الأسيكلوفير للإنفلونزا ونزلات البرد

مع حلول فصلي البرد والرطوبة، تزداد زيارات الطبيب لالتهابات الجهاز التنفسي، التي يعاني منها الأطفال والبالغون على حد سواء. وتشير الإحصائيات إلى أن معظم نزلات البرد فيروسية بطبيعتها ولا تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. وبالنظر إلى خصائص النشاط الحيوي للفيروسات، توصل العلماء إلى أن الجسم نفسه قادر على مواجهة العدوى إذا تلقى القليل من المساعدة. وتُعدّ منشطات المناعة والأدوية المضادة للفيروسات من هذه الوسائل الفعالة. لذا، فإن استخدام أحد أشهر أدوية هذه المجموعة، "أسيكلوفير"، لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا، يُمكن من وقف انتشار العدوى من خلال التأثير على الفيروس نفسه ومناعة الجسم.

ما مدى أهمية العلاج باستخدام الأسيكلوفير؟

الأدوية المضادة للفيروسات ابتكار حديث نسبيًا في علم الأدوية. صُنع أول دواء من هذا النوع في منتصف القرن الماضي. وقد برزت الحاجة إلى هذه الأدوية نتيجةً لانتشار نزلات البرد الناجمة عن العدوى الفيروسية.

إذا لم تكن هناك أي شكوك حول كيفية مكافحة البكتيريا بعد اختراع المضادات الحيوية، فقد أثار العلاج المضاد للفيروسات العديد من التساؤلات. الحقيقة هي أن البكتيريا طفيليات خارج الخلية، وأن تغلغل الأدوية القوية في الدم وسوائل الأنسجة يُحدد بسرعة مصير وجودها داخل الجسم أو على جلده. أما الفيروسات فهي طفيليات داخل الخلايا، مما يعني أن الوصول إليها محدود.

مكافحة العدوى داخل الخلايا ليست بهذه السهولة. فمن الضروري تقليل نشاط العدوى قدر الإمكان دون التأثير على خصائص الخلية وتركيبها الكيميائي الحيوي، ودون التسبب في طفرات. في الوضع الأمثل، نرغب في التخلص من الفيروس نهائيًا، لكن بعض أنواع العدوى الفيروسية شديدة المقاومة، بحيث لا يمكن تقليل نشاطها إلا بتهيئة ظروف تمنع تكاثر الفيروسات. ومن هذه العدوى، على سبيل المثال، فيروس الهربس.

يُعدّ معدل الإصابة بالهربس مرتفعًا للغاية، لكن الكثيرين لا يشتبهون في وجود الفيروس في أجسامهم. ويعود ذلك إلى قوة جهاز المناعة. ولكن إذا ضعف، يظهر الهربس على السطح، مُشكّلًا بثورًا مثيرة للحكة مغطاة بطفح جلدي حويصلي على الجلد والأغشية المخاطية. عندما تنفتح البثور، يتشكل سطح جرح، وهو بيئة خصبة للعدوى البكتيرية، وبالتالي يجذبها. ونظرًا لوجود البكتيريا دائمًا على الجلد، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون مرتفعًا للغاية. وإذا كان الطفح الجلدي الهربسي يُسبب إزعاجًا فقط، فإن المضاعفات البكتيرية تكون أكثر خطورة.

نعم، ولكن ما علاقة الهربس بنزلات البرد والإنفلونزا؟ لأن مسببات التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية عادةً ما تكون فيروسات مختلفة تمامًا. لذا، يُعتبر فيروس من عائلة الفيروسات المخاطية (orthomyxovirus) سببًا لأعراض الإنفلونزا، وله ثلاثة أنواع (اثنان منها A وB يسببان أوبئة، وC حالات معزولة فقط).

ينتقل أي نمط مصلي من فيروس الإنفلونزا عبر الرذاذ المحمول جوًا. ويستجيب الجسم بإنتاج أجسام مضادة تتوافق مع الهيماجلوتينين الخاص بنمط مصلي معين من العدوى. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بثبات، فإن الجسم يتغلب على العدوى تلقائيًا في وقت قصير. أما إذا لم يحدث ذلك، فإن الفيروس يدخل مجرى الدم ويبدأ بتأثير سام على الجسم، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية، ويسبب نزيفًا حادًا، ويؤثر سلبًا على وظائف أجهزة الجسم المختلفة، بما في ذلك الجهاز المناعي.

يؤدي ضعف دفاعات الجسم التي تُعيق نشاط عدوى الهربس (المُنتشرة لدى 90% من البالغين) إلى ظهور أعراض خارجية للهربس، بالإضافة إلى عدوى بكتيرية. في كثير من الأحيان، لا يكون الزكام هو المرض نفسه الذي نشأ تحت تأثير البرد (فهذا هو ما يُضعف جهاز المناعة في البداية)، بل هو ظهور طفح جلدي على الشفاه، وزوايا الأنف، وداخله.

الفيروسات التي تُسبب التهابات الجهاز التنفسي تُجبر الجهاز المناعي على بذل كل طاقاته لمكافحتها، ومن الواضح أن قدرة الجهاز المناعي على احتواء عدوى الهربس الكامنة معدومة. ليس من المستغرب أن يُعاني الشخص من ضعف شديد وفقدان للقوة في الأيام الأولى من المرض. كما أصبح من الشائع ظهور طفح جلدي هربسي على الجلد والأغشية المخاطية للوجه، وهو ما يُسمى بنزلة برد، خلال الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. كما يزيد الهربس التناسلي من نشاطه، لكن قلة من الناس يربطون ذلك بالتهابات الجهاز التنفسي.

"أسيكلوفير" دواء متخصص فعال ضد فيروس الهربس. لذا، فإن الإجابة على سؤال إمكانية استخدام "أسيكلوفير" لعلاج نزلات البرد هي نعم. فهو ليس فعالاً فحسب، بل ضروري أيضاً لمنع انتشار الفيروس إلى مناطق واسعة من الجسم والتسبب في عدوى بكتيرية.

