الرضاعة الطبيعية

حليب الأم هو الخيار الأمثل للطفل. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (APA) بتغذية الطفل بحليب الأم حصريًا لمدة ستة أشهر على الأقل، مع إدخال الأطعمة التكميلية المناسبة لعمره بين عمر ستة أشهر وسنة واحدة. بعد عام واحد، تستمر الرضاعة الطبيعية طالما رغب الطفل والأم، مع العلم أنه بعد عام واحد، يجب أن تقتصر الرضاعة الطبيعية على تكملة النظام الغذائي الكامل بكمية كافية من الأطعمة الصلبة والسوائل.

تعتبر الرضاعة الطبيعية من أهم العوامل في تكيف الطفل حديث الولادة مع الظروف الجديدة للحياة خارج الرحم.

تستطيع كل امرأة تقريبًا إرضاع طفلها رضاعة طبيعية لفترة طويلة. ولكن لتحقيق ذلك، يجب استيفاء شروط معينة، أهمها:

• مبكرًا، أي في أول 30-60 دقيقة بعد الولادة، التصاق الطفل بالثدي؛
• المص المتكرر والنشط، والذي لا يتم تحديده من خلال جدول زمني معين، ولكن فقط من خلال الاحتياجات الفردية للطفل ودرجة تشبعه؛
• تقنية التغذية الصحيحة التي تضمن المص الفعال؛
• إفراغ الغدة الثديية بشكل كامل واستقبال الحليب من قبل الطفل؛
• الحالة العاطفية الإيجابية للمرأة المرضعة.

ولضمان نجاح الرضاعة الطبيعية، ينبغي للأطباء أن يبدأوا العمل على إرساء هيمنة الرضاعة قبل الولادة من خلال توصيل فوائد حليب الأم إلى الرضيع (التركيبة المثالية التي تتناسب مع الجهاز الهضمي للرضيع وتوفر جميع احتياجاته الغذائية؛ التطور المعرفي الأمثل؛ الحماية من العدوى والحساسية والسمنة ومرض كرون والسكري) والأم [انخفاض الخصوبة أثناء الرضاعة؛ التعافي بشكل أسرع بعد الولادة (أي ضمور الرحم وفقدان الوزن)؛ الحماية من هشاشة العظام والسمنة وسرطان المبيض وسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث].

لدى النساء البكريات، يكتمل إنتاج الحليب بعد 72-96 ساعة من الولادة، بينما في النساء متعددات الولادات، يكتمل خلال فترة أقصر. في البداية، يُنتج اللبأ، وهو غني بالسعرات الحرارية والبروتين، ولونه مصفر، وخصائص وقائية عالية بفضل محتواه من الأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والبلعميات القادرة على تحفيز مرور العقي. يحتوي الحليب اللاحق على كمية كبيرة من اللاكتوز، مما يوفر مصدرًا سهل المنال للطاقة، بما يتناسب مع القدرات المحدودة للجهاز الهضمي غير الناضج للمولود الجديد؛ ويحتوي على كميات كبيرة من فيتامين هـ، الذي يمكن أن يساعد في الوقاية من فقر الدم عن طريق زيادة عمر خلايا الدم الحمراء، وهو أيضًا مضاد أكسدة مهم؛ ويحتوي على نسبةكالسيوم وفوسفور تبلغ 2:1، مما يمنع حدوث نوبات نقص كالسيوم الدم؛ ويُحدث تغييرات إيجابية في درجة حموضة البراز والنباتات المعوية، مما يحمي الطفل من الإسهال البكتيري؛ وينقل الأجسام المضادة الواقية من الأم إلى الطفل. يُعد حليب الأم أيضًا مصدرًا للأحماض الدهنية -3 و-6. يُعتقد أن هذه الأحماض الدهنية ومشتقاتها طويلة السلسلة من الأحماض الدهنية غير المشبعة (LCPUFA)، وحمض الأراكيدونيك (ARA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، تُحسّن القدرات البصرية والإدراكية لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية مقارنةً بالأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا. وبغض النظر عن النظام الغذائي للأم، يحتوي حليب الأم أيضًا على الكوليسترول والتورين، وهما عنصران أساسيان لنمو الدماغ.

