النظام الغذائي للقرحة الهضمية

للحصول على العلاج الكامل والوقاية من انتكاسات المرض، من الضروري تحسين نظامك الغذائي والتخلي عن العادات السيئة: ويعتبر النظام الغذائي لقرحة المعدة أحد أهم مكونات التدابير العلاجية.

قرحة المعدة ، للأسف، مرض شائع إلى حد ما يصيب الجهاز الهضمي. تتراوح معدلات الإصابة العالمية السنوية لمرض قرحة المعدة بين 0.10% و0.19% ممن شخّصهم الأطباء، و0.03% و0.17% ممن دخلوا المستشفى. [ 1 ]

في الولايات المتحدة، يُعاني حوالي 4.5 مليون شخص من قرحة المعدة سنويًا. ويُظهر ما يقرب من 10% من سكان الولايات المتحدة أدلة على إصابتهم بقرحة الاثني عشر. ويُصاب حوالي 10% فقط من الشباب بعدوى الجرثومة الملوية البوابية، إلا أن نسبة المصابين بها تزداد باطراد مع التقدم في السن. ويمكن تشخيص الإصابة بالجرثومة الملوية البوابية لدى 90-100% من مرضى قرحة الاثني عشر، و60-100% من مرضى قرحة المعدة. [ 2 ]

يرتبط ظهور هذه الحالة المرضية ارتباطًا وثيقًا بعاداتنا الغذائية وأسلوب حياتنا. فتناول الطعام غير المنتظم، والإفراط في الأكل، والصيام، وسوء التغذية، والتدخين، وتناول الكحول، والمواقف العصيبة، كلها عوامل تُحدث تغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة. [ 3 ]

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

النظام الغذائي لقرحة المعدة

يلعب النظام الغذائي المتوازن الكامل دورًا رئيسيًا في علاج مرض القرحة الهضمية، والذي يجب اتباعه طوال فترة تطور العملية المرضية. [ 8 ]، [ 9 ]

يجب أن تكون الوجبات في معظمها مجزأة: يجب أن تأكل كثيرًا، ولكن لا ينبغي أن تكون كميات الطعام كبيرة.

لا يجب تناول الطعام الساخن أو البارد جدًا: يجب تسخين الطعام من الثلاجة، ويجب تبريد الأطباق الطازجة.

للأسف، لا يُمكن قلي أو خبز الطعام حتى يصبح لونه ذهبيًا. الآن، عليك تناول أطباق مسلوقة أو مطهوة على البخار، بالإضافة إلى أطعمة تُسبب زيادة في تكوين الغازات (مثل الكرنب والبازلاء).

الأطباق المالحة، مثل المقلية، محظورة أيضًا. يجب تقليل كمية الملح المستهلكة يوميًا إلى ١٠ غرامات. [ ١٠ ]

إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز البولي والغدة الدرقية، يُنصح بزيادة كمية السوائل المُتناولة يوميًا إلى لترين. يمكن أن يكون ذلك من خلال مغلي الأعشاب الطبية (البابونج، ثمر الورد، النعناع)، أو شاي أخضر خفيف، أو مجرد ماء نقي. يُمنع تمامًا تناول المشروبات الغازية والكحول والتدخين. [ 11 ]، [ 12 ]

ينبغي أن يتكون الجزء الأكبر من النظام الغذائي اليومي للمريض من منتجات الألبان. يتميز الحليب بخاصية تغليف جدران المعدة وتقليل تأثير العصارة المعدية الضار. يجب أن تكون منتجات الألبان المخمرة طازجة وغير مخمرة بشكل مفرط. يُسمح باستخدام الحليب الطازج لتحضير العصيدة والشوربات والبسكويت. كما يُنصح بتناول الجبن القريش غير المخمر المهروس وحليب الصويا. [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من قرحة المعدة؟