"أسيكلوفير" دواء مضاد للفيروسات قد يُسبب خللاً في وظيفة فيروس الهربس، ولذلك يُدرك الكثيرون استخدامه لعلاج نزلات البرد، لكنهم لا يفهمون سبب وصف الأطباء له لعلاج الإنفلونزا، لأن هذا المرض يُسببه سلالة فيروسية مختلفة تمامًا. بعد قراءة تعليمات الدواء وعدم وجود أي إشارة في دليل الاستخدام إلى تشخيصات مثل التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) أو الإنفلونزا، يُشكك الكثيرون في جدوى هذه الوصفة.

نعم، هناك مجموعة منفصلة من الأدوية المضادة للفيروسات تستهدف فيروس الإنفلونزا: الإنترفيرونات (وهي نظائر للبروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي لتعطيل الفيروس)، والأدوية ذات التأثيرات المضادة للفيروسات والمحفزة للمناعة (وهي مثبطات للإنزيمات المشاركة في عملية نسخ الحمض النووي الفيروسي قبل انقسام الخلايا، مما يُعيق عملية التكاثر). تشمل المجموعة الثانية من الأدوية: أمانتادين، ريمانتادين، أربيدول، أميزون، ريلينزا، إيموستات، تاميفلو، وغيرها. وإذا كان من الممكن تناول الإنترفيرونات في أي مرحلة من مراحل المرض، فإن أدوية المجموعة الثانية تكون أكثر ملاءمة للوقاية من المرض أو تخفيف أعراضه في مرحلة مبكرة (ويفضل خلال فترة الحضانة).

يُشبه "أسيكلوفير" في مفعوله أدوية المجموعة الثانية، إلا أن له خصائصه الخاصة. فهو، كإجراء وقائي، قادر على إيقاف تطور فيروسي الهربس والإنفلونزا. وفي فترة ما بعد الحضانة (إذا بدأ تناول الدواء عند ظهور أولى أعراض التوعك)، وبفضل تأثيره المحفز للمناعة، يمنع ظهور أعراض الهربس ويساعد على التغلب على العامل المسبب لعدوى الجهاز التنفسي بشكل أسرع.

إذا ظهرت أعراض الهربس بالفعل، فإن الأسيكلوفير سيبطئ انتشار العدوى، أي زيادة عدد وحجم آفات الهربس، وستختفي الآفات الموجودة بسبب تقوية الجهاز المناعي (سيقوم الجسم بإلغاء تنشيط الفيروسات النشطة المتبقية). [ 1 ]

وبما أن الغالبية العظمى من البالغين ونسبة كبيرة من الأطفال على هذا الكوكب مصابون بالفعل بفيروس الهربس، فيمكن القول أن الأسيكلوفير سيكون مفيدًا في معظم حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

دواعي الإستعمال أسيكلوفير

يُثير علاج نزلات البرد بـ"أسيكلوفير" تساؤلاتٍ كثيرةً لدى المرضى، ويعود ذلك أساسًا إلى خلط المفاهيم. ففي نهاية المطاف، نُطلق على نزلات البرد اسم عدوى تنفسية فيروسية، ونُطلق على مضاعفاتها المتمثلة في تنشيط فيروس الهربس. لكن التهاب اللوزتين الفيروسي (الهربسي) لا يُسببه عدوى الهربس. وحتى لو كنا نتحدث عن التهاب اللوزتين الفيروسي (الهربسي)، فهو في الواقع مجرد تنشيط للهربس في الأغشية المخاطية للحلق واللوزتين، ناتج عن ضعف في الجهاز المناعي، غالبًا تحت تأثير فيروسات أخرى ونزلات البرد. في هذا الصدد، يُصبح دور "أسيكلوفير" في علاج التهابات الجهاز التنفسي غير واضح.

في تعليمات الدواء، لا نجد أي ذكر لالتهابات الجهاز التنفسي الشائعة، والتي يُشار إليها اختصارًا باسم ARVI. في قسم دواعي استخدام الدواء، نجد:

• علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية التي يسببها فيروس الهربس، بما في ذلك الهربس التناسلي وجدري الماء والقوباء المنطقية،
• الوقاية من تكرار مرض الهربس.

ومرة أخرى، غرائب. إذا كان الدواء يعالج الهربس، فما علاقته بجدري الماء، وهو مرض شديد العدوى ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا؟

يُصاب معظم الناس بجدري الماء في مرحلة الطفولة دون أن يدركوا أن هذا المرض، مثل الطفح الجلدي البثوري على الشفاه أو الأعضاء التناسلية، يُسببه فيروس الهربس. نعم، هذا الفيروس متعدد الأوجه، وله أنواع عديدة.

يُسبب فيروسا الهربس من النوعين الأول والثاني مرضًا يُسمى الهربس البسيط. ينتقل فيروس النوع الأول عن طريق الفم، لذا غالبًا ما تظهر أعراضه في منطقة الشفتين، ونادرًا بالقرب من الأنف، أو على الغشاء المخاطي، أو على الغشاء المخاطي للبلعوم. أما النوع الثاني من الفيروس فينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مما يُسبب انتشار الهربس التناسلي.

فيروس الهربس من النوع الثالث (القوباء المنطقية) هو نوع من الفيروسات ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا، ويُسبب مرضًا يُعرف باسم "جدري الماء". وكأي نوع من أنواع عدوى الهربس، يتميز هذا النوع من الفيروسات بمقاومته. تختفي أعراض المرض، لكن يبقى الفيروس في الجسم.

في الوقت الحالي، تُبقي الأجسام المضادة التي يُنتجها الجهاز المناعي الفيروس خاملاً، لكن التغيرات المرتبطة بالعمر والهرمونات، والالتهابات المتكررة، والأمراض المزمنة، والإجهاد، والتعب، وظروف الطقس، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تُضعف جهاز المناعة، ويعود الفيروس للظهور، ولكن بطريقة مختلفة قليلاً. يظهر طفح جلدي أحادي الجانب على طول الأعصاب الحساسة، حيث يختبئ الفيروس منذ فترة طويلة. يُطلق على مرض مُسنّ يُظهر مثل هذه الأعراض اسم القوباء المنطقية، مع أنه في جوهره نفس جدري الماء ذي المسبب الهربسي.

فيروس الهربس من النوع الرابع (أحد أكثر الفيروسات شيوعًا) هو السبب في الإصابة بمرض وحيدات النوى المعدي، وهو مرض حميد يصيب الغدد الليمفاوية والكبد والطحال، بالإضافة إلى بعض الأمراض الأورامية، مثل ليمفوما بوركيت.

