابين-5-ثلاثي الفوسفات (يسمى أيضًا ara-CTP).

ينتمي المكون سيتارابين إلى المجموعة الفرعية من مضادات الأيض، وهي مضادات البيريميدين.

دواعي الإستعمال ألكسانا

يتم استخدامه لتحقيق الشفاء ثم الحفاظ عليه عند الأشخاص المصابين بسرطان الدم غير الليمفاوي في المرحلة النشطة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصفه لأشكال أخرى من سرطان الدم ، بما في ذلك سرطان الدم النقوي في المرحلة المزمنة (أثناء أزمة الانفجار)، وكذلك المرحلة النشطة من سرطان الدم الليمفاوي.

يمكن استخدامه لعلاج والوقاية من التهاب السحايا اللوكيميا (يجب إعطاء الدواء داخل القراب) - يتم إجراء العلاج أحاديًا أو يتم استخدام الأنظمة العلاجية المشتركة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التحسن الذي يتم الحصول عليه بعد تناول السيتارابين يكون قصير الأمد ما لم يتم إجراء إجراءات الصيانة.

بجرعات كبيرة، يوصف الدواء لعلاج سرطان الدم، على خلفية وجود احتمال كبير لحدوث مضاعفات، وانتكاس سرطان الدم في المرحلة النشطة وسرطان الدم المقاوم.

يمكن وصفه مع الأطفال المصابين بـ NHL.

يستخدم السيتارابين في علاج أنواع مختلفة من الأورام، وقد لوحظت استجابة إيجابية لدى بعض المرضى الذين يعانون من أورام صلبة.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح المكوّن العلاجي على شكل سائل للحقن والتسريب - داخل قوارير زجاجية (سعتها 5 مل لتركيز 20 ملجم/مل، و10 أو 20 أو 40 مل لتركيز 50 ملجم/مل). تحتوي العلبة على قارورة زجاجية واحدة.

الدوائية

للتأثير العلاجي شكلٌ خاصٌّ بمرحلةٍ محددة، إذ يتم تنفيذه حصريًا في المرحلة S من دورة الخلية. لم يُحدَّد مبدأ النشاط العلاجي لـ ara-CTP بشكل كامل؛ نظريًا، يتطور التأثير السام للخلايا عند إبطاء عمل بوليميراز الحمض النووي. في الوقت نفسه، قد يرتبط النشاط السام للخلايا بدمج السيتارابين في جزيئات الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (RNA).

وفي الاختبارات، أظهر الدواء تأثيرات سامة ضد مجموعة من مزارع الخلايا الثديية.

[ 2 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يكون السيتارابين غير فعال (لأنه يتميز بانخفاض امتصاصه وارتفاع معدل أيضه). في حالة الحقن الوريدي المستمر، تتشكل مستويات دوائية شبه ثابتة في البلازما. بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، تُحدد قيم Cmax للسيتارابين بعد 20-60 دقيقة؛ وفي الوقت نفسه، تكون مستويات المادة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد أقل من تلك المسجلة بعد الحقن الوريدي.

يظهر المرضى اختلافًا كبيرًا بين الأفراد في قيم السيتارابين عند استخدام نفس الجرعات (تشير بعض الاختبارات إلى أن مثل هذه الاختلافات قد تكون مؤشرًا على فعالية العلاج - مع ارتفاع قيم البلازما، يكون احتمال تحقيق هدوء الدم أعلى).

بعد الحقن الوريدي، يعبر الدواء الحاجز الدموي الدماغي بشكل ضعيف، ولهذا السبب عندما يتم استخدامه لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم العصبي، يجب إعطاؤه داخل القراب.

تحت تأثير النوكليوتيدازات، يتحول العنصر النشط إلى نوع نشط داخل نخاع العظم السليم، وكذلك داخل خلايا ابيضاض الدم الأروماتية. ثم يخضع المشتق النشط لعمليات أيضية تُكوّن مكونات غير نشطة (خاصةً داخل أنسجة الكبد، وبدرجة أقل داخل الدم مع الأنسجة). تُعد نسبة كيناز ديوكسيسيتيدين إلى قيم دياميناز السيتيدين (المشاركة في أيض السيتارابين) مهمة للغاية، إذ تُساعد في تحديد حساسية الخلايا للأدوية.