إذا كان نظام الأم الغذائي متنوعًا بما يكفي، فلا حاجة للأم أو الطفل إلى أي نظام غذائي أو مكملات فيتامينية في حالة اكتمال فترة الحمل، باستثناء جرعةفيتامين د 200 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا ابتداءً من الشهر الثاني من العمر لجميع الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية خالصة. الرضع الخدج وذوو البشرة الداكنة، وكذلك الرضع الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس (الذين يعيشون في المناطق الشمالية)، معرضون للخطر. لا يحتاج الرضع دون سن 6 أشهر إلى سوائل إضافية نظرًا لخطر نقص صوديوم الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

فوائد الرضاعة الطبيعية

فوائد الرضاعة الطبيعية هي:

• انخفاض معدل وفيات الرضع (حتى في الفئات ذات الدخل المنخفض).
• إن وضع الطفل على الثدي يساعد على انقباض الرحم، مما يمنع النزيف بعد الولادة.
• إن الاتصال المباشر بين الأم والطفل، عينًا بالعين، ينشئ اتصالًا حميمًا بينهما ويساهم في تطوير غريزة الأمومة بشكل أكبر، وهي حافز عاطفي للأم.
• تعتبر الرضاعة الطبيعية تجربة مثبتة كمحفز عام لجميع الحواس الخمس.
• الرضاعة الطبيعية رخيصة وحليب الثدي نظيف.
• يحمي من العدوى، إذ يحتوي الحليب على الغلوبولين المناعي أ، والبلعميات، واللمفاويات (التي تحمل الإنترفيرون)، والليزوزيم. يتميز حليب الأم بتفاعل حمضي، مما يعزز نمو العصيات اللبنية المفيدة في أمعاء الطفل. يكون التهاب المعدة والأمعاء لدى الطفل الذي يرضع من حليب الأم أسهل دائمًا، إذ يمكن للأم أن تنقل الأجسام المضادة إليه مع الحليب (ويحدث حوار مناعي بين الأم والطفل).
• يحتوي حليب الأم على كميات أقل من الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد مقارنة بمصادر الحليب الأخرى، مما يجعل من الأسهل على الكلى إقامة التوازن الداخلي.

إذا حدث الجفاف، فإن خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم المميت يكون أقل بكثير.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

العوامل التي تجعل من الصعب البدء بالرضاعة الطبيعية

• في مستشفى الولادة، تكون الأم والمولود في غرف مختلفة في الليل،
• التحضر وعواقبه - يجب على الأم أن تعمل، ولكن لا يوجد مكان لإطعام الطفل في العمل.
• بائعات شابات يرتدين ملابس المربيات يوصلن الطعام إلى منازل الأطفال حديثي الولادة.
• تأثير المثال: إذا لم تقم الأخوات الأكبر سناً بإرضاع أطفالهن حديثي الولادة، فقد يكون من الصعب على الأخوات الأصغر سناً البدء في الرضاعة الطبيعية في وقت لاحق.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

لماذا يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية لفترات أطول؟

• وهذا يجعل الطفل سعيدًا ويساعد على زيادة إنتاج حليب الأم.
• يؤدي هذا إلى تقليل عدد المشاكل التي قد تصيب الغدة الثديية - الالتهاب، والتورم، والاحتقان، وتطور الخراجات.

يرجى ملاحظة: من غير المرجح أن يتعرض النوم للمقاطعة إذا كان الطفل يتشارك نفس السرير مع الأم في الليل.