ينتقل فيروس النوع الخامس (الفيروس المضخم للخلايا) عبر إفرازات الجسم المختلفة. ومثل النوع السابق، يُسهم هذا الفيروس في الإصابة بمرض كثرة الوحيدات المعدية، ولكنه قد يُسبب أيضًا التهاب الكبد وفشل الكبد.

يعتقد العلماء أن هناك ثلاثة أنواع أخرى على الأقل من الفيروس، لكنها لم تُدرس بشكل كافٍ. لكن هذا ليس بالأمر المهم، لأنه إذا تحدثنا عن دواء "أسيكلوفير"، فإن تأثيره يكون أكثر أهمية فيما يتعلق بالأنواع الثلاثة الأولى من الفيروس، والتي تسبب الهربس على الشفتين والأنف والحنجرة، والهربس التناسلي، وجدري الماء، والهربس النطاقي. أي أن له استخدامًا واسعًا، على الرغم من أنه لا يتمتع بنفس الفعالية ضد أنواع مختلفة من الفيروس. لا يمكن علاج الأمراض الهربسية الشديدة التي يسببها الفيروس من النوعين الرابع والخامس بدواء مضاد للفيروسات واحد فقط، لذا من المنطقي استخدامه كجزء من العلاج المركب لتقليل نشاط العدوى.

يتضح أن "أسيكلوفير" يمكن وصفه لعلاج الهربس التناسلي أو جدري الماء، وكذلك قروح البرد على الشفاه الناتجة عن الإنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. في هذه الحالة، يُعد الهربس أحد مضاعفات الإنفلونزا.

غالبًا ما يظهر طفح جلدي هربسي في منطقة الأنف أثناء نزلات البرد. يعزو الكثيرون ذلك إلى تهيج ناتج عن سيلان الأنف. وبالطبع، قد يُهيّج الملح في إفرازات الأنف والاحتكاك الميكانيكي الجلد، إلا أن خصوصية الطفح الجلدي المصاحب للهربس تشير إلى طبيعته الفيروسية. يُطلق أحيانًا على الطفح الجلدي داخل الأنف اسم نزلة برد، وغالبًا ما يُصبح "الأسيكلوفير" الدواء المُفضّل عند ظهور هذه الأعراض.

من خلال وصف الدواء المضاد للفيروسات "أسيكلوفير" لنزلات البرد والإنفلونزا، يسعى الطبيب إلى تحقيق هدفين في نفس الوقت: منع تطور العدوى الفيروسية التي تسببت في المرض الأساسي (وخاصة الإنفلونزا)، ومنع تطور المضاعفات في شكل تنشيط عدوى الهربس الخاملة.

يُظهر الدواء فعالية ضعيفة ضد فيروس الإنفلونزا، لذا يُوصف عادةً للمرضى الذين شُخِّصوا سابقًا بطفح الهربس (وفقًا لسجلّ المريض أو كلامه). أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، فيمكن وصف الدواء للاستخدام الداخلي أيضًا لأغراض وقائية، لأن الهربس "يلتصق" بهؤلاء الأشخاص الذين لديهم حاجز حماية ضعيف في المقام الأول.

الافراج عن النموذج

عندما يكون فيروس الهربس خاملاً في الجسم، فإنه لا يُشكل أي خطر ولا يُؤثر على صحة الشخص بأي شكل من الأشكال. لذلك، لا نشك في وجود مثل هذا الفيروس، ولا نلجأ إلى استشارة الطبيب إلا إذا استيقظ الفيروس الكامن فجأةً وبدأ بالتكاثر بنشاط، مُدمراً خلايا الجلد والأغشية المخاطية. بهذه الطريقة، نتعرف على وجود الفيروس وموقعه.

بمعرفة موضع الفيروس، يُمكن وصف علاج موضعي باستخدام عوامل خارجية تُوقف تكاثره وتُعزز المناعة الموضعية، مما يُعزز التجدد السريع للأنسجة المُصابة. في حالات الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، لا يُمكن التنبؤ بمصدر عدوى الهربس، وهو مصدر جذب للبكتيريا، لذا في غياب الأعراض الخارجية للهربس، يُفضّل وصف عوامل جهازية، أي أدوية للاستخدام الداخلي.

أخذ مصنعو "أسيكلوفير" جميع هذه النقاط في الاعتبار، ولذلك يتوفر الدواء بأشكال إطلاق متعددة: أقراص بجرعات مختلفة (200، 400، و800 ملغ)، مرهم (2.5 و5%)، مسحوق لتحضير محلول يُستخدم للحقن الوريدي في الحالات الخطيرة. كما توجد أدوية تحتوي على المادة الفعالة أسيكلوفير. ولذلك، يُنتج "جينفيرون" (مزيج من الأسيكلوفير والإنترفيرون) على شكل تحاميل، ويمكن استخدامه للوقاية من أعراض الهربس وعلاجها عن طريق المهبل والشرج.

يُستخدم مرهم أسيكلوفير لعلاج نزلات البرد التي تظهر أعراضها الخارجية على شكل طفح حويصلي في منطقة الشفتين والأنف والعينين والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. يُستخدم مرهم العين بتركيز 3% لعلاج آفات الهربس على الأغشية المخاطية للعينين. يُستخدم مرهم وكريم أسيكلوفير بتركيز 1% على الجلد وفي المنطقة التناسلية. يُعد هذا علاجًا موضعيًا فعالًا للهربس، ويمكن استخدامه لعلاج العدوى الأولية والمتكررة.

يمكن وصف أقراص أسيكلوفير لعلاج نزلات البرد للوقاية من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا، وكذلك لعلاج مضاعفات الهربس الناتجة عن العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا. قبل ظهور الطفح الجلدي الهربسي، تُعدّ الأقراص هي السبيل الوحيد للوقاية منه. بعد ظهور أعراض الهربس، يُوصف علاج مركب، أي علاج جهازي مع تأثير موضعي. يُعزز الاستخدام الموضعي لأسيكلوفير لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا المناعة الموضعية، أي الوظائف الوقائية للجلد وقدرته على التعافي، بينما يُحفز الاستخدام الجهازي المناعة العامة، مما يزيد من قدرة الجسم على مكافحة أي عدوى فيروسية أو بكتيرية.