يتم تصنيع حوالي 13% من المادة باستخدام بروتين مصل اللبن (في حدود 0.005-1 ملغم/لتر).

في حالة التسريب عالي السرعة، يتم إخراج الدواء على مرحلتين، بعمر نصفي يبلغ 10 دقائق أولاً، ثم من ساعة إلى ثلاث ساعات. يُطرح حوالي 80% من الجرعة المُتناولة من الدواء خلال 24 ساعة عبر الكلى (وخاصةً على شكل مشتقات).

يبلغ عمر النصف للدواء من أنسجة الجهاز العصبي المركزي 3-3.5 ساعات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

يُجرى العلاج في المستشفى تحت إشراف طبيب أورام سبق له علاج أمراض مشابهة. يُستخدم الدواء كعلاج وحيد أو مُركّب.

قبل بدء دورة العلاج، تُجرى فحوصات وظائف القلب والكبد، بالإضافة إلى فحص دم كمي. قبل وصف أي دواء، من الضروري موازنة الفوائد مع احتمالية المخاطر. خلال دورة العلاج، يُجرى فحص دم كمي يوميًا، ويُنصح بتسجيل مستويات حمض اليوريك في المصل (في حالة فرط حمض يوريك الدم، تُتخذ الإجراءات الداعمة اللازمة).

عند استخدام الأدوية، يجب اختيار المذيبات بعناية (خاصةً للحقن داخل القراب الشوكي). عند إعطاء جرعات كبيرة، يُمنع استخدام المذيبات التي تحتوي على مواد حافظة. من الضروري إعطاء محلول ملحي من كلوريد الصوديوم أو ٥٪ جلوكوز.

في حالة الحقن السريع، يتحمّل المرضى جرعات عالية من أليكسان بشكل جيد، مقارنةً بالحقن البطيء (ويعود ذلك إلى سرعة عمليات الأيض وقصر فترة التعرض في حالة الحقن السريع). سريريًا، لم تُلاحظ أي مزايا للحقن السريع مقارنةً بالحقن البطيء.

يمكن إعطاؤه وريديًا (تسريب أو حقن) أو داخل القراب أو تحت الجلد. في حالة الحقن تحت الجلد، تتراوح الجرعة بين 0.02 و0.1 غ/م2، ^حسب دواعي الاستعمال.

أحجام الجرعات للاضطرابات المختلفة.

تحقيق الشفاء في حالة الإصابة بسرطان الدم.

وللوصول إلى الشفاء في هذه الحالة، من الضروري استخدام العلاج المتقطع أو طويل الأمد.

في حالة الدورة الطويلة، تُستخدم جرعة بولوس - ٢ ملغ/كغ يوميًا (دورة ١٠ أيام). إذا لم تُلاحظ أي نتائج (وكان هناك تأثير سام)، يُمكن زيادة الجرعة إلى ٤ ملغ/كغ يوميًا - حتى يتم تحقيق هدأة أو ظهور علامات السمية.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن الوريدي بجرعة تتراوح بين ٠٫٥ و١٫٠ ملغم/كغم يوميًا (مدة الحقن ٢٤ ساعة كحد أقصى). بعد ١٠ أيام، يمكن زيادة الجرعة إلى ٢ ملغم/كغم؛ ويستمر هذا العلاج حتى تحقيق هدأة أو ظهور أعراض سمية.

في حالة انقطاع الدورة، يُعطى الدواء بجرعة 3-5 ملغ/كغ وريديًا يوميًا (لمدة 5 أيام). بعد ذلك، تُؤخذ فترة راحة لمدة 2-9 أيام، ثم تُستأنف الدورة. في هذه الحالة، يستمر العلاج حتى تحقيق هدأة أو ظهور سمية.

يبدأ نخاع العظم بالتعافي تقريبًا في اليوم السابع إلى الرابع والستين (يحدث هذا في المتوسط في اليوم الثامن والعشرين). يمكن زيادة جرعة الدواء في حال عدم وجود تأثير علاجي أو سمية. تُحسب مدة وتكرار الدورات بناءً على الحالة السريرية وقيم نشاط نخاع العظم الوظيفي.

