أزيثروميسين في الحمل

لا يجوز للطبيب وصف المضاد الحيوي الماكروليد من الجيل الثالث أزيثروميسين أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى، عندما لا تثير فوائده لصحة المرأة الحامل الشكوك لدى الطبيب، بما يتجاوز بكثير احتمال التأثير السلبي على الجنين.

الأسماء التجارية الأخرى لهذا الدواء: أزيثروميسين ثنائي الهيدرات، سوماميد، سوماميتسين، أزيترال، أزيتروكس، زيتروليت، هيمومايسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال أزيثروميسين في الحمل

يوصف أزيثروميسين في الثلث الثاني من الحمل وأزيثروميسين في الثلث الثالث من الحمل للأمراض المعدية الالتهابية الخطيرة التي تسببها مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا أثناء الحمل: العقدية الرئوية والعقدية القيحية، والمكورات العنقودية الذهبية، والنيسرية البنية، والغاردنريلة المهبلية، والكلاميديا التراخوماتيس، والميكوبلازما الرئوية، ومجمع المتفطرة الطيرية، والباكتيرويديز الهشة، واليوريا بلازما، والتريبونيما الشاحبة، والبوريليا بورغدورفيري، إلخ.

تشمل هذه الأمراض التهاب المهبل البكتيري؛ الكلاميديا (التهاب عنق الرحم الكلاميدي)؛ التهاب مجرى البول؛ التهاب بطانة الرحم؛ مرض التهاب الحوض الناجم عن البكتيريا البنية؛ التهاب الحويضة والكلية؛ التهاب الجيوب الأنفية القيحي، التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين؛ التهاب الأذن القيحي؛ الالتهاب الرئوي البكتيري؛ الحمى القرمزية؛ داء البوريليا المنقول بالقراد (مرض لايم)، والذي يحدث عند لدغة القراد المصاب ببكتيريا البوريليا الحلزونية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

هل من الممكن تناول أزيثروميسين أثناء الحمل؟

يوصف الأزيثروميسين في نفس الحالات عند التخطيط للحمل، وكذلك للأمراض الجلدية المصابة والحمرة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

مسحوق أو مُجَفَّد بالتجميد لتحضير محاليل الحقن، والأقراص، والكبسولات. يتوفر سوماميد أيضًا كمسحوق لتحضير معلق فموي.

[ 10 ]

الدوائية

يحدث التأثير المضاد للبكتيريا، وفيما يتعلق ببعض الالتهابات، التأثير القاتل للبكتيريا للأزيثروميسين بسبب الارتباط بمحفزات ترانسفيراز الوحدة الفرعية للريبوسوم 50S للكائنات الحية الدقيقة، ونتيجة لذلك يتم تعطيل ترتيب انتقال سلاسل الحمض النووي الريبي وقمع تكوين البروتين.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل المادة الفعالة أزيثروميسين ثنائي الهيدرات على تحفيز الخلايا المناعية في الأنسجة، مما يؤدي إلى تنشيط التفاعل الكيميائي للكريات البيضاء التائية والعدلات والبلعميات.

[ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

بفضل مقاومته العالية للأحماض، يُمتص أزيثروميسين على شكل أقراص بسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي، ويدخل إلى مجرى الدم الجهازي وأنسجة الجهاز التنفسي والبولي. بعد ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات من تناوله، يصل تركيز الدواء في البلازما إلى أقصاه، مع توافر حيوي يبلغ حوالي 40%. من خصائص الماكروليدات تراكمها في الخلايا والبلعميات المتضررة من الميكروبات، لذا لا يُسبب أزيثروميسين تأثيرات سامة للجنين أثناء الحمل.

علاوة على ذلك، بعد انتهاء دورة العلاج، تبقى المادة الفعالة في موقع الالتهاب بتركيز علاجي لمدة خمسة إلى ستة أيام.

تتم عملية تحويل الدواء في الكبد، ويتم الإخراج على مرحلتين عن طريق الكلى - في اليوم الأول بعد الاستخدام، في المتوسط لمدة 28-40 ساعة.

[ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

خلال فترة الحمل، من الأفضل تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم بدلاً من الحقن، لذلك غالبًا ما يتم وصف الأزيثروميسين على شكل أقراص (1.5 ساعة قبل أو بعد الوجبات).

لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة، يُعطى قرص واحد (٠.٥ غرام) مرة واحدة يوميًا، لمدة ثلاثة أيام. لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي، يُعطى قرصان (٠.٥ غرام) مرة واحدة يوميًا.

في حالة لدغة القراد المصاب والإصابة بمرض البوريليا، يجب تناول قرصين بجرعة 0.5 جرام (1 جرام) في اليوم الأول، و0.5 جرام يوميًا في الأيام الأربعة التالية (تكون الدورة العلاجية الإجمالية 5 أيام).

[ 17 ]، [ 18 ]

موانع

يُمنع استخدام أزيثروميسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في حالة فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، في حالة الفشل الكبدي و/أو الكلوي.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية أزيثروميسين في الحمل

لا تعتبر الماكروليدات عوامل مضادة للبكتيريا تسبب التشوهات الخلقية، ولكن الآثار الجانبية للأزيثروميسين أثناء الحمل قد تشمل الغثيان والإسهال، وآلام البطن، والطنين وفقدان السمع، وزيادة معدل ضربات القلب، وردود الفعل التحسسية الجلدية.

يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية مثل داء المبيضات المهبلي (القلاع)، والذي يحدث بكثرة عند استخدام المضادات الحيوية. يؤدي تثبيط البكتيريا الإجبارية بواسطة أدوية هذه المجموعة إلى تنشيط العدوى الفطرية، وخاصةً فطريات المبيضات البيضاء.

جرعة مفرطة

تؤدي الجرعة الزائدة من الأزيثروميسين إلى زيادة الآثار الجانبية، ومع استمرار الجرعة الزائدة لفترة طويلة، قد يحدث ركود الصفراء والتهاب الكبد.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يتم وصف الأزيثروميسين في وقت واحد مع مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، ومضادات التخثر، وخافضات السكر في الدم والهيبارين.

[ 22 ]، [ 23 ]

شروط التخزين

ظروف التخزين: عند درجة حرارة +18-25 درجة مئوية.

[ 24 ]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية: 24 شهرًا.

[ 25 ]، [ 26 ]

المراجعات

إن تقييمات الأطباء لفعالية الأزيثروميسين وطيف تأثيره المضاد للميكروبات الواسع تضع هذا الدواء في المرتبة الأولى بين المضادات الحيوية الماكروليد المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين القيحي، وفي المرتبة الثانية في علاج السيلان والكلاميديا والميكوبلازما.