الدوائية

عند التفكير في تأثير الدواء على جسم الإنسان في الأمراض المختلفة، ينتبه الصيادلة والأطباء إلى نقطتين رئيسيتين:

• كيفية تأثير الدواء على مسببات الأمراض وأعراضها (الديناميكية الدوائية). تعتمد فعالية الدواء في علاج أمراض محددة على ذلك.
• كيفية امتصاص المواد الفعالة واستقلابها وطرحها في الجسم (الحركية الدوائية). يؤثر هذا على فعالية الدواء وسلامته.

تعتمد الديناميكية الدوائية، أو آلية عمل الأسيكلوفير، على البحث الجيني، حيث يجب على المادة الفعالة أن تعمل على إبطال نشاط الفيروس دون التأثير على الخلايا التي قد يكون مختبئًا فيها.

المادة الفعالة في الدواء (أسيكلوفير) قادرة على التفاعل مع إنزيم ثيميدين كيناز، الذي تُنتجه الخلايا السليمة والمصابة. إلا أن تأثيره انتقائي. لا يؤثر ثيميدين كيناز في الخلايا السليمة على استقلاب الأسيكلوفير، ولكن الإنزيم الذي تُنتجه فيروسات الهربس داخل الخلية البشرية يُحوّل المادة الفعالة إلى أحادي فوسفات الأسيكلوفير، والذي يتحول بدوره إلى ثنائي وثلاثي الفوسفات بفعل إنزيمات الخلية في عملية التفاعلات الكيميائية.

يُعدّ ثلاثي فوسفات الأسيكلوفير أخطر مُسببات الأمراض على الفيروس، إذ يُمكن دمجه في جينوم الفيروس (الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين الفيروسي، المادة الوراثية). بتفاعله مع إنزيم البوليميراز (وهو إنزيم مسؤول عن تخليق بوليمرات الأحماض النووية التي تُشكّل سلسلة الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين)، يُثبّط مشتق الأسيكلوفير نشاطه. يؤدي هذا إلى استحالة تضاعف الحمض النووي (مضاعفته)، وهو أمر ضروري لتكاثر (انقسام) الفيريونات. ففي النهاية، يجب أن يتلقى الفيريون الابن نسخة من الحمض النووي للخلية الأم، والذي يُشفّر خصائص الفيروس التي تنتقل بالوراثة.

وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الأسيكلوفير عندما يدخل جسم الإنسان، فإنه يجد الخلايا المصابة، ويغير شكلها وخصائصها، ويندمج في الحمض النووي للفيروس ويمنع تكاثره.

أما فيما يتعلق بالحركية الدوائية للدواء، فدون الخوض في التفاصيل التي تهم المتخصصين فقط، يمكننا أن نذكر النقاط التالية التي يجب أخذها في الاعتبار عند وصف الأسيكلوفير لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا:

• لا يوجد للدواء تأثير عصبي أو أذني سام واضح، ولا يؤثر على بنية وخصائص خلايا الجسم،
• نتيجة للعمليات الأيضية في الكبد، يتم تكوين كمية صغيرة من المستقلب النشط، مما يوفر تأثيرًا محددًا،
• عند تطبيقه موضعيًا، لا يتم امتصاصه في الدم على الجلد السليم،
• يتم امتصاص المرهم بشكل أبطأ من الكريم، لذلك من الأفضل استخدامه على الأجزاء المكشوفة من الجسم، يتم امتصاص الكريم بسرعة ولا يترك أي أثر، لذلك يمكن وضعه تحت الملابس،
• يتم إخراج معظم الدواء (حوالي 85%) دون تغيير عن طريق الكلى،
• في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الشديدة، يتباطأ التخلص من الدواء بشكل كبير، مما يزيد من تأثيره السام (يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند حساب جرعة فعالة وآمنة في نفس الوقت من الدواء).

الجرعات والإدارة

تشير تعليمات دواء "أسيكلوفير" المضاد للفيروسات إلى الجرعات الموصى بها لعلاج آفات الهربس، ولكن لا توجد معلومات حول كيفية استخدام هذا المنشط المناعي لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا. يمكن للطبيب، مع مراعاة مسار المرض (مدة الإقامة في المستشفى، والأعراض الحالية، والمضاعفات المحتملة)، اتباع توصيات الشركة المصنعة أو وصف نظام علاجي مختلف. في هذه الحالة، من الأفضل الوثوق بأخصائي قادر، بفضل خبرته، على تحديد حاجة كل مريض إلى الدواء، مع مراعاة خصائصه الفردية وعمره.

تجدر الإشارة إلى أن الدواء المسحوق، المُستخدم للحقن الوريدي، نادرًا ما يُوصف لعلاج الإنفلونزا، ناهيك عن نزلات البرد الخفيفة. عادةً ما تكون الوصفات الطبية عبارة عن أقراص (للوقاية والعلاج) مع استخدام مُركّبات خارجية (مرهم أو كريم). في حال عدم ظهور أعراض الإنفلونزا، مع وجود طفح جلدي فقط، يُمكن استخدام العلاج الموضعي فقط، مع أن فعاليته أقل مقارنةً بالعلاج المُركّب.

وفقًا للتعليمات، يجب تناول أقراص أسيكلوفير بجرعات تتناسب مع السبب الحقيقي للمرض. لعلاج العدوى الناجمة عن فيروس الهربس من النوع الأول أو الثاني، وللوقاية من انتكاس المرض، تُستخدم نفس الجرعة - 200 ملغ. أما في حالة العدوى الأولية، فيجب تناول هذه الجرعة بفاصل 4 ساعات (حوالي 5 مرات يوميًا). أما في حالة الأعراض الثانوية للعدوى (الانتكاسات)، الناتجة، على سبيل المثال، عن فيروس الإنفلونزا أو أي مرض آخر يُضعف جهاز المناعة، فيُقلل تكرار تناول الدواء إلى 4 مرات يوميًا (الفاصل الزمني بين تناول الأقراص حوالي 6 ساعات).

في حالة المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في المناعة (نقص المناعة الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية، أو زراعة نخاع العظم، إلخ)، يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى 400 ملغ دون تغيير وتيرة تناول الدواء. أما في حالة وجود أمراض كلوية حادة تُقلل من قدرة الجسم على التخلص من الدواء، فلا داعٍ لزيادة الجرعة. يُوصف العلاج لكل حالة على حدة.