بعد تحقيق الشفاء، من الضروري إجراء إجراءات الصيانة - 1-2 حقنة وريدية أو عضلية في الأسبوع بجرعة واحدة 1 ملغ / كغ.

العلاج لـ NHL.

يتم إعطاء البالغين مجموعة متنوعة من الأنظمة العلاجية التي تشمل العديد من العوامل العلاجية الكيميائية المختلفة.

بالنسبة للأطفال، تُستخدم أيضًا طريقة مُركَّبة تُراعي النوع النسيجي ومرحلة الورم. الطبيب المُعالج وحده هو من يُحدد الجرعة.

استخدام أجزاء كبيرة.

إذا كانت هناك حاجة لجرعات عالية، فغالبًا ما يُعطى عن طريق التسريب الوريدي بجرعة ٢-٣ غ/م٢ ⁽ مدة العلاج من ساعة إلى ثلاث ساعات) بفاصل ١٢ ساعة. وتتراوح مدة العلاج بين ٤ و٦ أيام.

إعطاء الدواء عن طريق القراب الشوكي.

يُستخدم الدواء بهذه الطريقة كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع هيدروكورتيزون وميثوتريكسات. تُختار الجرعة مع مراعاة نوع المرض (يجب مراعاة أنه في حالة التدمير البؤري للجهاز العصبي المركزي بسبب سرطان الدم، قد يكون إعطاء الدواء داخل القراب الشوكي غير فعال، ولذلك يُنصح بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات).

في حالة الحقن النخاعي، تتراوح الجرعة عادةً بين 5 و75 ملغ/م² ⁽ بمتوسط 30 ملغ/م² ⁾. يجب استخدام أليكسان مرة كل 4 أيام حتى يصل مستوى السائل الدماغي الشوكي إلى المستوى الطبيعي. تُحدد الجرعات مع مراعاة تأثير العلاج السابق، وشدة الأعراض، ومدى تحمل المريض للدواء.

عند تحسن المؤشرات، يُنصح بمواصلة العلاج. إذا دعت الحاجة إلى تخفيف الدواء للحقن داخل القراب الشوكي، يُمكن استخدام محلول ملحي من كلوريد الصوديوم (NaCl) خالٍ من المواد الحافظة فقط.

فئات خاصة من المرضى الذين يتلقون العلاج.

في حال وجود مشاكل في إفراز الكلى أو وظائف الكبد، يجب استخدام الدواء بحذر شديد. من المتوقع ارتفاع احتمالية السمية لدى هؤلاء المرضى الذين يتلقون علاجًا بجرعات عالية.

يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مراقبة وظائف الدم لديهم عن كثب، نظرًا لضعف تحملهم للدواء. عند الضرورة، تُوصف لهم إجراءات داعمة، ولا يُسمح بالعلاج بجرعات كبيرة إلا بعد تقييم جميع المخاطر المحتملة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

استخدم ألكسانا خلال فترة الحمل

إذا كان من الضروري استخدام أليكسان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فيجب الأخذ بعين الاعتبار مخاطر حدوث مضاعفات لدى الجنين وتقييم مدى استصواب إجراء العلاج والحفاظ على الحمل الحالي.

إن احتمالية التأثير السلبي على الجنين موجودة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، ولكن خلال هذه الفترات تكون أقل حدة مما هي عليه في الثلث الأول.

هناك معلومات عن ولادة أطفال أصحاء لدى المرضى الذين استخدموا الدواء أثناء الحمل، ولكن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر.

ويجب على كل من النساء والرجال استخدام وسائل منع الحمل الفعالة للغاية أثناء العلاج وستة أشهر بعد الانتهاء منه.

عند استخدام السيتارابين (خاصة بالاشتراك مع عوامل الألكلة)، هناك خطر تثبيط الغدد الجنسية وتطور انقطاع الطمث وانعدام الحيوانات المنوية.

