الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل

يُفرز هرمون الأوكسيتوسين العصبي من الوطاء ويُخزّن في محاور الغدة النخامية الخلفية، وقد بدأ استخدامه لإنهاء الحمل في النصف الثاني من القرن الماضي، بعد تصنيعه كيميائيًا. مع أنه كان معروفًا قبل ذلك بكثير كمحفز للولادة، إذ لعب دورًا محوريًا في تنظيمها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تعليمات استخدام الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل

يبدو أن التعليمات الرسمية لاستخدام الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل لم تقدم تركيبة مناسبة، لذا فقد اقتصروا على العبارة التي مفادها أنه يمكن استخدام الدواء للقيام بعملية ولادة مبكرة اصطناعية مستحثة طبياً - وهي طريقة لإنهاء الحمل غير الناجح أو المعقد في مرحلة لاحقة (بعد الأسبوع العشرين).

يُستخدم الأوكسيتوسين في طب التوليد وأمراض النساء كعامل مُقوٍّ للرحم لتحفيز إطالة المخاض، وتقليل النزيف بعد الولادة في حالات نقص توتر عضلة الرحم، وتنشيط إزالة إفرازات ما بعد الولادة (النَفَس) والبقايا من تجويف الرحم بعد الإجهاض، وتحسين انقباضات عضلات الرحم (الارتداد) بعد الولادة الطبيعية والقيصرية. كما يُستخدم بعد العمليات الجراحية النسائية لوقف نزيف الرحم.

يُنتَج الأوكسيتوسين بأسماء تجارية مختلفة (سينتوسينون، سينتوسين، سينباتين، إيبوفامين، أوراستين، بيتوسين، يوتدرين، إلخ)، وجميعها تُنتَج على شكل محلول للاستخدام الوريدي، لأن هذه المادة تُدمَّر في الجهاز الهضمي. لذلك، يجب إعطاؤها عن طريق الحقن.

يُمثَّل دواء ديسامينوكسيتوسين (المرادفان ديموكسيتوسين وساندوبارت) المضاد للإنزيمات، أي الأوكسيتوسين المُثبَّت في أقراص إنهاء الحمل. يُستخدم عن طريق الفم: يُثبَّت القرص في الخد حتى يذوب تمامًا.

استخدام الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل: كيف يعمل

يُسمح باستخدام الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل حتى الأسبوع الرابع والخامس من الحمل، أي حتى منتصف الفترة الجنينية. في ظل الحمل الطبيعي، ومع نهاية الحمل، وتحت تأثير هرمون الإستروجين، لا يرتفع مستوى الأوكسيتوسين في بلازما الدم فحسب، بل يرتفع أيضًا عدد مستقبلاته في أنسجة عضلات الرحم، لأنه يُصنع لدى النساء الحوامل في المبايض والرحم وحتى في الأغشية الجنينية. يؤدي التأثير المحفز لهذا الهرمون العصبي على العضلات الملساء للرحم إلى بدء المخاض، كما يضمن الانقباضات طوال عملية الولادة.

تعتمد الآلية الكيميائية الحيوية للأوكسيتوسين الاصطناعي المعطى في بداية الحمل على تأثيره التحفيزي الطبيعي على مستقبلات محددة لبروتينات الانقباض أكتوميوسين في عضلات بطانة الرحم، وذلك في المقام الأول عن طريق زيادة إطلاق أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، والتي "تشغل" الجهاز الانقباضي لخلايا عضلات الرحم.

تُسبب حقن الأوكسيتوسين الوريدية لإنهاء الحمل استجابةً فوريةً للرحم، حيث تهدأ انقباضاته بعد ساعة إلى ساعة ونصف. بعد الحقن العضلي، تبدأ عضلات الرحم بالانقباض بعد 5 دقائق، مع ضعف تدريجي وتلاشي الانقباضات على مدار ساعتين إلى ثلاث ساعات. يُجرى الإجهاض الدوائي فقط في مؤسسة طبية وتحت إشراف طبي، حيث يجب على الطبيب التأكد من إنهاء الحمل (أي خروج البويضة المخصبة تمامًا من تجويف الرحم). يُحدد الطبيب، بطبيعة الحال، جرعة الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل، حيث يعتمد تواتر انقباضات الرحم ومدتها على الجرعة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأوكسيتوسين له آثار جانبية في شكل زيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، والغثيان والقيء، والسكتات الدماغية (بما في ذلك النزيف)، وتشنج القصبات والصدمة التأقية.

بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من تشوهات في نمو الرحم، وأورام ليفية، وندوب على عنق الرحم (بعد الجراحة)، والحمل خارج الرحم، وكذلك خلل في قشرة الغدة الكظرية، فإن إنهاء الحمل طبياً، بما في ذلك بمساعدة الأوكسيتوسين، هو بطلان.

حتى الآن، لا توجد مراجعات عملية للأوكسيتوسين لإنهاء الحمل، حيث تم في السنوات الأخيرة في طب التوليد وأمراض النساء استخدام مستحضرات أقراص تعتمد على البروستاجلاندين E2 أو F2α، وهي مواد نشطة بيولوجيًا داخلية مسؤولة عن تقلص الرحم، لهذا الغرض.

يعتمد سعر الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل على الشركة المصنعة ويتراوح ما بين 13-15 هريفنيا أوكرانية للدواء المحلي إلى 50 هريفنيا أوكرانية وأعلى للدواء المستورد.