نادرًا ما تتجاوز مدة العلاج الوقائي بأسيكلوفير لنزلات البرد والإنفلونزا 5 أيام.

يتطلب جدري الماء الناتج عن فيروس الهربس من النوع الثالث جرعات أعلى من الدواء. الجرعة الفعالة الواحدة هي 800 ملغ، ويظل تواتر الإعطاء كما هو الحال للوقاية من الهربس من النوعين الأول والثاني، أي خمس مرات يوميًا على فترات متساوية.

عادةً ما يكون مسار جدري الماء لدى البالغين شديدًا، لذا يلزم اتباع دورة علاجية لمدة أسبوع. ومن المتوقع اتباع نفس مدة الدورة عند علاج القوباء المنطقية.

لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا، قد يصف الطبيب أقراص الأسيكلوفير بجرعات مختلفة قليلاً. إذا ظهرت أعراض الهربس أو كان الطبيب على علم بإصابة سابقة به، فقد يصف الدواء وفقًا للمخططات التالية:

• 4-5 مرات يوميا، 200 ملغ،
• مرتين في اليوم، 400 ملغ،
• 200 ملغ ثلاث مرات يوميا.

إذا تم وصف الدواء لأغراض وقائية، أي لا توجد أعراض الهربس ولا توجد معلومات عن وجوده في الجسم، فإن الأطباء غالبًا ما يقتصرون على جرعات منخفضة: 2 أو 3 مرات في اليوم، 200 ملغ.

يُوضع الدواء، على شكل مرهم أو كريم، على طفح الهربس خمس مرات يوميًا، مع مراعاة فاصل زمني قدره أربع ساعات، لمدة خمسة أيام (وأحيانًا أكثر). يُوصف فقط عند ظهور الأعراض الخارجية لفيروس الهربس. لا تُستخدم هذه الأدوية للوقاية.

"أسيكلوفير" للأطفال لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا

أقراص "أسيكلوفير" مخصصة لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، بينما يُعطى الطفل المصاب بنزلة برد في هذا العمر الجرعة الموصى بها للبالغين، أي 200 ملغ 4-5 مرات يوميًا (ما لم يصف الطبيب نظامًا علاجيًا مختلفًا). يمكن إعطاء الدواء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين بنصف الجرعة الموصى بها (100 ملغ 4-5 مرات يوميًا)، ولكن في حال عدم ظهور أعراض الهربس، يمكن أن تكون الجرعة أقل.

ولكن هل من الضروري إعطاء طفل صغير دواءً للوقاية من الهربس إذا لم تظهر عليه هذه الأعراض؟ من المهم أن نفهم أن الجهاز المناعي لدى الأطفال يتشكل حتى سن الثالثة على الأقل. خلال هذه الفترة، لا تكون مناعة الجسم قادرة بعد على مقاومة هجوم العدوى، لذا فإن أي اتصال به قد يكون حاسمًا في تطور مرض الهربس.

وإذا زاد إضعاف الجسم بسبب فيروس الإنفلونزا، فما الذي يمنع فيروس الهربس من اختراقه وبدء نشاطه؟ دواء "أسيكلوفير" مضاد للهربس ومنشط للمناعة في آن واحد. من غير المرجح إيجاد تدبير وقائي أفضل من هذا الإجراء المعقد، خاصةً أن هذا الدواء لا يؤثر على الخلايا السليمة وليس له تأثير سام ملحوظ.

إذا كنا نتحدث عن علاج جدري الماء، والذي يتطلب جرعات عالية، فيجب وصف الدواء بناءً على عمر المريض. يُوصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين وأقل من ست سنوات بنصف جرعة، أي جرعة واحدة مقدارها 400 ملغ، أربع مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال فوق 6 سنوات، تعتبر الجرعة الآمنة هي 800 ملغ، والتي يجب إعطاؤها أيضًا 4 مرات يوميًا.

نظرًا لأن مسار جدري الماء عند الأطفال أخف من مساره عند البالغين، فإن دورة العلاج لمدة 5 أيام كافية.

يُنصح بعلاج الأعراض الموضعية للهربس أثناء نزلات البرد والإنفلونزا لدى الأطفال من قِبل الأطباء باستخدام وسائل خارجية: مراهم أو كريمات. تُحسب جرعة الأطفال دون سن ١٢ عامًا على أساس عدم تجاوز ١٠ ملغ من الدواء لكل سنتيمتر مربع من جسم الطفل. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فيمكن زيادة الجرعة خمسة أضعاف، أي ما لا يزيد عن ٥٠ ملغ لكل سنتيمتر مربع.

يُوضع مرهم أو كريم على الطفح الجلدي 4-5 مرات يوميًا بفاصل 4 ساعات إذا لم تكن وظائف الكلى لدى الطفل ضعيفة. أما في الحالات الأخرى، فتُحدد الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي. عادةً ما تكفي 5 أيام من العلاج الموضعي لتحقيق التأثير المطلوب، ولكن عند الضرورة، تُزاد مدة العلاج.

استخدم أسيكلوفير خلال فترة الحمل

تُشكك العديد من النساء في ضرورة وسلامة استخدام الأدوية المضادة للفيروسات أثناء الحمل. أولًا، يُنصح خلال هذه الفترة بالحد من تناول أي أدوية، وخاصةً تلك التي تخترق الدم. ثانيًا، هناك معلومات عن السمية العالية لبعض الأدوية المضادة للفيروسات والآثار الجانبية المتعددة للأدوية القائمة على الإنترفيرون. [ 2 ]

"أسيكلوفير"، الموصوف لعلاج الإنفلونزا ونزلات البرد كإجراء وقائي ضد انتكاس عدوى الهربس وتعزيز مناعة الجسم، لا ينتمي إلى مجموعة الإنترفيرونات وليس له تأثير سام واضح. ومع ذلك، فإن هذا الدواء الآمن نسبيًا موضع تساؤل من قِبل العديد من الأمهات. ففعاليته ضد فيروس الإنفلونزا، الذي يُشكل خطرًا على كل من الأم الحامل وجنينها، منخفضة للغاية، ولا يُشكل فيروس الهربس خطرًا على الجنين إلا عند ملامسته لآفة نشطة، وهو أمر ممكن فقط أثناء الولادة وبعدها.