لم يتم اختبار الدواء على النساء الحوامل، ولكن السيتارابين له آثار ماسخة في بعض الحيوانات.

خلال الاختبارات، ولد أطفال أصحاء وتم مراقبتهم حتى بلغوا سن السابعة (كان معظمهم خاليين من الأمراض، لكن أحد الأطفال توفي بسبب التهاب المعدة والأمعاء بعد 80 يومًا من الولادة، بالإضافة إلى ذلك، كان البعض الآخر مصابًا بالمرض).

نظريًا، مع الاستخدام الجهازي للدواء في الثلث الأول من الحمل، قد تظهر عيوب في الأطراف البعيدة مع تشوهها، بالإضافة إلى تشوه الأذنين. إلى جانب ذلك، قد يُسبب إعطاء السيتارابين للنساء الحوامل فقر الدم، وقلة الصفيحات الدموية، أو قلة الكريات الشاملة، أو قلة الكريات البيض، بالإضافة إلى فرط الحمضات، وفرط الحمى، وتسمم الدم، وتغيرات في قيم فيروس إبشتاين بار، وارتفاع قيم IgM، ووفاة المواليد الجدد خلال مرحلة الولادة.

لا توجد معلومات حول إفراز الدواء في حليب الأم. في حال الحاجة إلى أليكسان، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

موانع

لا ينبغي استخدام أليكسان لدى الأشخاص الذين استخدموا مؤخرًا مثبطات نخاع العظم للعلاج (باستثناء الحالات التي يكون فيها إعطاء الدواء ضروريًا لإنقاذ الحياة).

موانع الاستعمال الرئيسية:

• نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض، وكذلك فقر الدم الناجم عن أسباب غير خبيثة (خلل تنسج نخاع العظم)، باستثناء الحالات التي يتم فيها إعطاء الأدوية وفقًا لمؤشرات صارمة؛
• فرط الحساسية المرتبطة بالسيتارابين؛
• العدوى في المرحلة النشطة والمرحلة الحادة.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في الحالات التالية:

• ضعف وظائف الكبد أو الكلى (لأن هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالسمية العصبية)؛
• ارتفاع عدد الخلايا الانفجارية أو الأورام الكبيرة (بسبب احتمالية عالية لفرط حمض البوليك)؛
• وجود تقرحات (من الضروري مراقبة تقدم المرض باستمرار من أجل الكشف الفوري عن تطور النزيف).

يُمنع إعطاء اللقاحات الحية للمرضى الذين يتلقون علاجًا بأليكسان. كما يُحظر القيادة أثناء العلاج.

[ 12 ]

آثار جانبية ألكسانا

تعتمد شدة الآثار الجانبية والسمية المرتبطة بالسيتارابين على حجم الجرعة. غالبًا ما يعاني المرضى من تثبيط وظيفة تكوين الدم وآثار جانبية مرتبطة بالجهاز الهضمي عند العلاج بالدواء.

قد يؤدي إعطاء جرعات علاجية إلى ظهور النمش، والتهاب البنكرياس، وأعراض موضعية، وطفح جلدي. ولوحظ التهاب القولون (مع الكشف عن وجود دم كامن) والتهاب الصفاق أثناء العلاج المركب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تتوقع الآثار الجانبية التالية:

• العدوى المعدية أو الغازية: الالتهاب الرئوي، أو تعفن الدم أو الفلغمون في منطقة الحقن، مع توطين مختلف للضرر، الناجمة عن نشاط الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات مع الفطريات (ترتبط العدوى بضعف الجهاز المناعي أثناء العلاج ويمكن أن تكون منخفضة الشدة وخطيرة محتملة قاتلة)؛
• اضطرابات الدم: قلة الصفيحات الدموية، قلة الحبيبات، قلة الكريات البيض أو قلة الشبكيات، وكذلك فقر الدم والنزيف وتضخم الخلايا الدموية.
• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: التهاب التامور، عدم انتظام ضربات القلب، ألم الصدر واعتلال عضلة القلب؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: التهاب العصب، والدوار، أو الصداع. قد يؤدي استخدام جرعات كبيرة إلى خلل في وظائف المخيخ والدماغ، بما في ذلك الارتباك، واعتلال الأعصاب المتعدد، ورأرأة العين، والنوبات. قد يحدث شلل رباعي أو شلل نصفي، بالإضافة إلى اعتلال بيضاء الدماغ الناخر، بعد الاستخدام داخل النخاع الشوكي. يزداد احتمال حدوث سمية عصبية مع الاستخدام داخل النخاع الشوكي، وكذلك مع الجمع بين أنظمة العلاج السمية العصبية والجرعات الكبيرة من السيتارابين.
• مشاكل في الرؤية: التهاب الملتحمة النزفية (مع حرقة وألم في منطقة العين، ورهاب الضوء، وتدهور الرؤية، وسيلان الدموع) والتهاب القرنية. قد يحدث فقدان للرؤية عند الحقن داخل القراب الشوكي. للوقاية من التهاب الملتحمة النزفية، تُستخدم مُثبطات الجلوكوما الموضعية (GCS).
• اضطرابات الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية المفاجئة، والالتهاب الرئوي، والوذمة الرئوية، وضيق التنفس، والتهاب الحلق، والتهاب الرئة الخلالي؛
• آفات الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، تقرحات في الفم أو المريء، التهاب في الأغشية المخاطية، التهاب الفم، غثيان، إسهال، تقرحات في منطقة الشرج والمستقيم، قيء، ألم في أسفل البطن، وعسر البلع. إلى جانب ذلك، قد يحدث التهاب القولون الناخر، التهاب المريء، ثقب في الجهاز الهضمي، التهاب كيسي معوي، التهاب الصفاق، وقيء عند تناول السائل الدوائي.
• اضطرابات المسالك البولية: احتباس البول أو اضطراباته، وكذلك الفشل الكلوي؛
• الطبقة تحت الجلد والبشرة: احمرار، تقرحات، التهاب الجلد الفقاعي، الشرى، التهاب الأوعية الدموية، حرقة وألم في منطقة القدمين والنخيل، الثعلبة، فرط التصبغ والتهاب الغدد العرقية العدلي الخارجي؛
• مشاكل في الجهاز الكبدي الصفراوي: خلل في وظائف الكبد، وزيادة إنزيمات الكبد واليرقان؛
• أعراض أخرى: انحلال الربيدات، ارتفاع حمض البوليك، آلام المفاصل، ارتفاع الحرارة، ألم في القص أو العضلات، والتهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن؛
• المظاهر التحسسية: الوذمة الوعائية أو الحساسية المفرطة.

تشمل الآثار الجانبية للدواء أيضًا انخفاضًا في عدد الخلايا الحبيبية متعددة النوى والصفائح الدموية. في حال انخفاضها بشكل ملحوظ، يجب إيقاف العلاج أو إيقافه تمامًا.

يمكن أن يسبب أليكسان عند الرجال العقم غير القابل للشفاء، ولهذا السبب فإن تجميد الحيوانات المنوية ضروري قبل بدء العلاج.

تطور متلازمة السيتارابين.

في هذه الحالة، تحدث آلام في العضلات والعظام، وضعف، وارتفاع في درجة الحرارة، والتهاب في الملتحمة، وطفح جلدي بقعي حطاطي. قد تظهر هذه المتلازمة بعد 6-12 ساعة من لحظة الحقن. غالبًا ما تُشفى المتلازمة بمساعدة GCS. في حال تحسن الحالة، يُستأنف العلاج باستخدام مزيج من الدواء وGCS، وإذا لم تُحقق أي نتائج، يُوقف الدواء تمامًا.

المظاهر الخاصة عند إعطاء جرعات كبيرة من الأدوية:

• تلف الدم: تطور نقص الكريات الشاملة (أيضًا شديد)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: خراج الكبد، ثقب الأمعاء، نخر مصحوب بانسداد معوي، التهاب الصفاق، أمراض الكبد مع فرط بيليروبين الدم وتجلط الأوردة الكبدية؛
• اضطرابات بصرية: تأثير سام على القرنية؛
• مشاكل في وظائف القلب والأوعية الدموية: اعتلال عضلة القلب المميت؛
• العلامات الجهازية: رعشة العين، ترنح، ارتعاش، صعوبة في التركيز، عسر التلفظ والغيبوبة.