• الخبز المصنوع من دقيق عالي الجودة عمره يومان، والبسكويت غير المخمر، والمقرمشات؛
• مرق الخضار، حساء باستخدام الحبوب (بدون اللحوم والملفوف)، يمكن أن يكون مع الحليب، الشعيرية الصغيرة، البيض؛
• كرات اللحم وشرائح اللحم المسلوقة أو المطهوة على البخار والمصنوعة من اللحوم الطرية قليلة الدهن (الدجاج، لحم العجل)، والأسماك (منزوعة العظم)؛
• حساء الحليب (باستخدام أي حبوب باستثناء الدخن)، والبودنج، والسوفليه؛
• معجون الخضار (الجزر، البطاطس، الكوسة، البنجر، اليقطين)، بياض البيض على شكل عجة مطهوة على البخار أو طاجن الجبن القريش مع الزبدة؛
• هريس التوت الحلو أو الفاكهة، العصائر الطازجة (المخففة بالماء)، العسل، أعشاب من الفصيلة الخبازية؛
• الكيسيل المصنوع من الحليب أو التوت أو الفاكهة، والشاي مع إضافة الحليب.

ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها إذا كنت تعاني من قرحة المعدة؟ [ 16 ]

• الأطباق الحارة، المالحة، الحامضة؛
• المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة وملونات؛
• مرق غني وقوي؛
• المنتجات المدخنة والنقانق، شحم الخنزير، اللحوم الدهنية، الأطعمة المقلية؛
• المخبوزات الطازجة والفطائر والكريب؛
• الملفوف، الفجل، التتبيلات، الخضروات المخللة؛
• الصودا، الكوكتيلات المثلجة، الكحول، الآيس كريم، ثلج الفاكهة، الموز. [ 17 ]

[ 18 ]، [ 19 ]

ما هو النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة؟

الهدف الرئيسي من علاج قرحة المعدة هو تجديد أنسجة المعدة واستعادة وظائفها. وهنا يتجلى التوجه الرئيسي للنظام الغذائي.

خلال فترة تفاقم المرض، يُوصف للمرضى النظام الغذائي رقم 1أ لمدة 10-20 يومًا، ثم ينتقلون إلى النظام الغذائي الموسع رقم 1. خلال فترة الهدأة، يجب على المريض، وفقًا لتقدير الطبيب، الالتزام بالنظام الغذائي رقم 1 مع تمديد فردي، أو النظام الغذائي رقم 5، حسب الحالة. في جميع الأحوال، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف.

النظام الغذائي 1 لقرحة المعدة

يُوصف هذا النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة في مرحلة انحسار التفاقم أو مرحلة التعافي، وتصل مدة اتباعه إلى 5 أشهر. أطعمة عالية السعرات الحرارية - حتى 3000 سعر حراري يوميًا. تتضمن هذه الطريقة الغذائية تناول أطعمة مهروسة لا تؤثر على جدران المعدة. تُسلق منتجات النظام الغذائي 1 أو تُطهى على البخار. يجب تناول الوجبات كل 2-3 ساعات. يجب الحفاظ على نسبة الكربوهيدرات والبروتينات والدهون في حدود 5:1:1.

تشمل قائمة النظام الغذائي تناول المعجنات القديمة، والبسكويت غير المخمر، واللحوم المسلوقة قليلة الدسم، وبياض البيض. يُسمح بتناول حساء الحليب والخضار (باستثناء الكرنب) المتبل بقليل من الزبدة أو الزيت النباتي (المكرر). يُسمح بتناول قطع مسلوقة من اللحم الخالي من الدهون، والأسماك منزوعة العظم والجلد المطبوخة على البخار. تشمل الأطباق الجانبية عصيدة الحبوب المهروسة، والشعيرية الصغيرة، وهريس الخضار، أو البودينغ. يُعد الحليب، والجبن القريش غير الحامض، والقشدة الحامضة من العناصر الأساسية في النظام الغذائي. أما بالنسبة للحلوى، فيمكنك خبز أو سلق الفواكه الحلوة (التفاح، والكمثرى، والفراولة)، والعصائر المخففة بالماء، والعسل، والمارشميلو، والمربى غير الحامض.