على الرغم من عدم وجود آثار سامة أو مشوهة للجنين، فمن غير المرجح أن يصف طبيب خبير الأسيكلوفير لأغراض وقائية. ولكن عند ظهور طفح جلدي هربسي، يكون وصف الدواء مبررًا تمامًا، على الأقل في شكله للاستخدام الخارجي، إذ إن المضاعفات المعدية عند دخول البكتيريا إلى الجرح قد تؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل تسمم الدم.

لا يصف الأطباء الدواء الفموي أثناء الحمل إلا في حال وجود خطر جسيم على حياة الأم يتجاوز خطر الجنين. ولكن في بعض الأحيان، يُبرر وصف الدواء بمنع انتقال المرض من الأم إلى الطفل. لذا، فإن انتكاسة الهربس عشية الولادة محفوفٌ بزيادة خطر إصابة الطفل بالفيروس أثناء مروره عبر قناة الولادة. في هذه الحالة، يُعد "أسيكلوفير" الحل الأمثل، لأن أي عدوى فيروسية تُشكل خطرًا كبيرًا على المولود الجديد.

عند الرضاعة الطبيعية، من المهم تذكر أن الأسيكلوفير يخترق حليب الأم. ومع ذلك، فإن تركيزه في الحليب أقل بكثير من تركيزه في الدم، ومن غير المرجح أن يضر الطفل، خاصةً وأن الدواء لا يؤثر على الخلايا السليمة. مع ذلك، لا تتجاوزي الجرعة التي وصفها لكِ الطبيب. وإذا أمكن، يُفضل الانتقال مؤقتًا إلى الرضاعة الصناعية. [ 3 ]

موانع

يُوصف دواء "أسيكلوفير" بكثرة لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا، ليس فقط لفعاليته ضد فيروس الهربس، الذي ينشط على خلفية ضعف المناعة. والسبب الثاني لشعبية الدواء هو قلة موانع استخدامه.

وبالتالي، يُسمح باستخدام أشكال الدواء للاستخدام الخارجي لعلاج الأطفال منذ الولادة، ويُعطى الدواء على شكل أقراص (مطحونة وممزوجة مسبقًا بالماء أو العصير) حتى للأطفال بعمر سنة واحدة، مع اختيار الجرعة المثلى. كما لا يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة.

يُستخدم "أسيكلوفير" لعلاج الأطفال وكبار السن. لا يلزم تعديل الجرعة إلا في حالات تلف الكلى الشديد، حيث يبقى الدواء في الجسم لفترة أطول. قد يؤدي تناول جرعات قياسية في مثل هذه الحالات إلى جرعة زائدة.

موانع الاستعمال الخطيرة الوحيدة لاستخدام الأسيكلوفير، مهما كان شكله، هي عدم تحمل أيٍّ من مكوناته. يجب توخي الحذر عند استخدام الأسيكلوفير مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية (لأن فيروس الهربس، وخاصةً النوع الثالث، يختبئ في الخلايا العصبية) أو جفاف الجسم. يتطلب تناول الأسيكلوفير كمية كافية من الماء، مما يُساعد الكلى على التخلص من الدواء المُستهلك. وهذا مهمٌّ بشكل خاص عند استخدام جرعات عالية من الأسيكلوفير.

تحتوي بعض أقراص الشركات المصنعة على اللاكتوز. يجب أخذ ذلك في الاعتبار من قبل المرضى الذين يعانون من خلل في استقلاب هذا المكون، أي عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي، ونقص اللاكتاز (إنزيم يُحلل اللاكتوز)، بالإضافة إلى متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

آثار جانبية أسيكلوفير

بغض النظر عن سبب وصف دواء "أسيكلوفير"، يُفيد معظم المرضى بتحمل جيد. أما الشكاوى المتعلقة بتدهور الصحة، فهي نادرة للغاية، ولا ترتبط دائمًا بتناول الدواء.

ما هي الأعراض الجانبية المحتملة لدواء مضاد للفيروسات؟ عادةً ما تكون هذه اضطرابات معوية، وهي أعراض شائعة للأشكال الفموية من الأسيكلوفير. قد يحدث ألم في البطن، وغثيان، ونادرًا ما يحدث قيء وإسهال. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة في الجهاز الهضمي.

في بعض الحالات، يُلاحظ فرط نشاط الكبد، ويدل على ذلك ارتفاع مستويات إنزيماته في الدم. وفي حالات أقل شيوعًا، تُلاحظ تغيرات أخرى في تركيب الدم، مثل ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين والبيليروبين، بالإضافة إلى انخفاض في تركيز كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء (قلة الكريات البيض وقلة كريات الدم الحمراء).

قد يكون رد فعل الجهاز العصبي المركزي تجاه الدواء كما يلي: صداع، ضعف، دوخة، نعاس. تحدث هذه الأعراض بشكل غير متكرر. وفي حالات أقل، يشكو المرضى من هلوسات، تشنجات، ضعف في تعصيب الجهاز الصوتي (عسر التلفظ)، رعشة، ضعف في تنسيق الحركات (ترنح)، ضيق في التنفس غير مرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية.

قد يحدث ألم في منطقة الكلى عند المرضى الذين يعانون من أمراض هذا العضو (الفشل الكلوي، حصوات الكلى، الخ).

غالبًا ما تحدث تفاعلات جلدية عند استخدام المراهم والكريمات، ولكن مع زيادة الحساسية لمكونات أيٍّ من هذه المواد، قد تظهر حكة وطفح جلدي تحسسي بسيط (الشرى)، وقد تزداد حساسية الجلد لأشعة الشمس. عادةً ما تكون ردود الفعل التحسسية خفيفة، ولكن مع عدم تحمل الدواء، من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات تأقية، مثل وذمة كوينكه.

نذكّركم مجددًا بأن هذه الأعراض نادرة الحدوث. علاوة على ذلك، عند وصف الأسيكلوفير لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا، يصعب أحيانًا التمييز بين أعراض المرض والآثار الجانبية للدواء. وينطبق الأمر نفسه على توعك المرضى الذين يعانون من أمراض واضطرابات متعددة في الجسم.