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء إلى تثبيط نشاط نخاع العظم، مما يسبب نزيفًا غزيرًا وآفات عصبية سامة والتهابات قاتلة محتملة.

أدى الإعطاء الوريدي لـ 12 حقنة (60 دقيقة لكل منها) على فترات 12 ساعة في جرعة واحدة مقدارها 4.5 جم / م 2 ^إلى تلف غير قابل للشفاء ومميت في الجهاز العصبي المركزي.

في حالة التسمم، من الضروري إيقاف العلاج وإجراء إجراءات داعمة (بما في ذلك نقل الدم الكامل أو كتلة الصفائح الدموية، وبالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية).

في حالة تناول جرعة زائدة عرضية أثناء الاستخدام داخل النخاع الشوكي، يتم إجراء تصريف السائل الدماغي الشوكي، مصحوبًا بتبادل إعطاء كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر.

يمكن أن يؤدي غسيل الكلى إلى خفض مستويات السيتارابين في المصل، ولكن لا توجد معلومات بشأن فعالية غسيل الكلى في التسمم بالسيتارابين.

لا يوجد ترياق للسيتارابين.

[ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

السيتارابين قادر على زيادة النشاط السام للخلايا والمثبط للمناعة لمثبطات نخاع العظم والأدوية المحللة للأورام، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي في الإجراءات العلاجية المركبة. قد تتطلب طريقة العلاج المعقدة تعديل جرعات الدواء.

يُضعف هذا الدواء فعالية عنصر 5-فلوروسيتوزين بشكل ملحوظ. لا يُمكن الجمع بين هذه الأدوية.

يُغيّر أليكسان قيم توازن الديجوكسين في البلازما، ولكنه لا يؤثر على مستواه. يُنصح بالتحول إلى الديجوكسين أثناء استخدام السيتارابين.

أظهرت الاختبارات المعملية أن الدواء يُقلل من تأثير الجنتاميسين في عدوى الكلبسيلة الرئوية. في حال ظهور مثل هذه الآفات والحاجة إلى استخدام السيتارابين، ينبغي النظر في إمكانية تغيير العلاج بالمضادات الحيوية.

يؤدي الدواء إلى إضعاف تأثير الفلوسيتوسين.

يُضعف هذا الدواء الاستجابة المناعية، مما قد يؤدي نظريًا إلى عدوى قاتلة في حالة التطعيم باستخدام لقاحات حية. أثناء استخدام السيتارابين، يُسمح فقط باللقاحات المعطلة، ولكن يجب مراعاة أن فعاليتها تضعف.

لا يجوز دمج الدواء مع محاليل أخرى (باستثناء المواد المحقنة، والتي يتم تقديمها على شكل مذيبات).

يتم ملاحظة عدم التوافق الجسدي مع الأدوية مثل أوكساسيلين، نافسيلين، الأنسولين مع 5-فلورويوراسيل، الهيبارين، سكسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم والميثوتريكسات مع بنزيل بنسلين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أليكسان في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أليكسان خلال فترة سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

في حالة استخدام المذيب (5% جلوكوز أو كلوريد الصوديوم متساوي التوتر)، يتم الحفاظ على استقرار الدواء لمدة 4 أيام (عند 2-8 درجة مئوية) أو 24 ساعة (عند 10-25 درجة مئوية).

يحافظ السائل على نقائه الميكروبيولوجي لمدة 24 ساعة (درجة الحرارة 2-8 درجة مئوية) أو 12 ساعة (درجة الحرارة 10-25 درجة مئوية).

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات دقيقة حول سلامة استخدام الدواء في طب الأطفال. هناك معلومات عن حدوث شلل تصاعدي متأخر بشكل تدريجي لدى الأطفال المصابين بسرطان الدم النقوي الذين تلقوا الدواءين معًا، مما أدى في النهاية إلى الوفاة.

نظائرها

ومن الأدوية المماثلة للدواء دواء سيتارابين وسايتوسار مع سيتاستادين.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]