[ 20 ]

النظام الغذائي 1أ لقرحة المعدة

نسخة أكثر صرامة من النظام الغذائي 1. يُوصف عادةً خلال تفاقم قرحة المعدة، مع الالتزام بالراحة التامة. يُستبعد قدر الإمكان الأطعمة التي تزيد من إفراز العصارة المعدية وتُهيّج الغشاء المخاطي. عند اتباع هذا النظام الغذائي، يُنصح بتناول الطعام من 6 إلى 8 مرات يوميًا؛ بحيث تكون نسبة الكربوهيدرات والبروتينات والدهون 2:0.8:0.8. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي 1أ 2000 سعر حراري يوميًا.

يُستثنى من النظام الغذائي تناول الخبز تمامًا. يُمكن استخدام سوفليه الفاكهة، ومربى التوت، وعصائره، والمربى، والعسل. يجب أن يتكون أساس النظام الغذائي من حساء الكريمة، والحساء اللزج، والعصيدة (المصنوعة من دقيق الشوفان، والسميد، والأرز)، مع إمكانية إضافة البيض، والأسماك قليلة الدهون، واللحوم، والحليب، والزبدة. تُفرك جميع الأطباق بمصفاة قبل التقديم لتقليل تهيج جدران المعدة.

النظام الغذائي رقم 5 لقرحة المعدة

هذا النظام الغذائي مُصمم لتوفير تغذية كاملة للمريض، ويُهيئ ظروفًا مُلائمة لاستعادة وظائف الجهاز الهضمي. يُوصف النظام الغذائي الخامس بعد تخفيف أعراض التفاقم، وفي مرحلة التعافي. يتضمن النظام الغذائي تناول غذاء متوازن وكامل، باستثناء الأطعمة الغنية بالمواد الأساسية (البصل، الثوم، الزنجبيل)، والأطعمة المقلية، والدهون (المقاومة)، والأطعمة المُكوّنة للكوليسترول. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الفاكهة والخضراوات. [ 21 ] يُسلق الطعام أو يُطهى على البخار أو في الفرن.

يُسمح بتضمين الخبز (المخبوز بالأمس أو المجفف)، وفطائر الجبن القريش، والبسكويت، والمقرمشات في النظام الغذائي. كما تم توسيع نطاق الحساء: أطباق الملفوف (حساء الملفوف، وحساء البرش، وحساء الشمندر)، ويمكن استخدام التوابل مثل الكراوية والقرفة والشبت. يُسمح أيضًا بالجبن الصلب قليل الدسم، واللحوم الهلامية، والكافيار، ونقانق لحم الخنزير قليلة الدسم، واللسان. كما أُضيفت القهوة إلى قائمة السوائل المسموح بها، وإن كانت طبيعية مع إضافة الحليب.

يتم استبعاد أطباق الفطر والحميض والفجل والأطباق المقلية والساخنة والباردة.

يُنصح بشرب شاي أو مغلي نبتة سانت جون، والبابونج، وبذور الكتان، وزهر الزيزفون، واليارو. كما يُساعد الموز الجنة، والشمر، والمارشميلو، وعرق السوس في علاج القرحة.

[ 22 ]

قائمة النظام الغذائي لقرحة المعدة

يعتمد تنوع النظام الغذائي والقائمة اليومية بشكل مباشر على مرحلة تطور القرحة. لذلك، ينبغي دائمًا مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة بالأطباق المسموحة أو الممنوعة مع الطبيب الذي يراقب تطور المرض.

دعونا نفكر في بعض الفروق الدقيقة في النظام الغذائي اعتمادًا على مرحلة العملية وشكل المرض.