جرعة مفرطة

بالنسبة لمعظم الأدوية ذات احتمالية الآثار الجانبية المنخفضة، يرتبط تدهور صحة المريض بتجاوز الجرعات الموصى بها أو العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من الدواء. كما يؤدي إهمال المريض إلى تناول جرعة زائدة.

يمكن شراء الأدوية المضادة للفيروسات المشابهة لـ"أسيكلوفير" بسهولة من الصيدليات دون وصفة طبية أو وصفة طبية. تشير تعليمات الدواء إلى جرعات آمنة لجميع فئات المرضى. يُولى اهتمام خاص للأطفال وكبار السن ومرضى الكلى، خاصةً في الحالات التي يشارك فيها هذا العضو بنشاط في إزالة مكونات الدواء من الجسم. إذا تناول مريض يعاني من الفشل الكلوي واضطرابات المسالك البولية جرعات قياسية من الدواء، فسيتراكم الدواء في الجسم. وعند الوصول إلى جرعة حرجة، سيؤثر ذلك على صحة المريض.

أما بالنسبة لأسيكلوفير، فإن جرعته الحرجة عالية جدًا. حتى تناول 20 غرامًا من الدواء يوميًا عن طريق الخطأ لم يُسبب تدهورًا ملحوظًا في الصحة (لا داعي للتحقق من ذلك!). لكن عدم سمية الجرعات العالية من الدواء في المرة الأولى لا يعني أن الأمور ستكون على ما يرام في المستقبل. فقد تسببت نوبات الجرعة الزائدة المتكررة في اضطرابات معوية استمرت لعدة أيام.

عادة ما يحدث خلل في وظائف الكلى لدى الأشخاص الأصحاء واضطرابات عصبية عند تناول جرعة زائدة من المحلول الوريدي من دواء "أسيكلوفير"، والذي لا يستخدم عادة لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا.

في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يجب غسل المعدة (في حال تناول الدواء عن طريق الفم) وطلب المساعدة الطبية. يُنصح باتباع إجراءات ترطيب الجسم (نظام شرب، حقن وريدية)، وعلاج الأعراض. لتنقية الدم من المادة الفعالة، يُجرى غسيل الكلى، وهو فعال للغاية في هذه الحالة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند وصف الأدوية، غالبًا ما يسأل الأطباء عن الأدوية التي يتناولها المريض. هذا الاهتمام ليس عفويًا، إذ لا يقتصر اهتمام الأخصائي على الأدوية التي يتناولها المريض نتيجةً للتشخيص الذي دفعه لطلب المساعدة الطبية، بل يشمل أيضًا الأدوية الموصوفة أو التي تُؤخذ بدون وصفة طبية لعلاج اضطرابات أخرى.

الحقيقة هي أن العديد من الأدوية تتفاعل مع أدوية أخرى ومع الإيثانول (الكحول)، ونتيجة هذا التفاعل الكيميائي لا تُعطي دائمًا تأثيرًا إيجابيًا. إذا كان من الممكن أن يُفاقم هذا التفاعل حالة المريض أو يُقلل من تأثيره العلاجي، فيجب ذكر ذلك في تعليمات الدواء.

لم يُكتشف أي تفاعلات سريرية مهمة لدواء "أسيكلوفير" المضاد للفيروسات، الموصوف لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا، وكذلك في حالات طفح الهربس الناتج عن أسباب أخرى. هذا يشير إلى أنه يناسب تمامًا مختلف أنظمة العلاج المعقدة. عند تناول "أسيكلوفير"، لا داعي للتوقف عن تناول أدوية أخرى سبق استخدامها.

ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها. يُطرح دواء "أسيكلوفير" المضاد للفيروسات عن طريق الكلى عبر الترشيح الكبيبي. عند تناول أدوية أخرى بنفس آلية الإخراج من الجسم، من المهم إدراك أن هذا يزيد الحمل على العضو، مما قد يؤدي إلى ارتفاع طفيف في تركيز الأسيكلوفير في بلازما الدم، وإطالة عمر النصف.

على سبيل المثال، قد يزيد بروبينسيد وسيميتيدين بشكل ملحوظ من عمر النصف لأسيكلوفير، مما يعني ضرورة تقليل وتيرة تناول الدواء. مع ذلك، مع وظائف الكلى الطبيعية ومع مراعاة انخفاض سمية الأسيكلوفير، قد لا يكون تعديل الجرعة ضروريًا للبالغين.

ينطبق الأمر نفسه على التفاعلات مع مثبطات المناعة (التي تُثبط المناعة الطبيعية). من جهة، يبدو تأثير الأدوية مُضادًا، ولكن في ظلّ تثبيط المناعة، فإنّ المساعدة في مكافحة الفيروسات ضرورية للغاية. إنّ التأثير المُحفّز للمناعة للأدوية المضادة للفيروسات ضئيل، لذا يبقى تأثيرها المثبط للمناعة كافيًا. لا تلعب زيادة تركيز الأسيكلوفير في الدم نتيجةً لزيادة عمر النصف دورًا حاسمًا.

شروط التخزين

جميع الأدوية تقريبًا التي تُباع في الصيدليات لها تاريخ انتهاء صلاحية محدد. عادةً ما يُحدد المُصنِّعون تاريخين على عبوة الدواء: تاريخ التصنيع وتاريخ انتهاء الصلاحية. ويُعتبر هذا التاريخ إلزاميًا، لأن العديد من الأدوية بعد تاريخ انتهاء الصلاحية لا تفقد فعاليتها فحسب، بل تُصبح أيضًا خطرة على الصحة، إذ قد تُسبب تسممًا شديدًا.

تشير تعليمات الأدوية إلى مدة الصلاحية العامة للدواء، بغض النظر عن تاريخ الصنع. ويعتمد ذلك بشكل كبير على تركيبة كل شكل من أشكال الدواء، إذ قد يستخدم مُصنِّعون مختلفون موادًا مساعدة مختلفة (يجب أن يكون محتوى المادة الفعالة أو الفعالة ثابتًا فقط). وهذا يُفسر اختلاف مدة صلاحية الدواء نفسه.

