اليرقان النووي

اليرقان النووي (اعتلال الدماغ البيليروبين) هو إصابة دماغية تحدث بسبب ترسب البيليروبين في العقد القاعدية ونواة جذع الدماغ.

عادةً، يبقى البيليروبين المرتبط بالألبومين في الفراغ داخل الأوعية الدموية. ومع ذلك، يمكن للبيليروبين اختراق الحاجز الدموي الدماغي مسببًا اعتلالًا دماغيًا ناتجًا عن البيليروبين عند ارتفاع تركيزات البيليروبين بشكل ملحوظ؛ أو انخفاض تركيزات الألبومين في المصل بشكل ملحوظ (كما هو الحال في الأطفال الخدج)؛ أو عندما يُزاح البيليروبين عن ارتباطه بالألبومين بواسطة مواد منافسة (مثل السلفيسوكسازول، والسيفترياكسون، والأسبرين؛ والأحماض الدهنية الحرة وأيونات الهيدروجين أثناء المجاعة، أو الإنتان، أو الحماض).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض اليرقان النووي

لا تظهر دائمًا على الطفل الخديج المصاب باعتلال الدماغ البيليروبين العلامات التقليدية. تتمثل الأعراض الأولى لليرقان النووي لدى الأطفال المولودين في موعدهم الطبيعي في الخمول، وفقدان الشهية، والتقيؤ. ثم قد يتطور خلل التوتر العضلي، والنوبات، والوفاة. يمكن أن يؤدياليرقان النووي إلى التخلف العقلي، والشلل الدماغي الرقصي الكنعي، وفقدان السمع الحسي العصبي، وشلل النظرة إلى الأعلى. من غير المعروف ما إذا كانت الدرجات الخفيفة من اعتلال الدماغ البيليروبين يمكن أن تسبب اضطرابات عصبية أقل حدة (مثل الاضطرابات الإدراكية الحركية واضطرابات التعلم).

تشخيص اليرقان النووي

لا توجد اختبارات موثوقة لتحديد خطر الإصابة باعتلال الدماغ البيليروبين، ويُعتبر التشخيص افتراضيًا. ولا يُمكن التوصل إلى تشخيص نهائي إلا بعد تشريح الجثة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج اليرقان النووي

لا يوجد علاج لاعتلال الدماغ البيليروبين بعد تطوره. يُمنع اليرقان النووي بعلاج فرط بيليروبين الدم.