النظام الغذائي لقرحة المعدة المفتوحة

خلال اليومين الأولين بعد اكتشاف القرحة المفتوحة، يُنصح بالامتناع عن تناول أي طعام، واستبداله بمغلي الأعشاب الطبية، وبذور الكتان، وعصير الجزر المخفف بالماء. بعد ذلك، وبعد استشارة الطبيب، يمكنك اتباع حمية غذائية. غالبًا ما تكون هذه الحمية رقم 1أ. يجب أن تكون الوجبات متكررة، ومجزأة، وكاملة، وخفيفة كيميائيًا وميكانيكيًا.

مثال على مثل هذا النظام الغذائي:

• الإفطار - الشوفان المطحون (المهروس) في الماء وبدون ملح، ومشروب البابونج؛
• وجبة خفيفة - زبادي، بسكويت؛
• الغداء – شوربة خضار مهروسة (بأقل قدر من الملح)، بطاطس مهروسة مع كمية قليلة من الزبدة، شاي مع إضافة الحليب؛
• وجبة خفيفة بعد الظهر - كرات لحم السمك المطهوة على البخار، أرز مسلوق، منقوع زهر الزيزفون؛
• العشاء: بيضتان مسلوقتان، جيلي الشوفان، بسكويت؛
• كوب حليب في الليل.

ينبغي اتباع هذا النظام الغذائي اللطيف حتى تبدأ القرحة في الشفاء، لمدة 10-12 يومًا.

النظام الغذائي لقرحة المعدة الحادة

يصاحب التقرح الحاد ألم شديد، لذا يجب أن تكون جميع الأطعمة التي تدخل المعدة ذات قوام طري ومهروس، وأن يكون تأثيرها على جدران المعدة ضئيلاً. تشمل هذه الأطعمة العصيدة المهروسة بمصفاة أو في خلاط، والشوربات المهروسة، والمرق المخفف، وشوربات الحليب، والزبادي. تُحضّر جميع الأطباق بأقل قدر من الملح (أو الأفضل، بدونه)، ولا تُقدّم ساخنة ولا باردة. يُمكن إضافة القليل من العسل أو الزبدة (مُحضّرة منزلياً) إلى العصيدة، حسب الرغبة. [ 23 ]

على سبيل المثال:

• وجبة الإفطار - عجة بخار بروتينية، هلام الشوفان؛
• وجبة خفيفة – زبادي؛
• الغداء – شوربة الشعير، البطاطس المهروسة والجزر، قطعة من صدور الدجاج المطهوة على البخار، الشاي مع الحليب؛
• وجبة خفيفة بعد الظهر - حساء الأرز بالحليب؛
• العشاء - دقيق الشوفان مع الزبدة، ومشروب البابونج؛
• في الليل – الشاي مع الحليب.

النظام الغذائي لتفاقم قرحة المعدة

خلال تفاقم القرحة المزمنة، يكون النظام الغذائي هو نفسه المُتبع في الحالات الحادة من قرحة المعدة. يجمع النظام الغذائي بين مكونات خفيفة كيميائيًا وحراريًا وميكانيكيًا: قوام مخاطي من الحساء، والعصيدة (خاصةً الأرز ودقيق الشوفان)، وهريس الخضار، والهلام، ومغلي الأعشاب، ومنتجات الألبان (في حال عدم وجود حساسية تجاه الحليب). مع مرور الوقت، وبإذن الطبيب، يُوسّع النظام الغذائي تدريجيًا.