يتمتع "أسيكلوفير" بتاريخ عريق كعامل علاجي ووقائي فعال لنزلات البرد والإنفلونزا. تُنتج شركات أدوية مختلفة هذا الدواء المضاد للفيروسات الشهير منذ عقود، إلا أن التقنيات والمكونات المستخدمة (باستثناء المادة الفعالة، أي الأسيكلوفير نفسه) قد تختلف، وهو ما ينعكس في التركيب ومدة الصلاحية. على سبيل المثال، قد تصل مدة صلاحية أقراص "أسيكلوفير" من شركة مصنعة إلى عامين، بينما تضمن شركات أدوية أخرى الحفاظ على خصائص أدويتها لمدة 3 سنوات. يجب تخزين الأقراص في درجة حرارة الغرفة.

يُنصح بتخزين المرهم لمدة تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات (راجع تعليمات الشركة المصنعة)، مع مراعاة أن تكون درجة حرارة التخزين أقل من 15 درجة مئوية. مع ذلك، لا يُنصح بتجميد المرهم أو الكريم.

مراجعات الدواء

بقراءة مراجعات دواء "أسيكلوفير"، ستقتنع مجددًا بأن الآراء تختلف باختلاف الأشخاص. علاوة على ذلك، من بين مَن يستخدمونه تحديدًا لعلاج عدوى الهربس وانتكاساته، هناك من يستخدمونه لعلاج الثآليل والأورام الحليمية والشامات. ومن المثير للدهشة أن هذا الدواء "يساعد الكثيرين بشكل كبير" (لمكافحة عدوى فيروس الورم الحليمي، وإزالة الشامات؟).

لحسن الحظ، لا يوجد الكثير من هؤلاء المجربين. على الأقل، الدواء ليس سامًا ولا يسبب أي ضرر. يستخدم معظم الناس الأسيكلوفير وفقًا لوصفة الطبيب، أي لمكافحة الهربس والوقاية منه. ولكن ليس دائمًا وفقًا لوصفة الطبيب.

لنزلات البرد والإنفلونزا، لا يُوصف الأسيكلوفير بكثرة، خاصةً إذا لم تظهر أعراض ظاهرة أو أسباب تُشير إلى ظهورها. في أغلب الأحيان، يُوصف المرهم لعلاج نزلات البرد على الشفاه أو بالقرب من الأنف، والتي تحدث نتيجة ضعف المناعة أثناء التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. في هذه الحالة، يُعرّف الزكام بأنه ظهور طفح حويصلي، وهو سمة من سمات الهربس. تميل البثور إلى الانفتاح تلقائيًا مع تكوين سطح رطب، ثم قشرة بنية اللون. يزداد حجم بؤر العدوى تدريجيًا، وقد تُصاب بعدوى بكتيرية.

لكن التجربة تُشير إلى أن الاستخدام طويل الأمد للمرهم ليس مُنصحًا به دائمًا. يبدو أنه مع مرور الوقت، يُطور الفيروس مقاومةً للمادة الفعالة، ويضعف تأثير الدواء تدريجيًا. في هذه الحالة، يُنصح بالبحث عن دواء آخر مضاد للفيروسات. مع ذلك، من المهم الانتباه إلى المادة الفعالة، والتي يجب أن تكون مختلفة. على سبيل المثال، لا جدوى من استبدال "أسيكلوفير" بـ "جيربفير" أو "زوفيراكس" - وهما دواءان لهما نفس المادة الفعالة.

في بعض الحالات، لا يكفي المرهم لاحتواء العدوى. فإزالة بؤرها في مكان ما لا يُتوقع منها عدم ظهورها في مكان آخر. يمكن تحقيق تأثير أقوى وأكثر ديمومة بتناول أقراص وترطيب بؤر العدوى بالمرهم. من غير المرجح أن يُجدي العلاج الموضعي نفعًا لمن تكون العدوى لديهم قوية وتُذكّرهم بأدنى انخفاض في المناعة. مع الانتكاسات المتكررة دون تناول "أسيكلوفير" عن طريق الفم، لا يُمكن الاعتماد على تأثير جيد.

يؤثر دواء "أسيكلوفير" المضاد للفيروسات، وفقًا لشرحه، بشكل فعال على خمسة أنواع من فيروس الهربس. لكن بعض المرضى الذين شُخِّصوا بأحد هذه الأنواع الخمسة، لا يُجدي الدواء نفعًا. يُعزى ذلك إلى طفرات الفيروس، التي تُؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للأدوية طويلة الأمد. يمكن أن يشمل النوع نفسه من العدوى سلالات حساسة وأخرى مقاومة. بهذه الطريقة، يحاول الفيروس البقاء على قيد الحياة.

إذا لم يُجدِ الدواء نفعًا، فلا تُجرِّب جرعاتٍ مُختلفة وتُرهِق نفسك. من الأفضل استبدال الدواء بدواءٍ آخر ذي مادةٍ فعّالةٍ مختلفة، بعد استشارة الطبيب. وينطبق الأمر نفسه في حال حدوث رد فعلٍ تحسسيٍّ تجاه الأسيكلوفير.

لا توجد أي إشارة إلى الآثار الجانبية أو السمية للدواء في المراجعات. ومع ذلك، تساور الأمهات الحوامل الكثير من المخاوف والشكوك. يشك الكثيرون في هذا الأمر حتى لو كان الدواء موصوفًا من قبل طبيب.

يجب القول إن مخاوف النساء الحوامل في الغالب لا أساس لها. فوفقًا لدراسات عديدة (وإن لم تكن كافية لتأكيد سلامة الدواء تمامًا)، لا يمكن للدواء أن يضرّ الأم الحامل أو جنينها. إن الإشارة إلى ضرورة استخدام "أسيكلوفير" مع مراعاة نسبة المخاطر على الأم والجنين هي بمثابة إعادة تأمين بسيطة، مما يساعد، بالمناسبة، على تقليل حالات الاستخدام غير المصرح به للأدوية. يمكن الاطلاع على هذه الملاحظات في شروح العديد من الأدوية.

إذا وصف الطبيب دواء أسيكلوفير لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا لامرأة حامل أو مرضعة، فعليكِ الاعتماد على خبرته. علاوة على ذلك، لا تتضمن آلية عمل الدواء تغيرات خلوية قد تؤثر على مسار الحمل أو نمو الجنين. للفيروسات التي تنتقل من الأم تأثير سلبي أكبر بكثير على الطفل، بما في ذلك تلك التي تنتقل أثناء الولادة أو من خلال ملامسة جلد الطفل في فترة ما بعد الولادة.