النظام الغذائي لقرحة المعدة النازفة

في حالة وجود قرحة نازفة، ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك، يجب عليك اتباع نظام غذائي صارم. يشمل ذلك حساءً مصفىً خاليًا من الألياف الخشنة، وعصيدةً سائلة (يفضل الحنطة السوداء أو الأرز أو دقيق الشوفان) في الماء أو الحليب (وليس في المرق!)، وبياض بيض (مسلوق أو على شكل عجة مطهوة على البخار)، وأنواعًا من الشاي، ومنقوعًا عشبيًا، ومربى، وعصير جزر وبطاطس مخفف بالماء. يجب تناول كميات قليلة! لماذا من الضروري تناول الطعام السائل؟ يجب ترك القرحة (الجرح) تلتئم، ولهذا يجب على المعدة تجنب الإجهاد الناتج عن صعوبة هضم الطعام والإرهاق الناتج عن الإفراط في الأكل.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

النظام الغذائي بعد قرحة المعدة المثقوبة

تُعالَج قرحة المعدة المثقوبة في المستشفى عن طريق التدخل الجراحي. عادةً ما تشمل فترة ما قبل الجراحة وما بعدها الامتناع عن تناول أي طعام على الإطلاق، وغالبًا ما يُحوَّل المريض إلى التغذية الوريدية.

[ 27 ]

النظام الغذائي بعد جراحة قرحة المعدة

في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة، يُمكن للمريض شرب الماء المعدني المُركّز، أو مشروبات الأعشاب الخفيفة، أو الشاي. بعد بضعة أيام، وبإذن الطبيب، يُقدّم للمريض بياض بيض مسلوق، أو حساء مخاطي مُصفّى، أو أرز، أو حنطة سوداء مسلوقة ومفرومة. يُمكنه شرب مرق الخضار المُخفّف، أو عصير الجزر، أو سوفليه الجبن القريش قليل الدسم.

يُنصح باتباع نظام غذائي صارم لمرضى قرحة المعدة لمدة ١٠-١٢ يومًا بعد تفاقم الحالة. بعد ذلك، يُسمح بتناول هريس الخضار (البطاطس، الجزر، القرع، الكوسا)، والأسماك قليلة الدسم، واللحوم المطهوة على البخار. يُمنع تناول الخبز بعد ٣٠ يومًا من الجراحة، بكميات محدودة وفي صورة مجففة. تُضاف منتجات الحليب المخمر إلى النظام الغذائي بعد ٦٠ يومًا من الجراحة. [ ٢٨ ]

يجب ألا يكون النظام الغذائي بعد قرحة المعدة كما كان قبل المرض. إذا لم يرغب المريض في إثارة تفاقمات جديدة ومضاعفات (مثل النزيف، والثقب، والتهاب الصفاق)، فمن الضروري الالتزام بقواعد غذائية معينة باستمرار.

أولًا، من الضروري استبعاد منتجات المخابز الدسمة [ 29 ]، والأحشاء (الكلى، الكبد، الرئتين)، واللحوم المدخنة، والمخللات، والنقانق. يُفضّل تجنب الملفوف، والبقوليات، والفطر، والثوم، والفجل، والخردل، والبصل. ومن الضروري أيضًا تجنب الكحول، والتدخين، والمشروبات الغازية.

بعد الشفاء، يجب توسيع نطاق العلاج تدريجيًا، على ألا يتجاوز ستة أشهر بعد المرحلة الحادة من المرض. احرص على استشارة الطبيب: ففي كثير من الأحيان، قد يخف ألم القرحة فقط عند بدء النزيف. راجع الطبيب بعد العلاج لمنع تكرار المرض وعدم إغفال الأعراض والعلامات المرضية المهمة.

تختلف وصفات النظام الغذائي لقرحة المعدة، لكن لا تتخذ قرارك بنفسك: إذا أوصى الجميع بتناول الحليب، بينما نصحك طبيبك بذلك، فلا يمكنك تناوله. معظم الأمراض تختلف باختلاف المريض. تُناقش تفاصيل العلاج والنظام الغذائي لكل مريض على حدة.

النظام الغذائي لقرحة المعدة لا يُغني عن العلاج، ولكن بدونه لن يُجدي العلاج نفعًا. للتغذية دورٌ بالغ الأهمية في حياتنا وصحتنا: ففي حالة الإصابة بمرض القرحة، تُسرّع التغذية الشفاء وتمنع المضاعفات.