عشرة مبادئ لنجاح الرضاعة الطبيعية

1. من المهم إرضاع الطفل في أقرب وقت ممكن. يجب أن يتم ذلك في غرفة الولادة. الرضاعة الطبيعية المبكرة مهمة لكل من الطفل والأم؛
2. منذ البداية، يُمنع إرضاع الطفل بالزجاجة أو استخدام اللهايات. لا تستخدمي اللهاية أو الزجاجة، فهذا يُساعد على تجنب الرضاعة الطبيعية مستقبلًا، ويوفر كمية كافية من الحليب، ويضمن تواصلًا مستمرًا مع الطفل. تذكري أنه كلما زادت مرات إرضاع الطفل، زادت كمية الحليب التي يحصل عليها.
3. لا تُحدِّد مدة الرضاعة، ولا تُبعد الطفل عن الثدي قبل أن يُفلته بنفسه. فقرب الثدي بالنسبة للطفل ليس مجرد تغذية، بل شعور بالأمان والراحة والقرب من الأم.
4. أرضعي طفلكِ ليلًا. ينمو الطفل بسرعة ولا يستطيع البقاء دون رضاعة لفترات طويلة. الرضاعة الليلية تُحفّز إنتاج الحليب في اليوم التالي.
5. من المهم أن يكون الطفل مع أمه منذ الصغر. لوجودهما معًا فوائد عديدة، منها على سبيل المثال:
   1. تتعلم الأم بسرعة كيفية الاستجابة لإشارات الطفل، وهذا يساعد على إقامة روابط عاطفية ونفسية قوية؛
   2. يشعر الطفل بالحماية؛
   3. ترضع الأم الطفل بثقة أكبر وتستطيع أن تضعه على الثدي في أقرب وقت يريده الطفل (8-12 مرة على الأقل في اليوم)؛
   4. عندما تبقى الأم والطفل معًا، ينخفض خطر الإصابة بالأمراض المعدية؛
6. وضع الطفل بالقرب من الثدي له أهمية كبيرة. فهو مفتاح الرضاعة المريحة والفعالة، وبالتالي نجاح عملية الرضاعة. عند إرضاعه، احمليه قريبًا جدًا منه، مع توجيه بطنه نحوك. يجب أن تكون حلمة ثديك بمستوى أنف الطفل. انتظري حتى يفتح الطفل فمه على مصراعيه، ثم ألصقيها بحيث لا تلتقط الحلمة فحسب، بل أيضًا معظم الهالة المحيطة بالحلمة (المنطقة المحيطة بالحلمة).
7. لا تُعطِ طفلك الماء أو الشاي أو أي منتجات أخرى تحت أي ظرف من الظروف حتى بلوغه ستة أشهر. هذا سيحميه من العدوى والحساسية واضطرابات الأمعاء، وسيوفر له التغذية الكافية.
8. لا تغسلي ثدييكِ قبل الرضاعة وبعدها. الإفراط في غسلهما بالصابون يُجفف جلد الحلمتين، وقد يُؤدي إلى تشققهما، كما يُزيل البكتيريا النافعة للطفل من جلد الأم.
9. لا تُعصري الحليب إلا عند الضرورة القصوى. لا يكون عصر الحليب ضروريًا إلا في حالات الانفصال القسري بين الأم والطفل، أو عندما لا يستطيع الطفل الرضاعة.
10. ولكي ينمو الطفل بشكل صحي، كما أرادته الطبيعة، توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية لمدة لا تقل عن عامين، على أن تكون الأشهر الستة الأولى منها عبارة عن حليب الأم فقط.

موانع الرضاعة الطبيعية

• الأم إيجابية لـ HBsAg.
• تتلقى الأم دواء أميودارون.
• الأم تتلقى مضادات الأيض.
• الأم تتلقى المواد الأفيونية.

ويجب أن نعتبر من الخطأ أن نوصي الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بالتحول إلى الرضاعة الصناعية ، لأنه إذا نجا الرضيع من العدوى في الرحم، فمن غير المرجح أن يصاب الرضيع بالعدوى من الأم، وقد تفوق فوائد الرضاعة الطبيعية خطر العدوى الإضافي الصغير.

اقرأ المقال كاملاً: موانع الرضاعة الطبيعية

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تقنية الرضاعة الطبيعية

يمكن للأم أن تتخذ أي وضعية مريحة ومسترخية ويجب عليها دعم الثدي بيدها بطريقة تقلل من الصدمة والتأكد من أن الحلمة في مستوى منتصف فم الطفل.

في هذه الوضعية، تُحفّز الحلمة مستقبلات الشفة السفلية للطفل، فيُثار رد فعل البحث، ويُفتح الفم على مصراعيه. من الضروري التأكد من أن شفتي الطفل على بُعد 2.5-4 سم من قاعدة الحلمة، وبالتالي التقاط الهالة بهما إلى أقصى حد. ثم يضغط لسان الطفل على الحلمة باتجاه الحنك الصلب. يستغرق الأمر دقيقتين على الأقل حتى يحدث رد فعل تدفق الحليب.

تزداد كمية الحليب مع نمو الطفل، بالإضافة إلى تحفيز إدرار الحليب أثناء الرضاعة. عادةً ما يُحدد الطفل نفسه مدة الرضاعة. تحتاج بعض النساء إلى مضخة ثدي لزيادة إدرار الحليب أو الحفاظ عليه؛ وبالنسبة لمعظمهن، فإن 90 دقيقة يوميًا من الضخ، مقسمة على 6-8 مرات، تُمكّنكِ من الحصول على ما يكفي من الحليب للطفل.

يجب أن يرضع الطفل من ثدي واحد حتى يلين الثدي ويهدأ أو يتوقف. قبل إبعاد الطفل عن أحد الثديين وتقديم الآخر، يمكن للأم مقاطعة الرضاعة بإصبعها. في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، لا يمكن للطفل إلا أن يرضع من ثدي واحد في كل مرة، وفي هذه الحالة يجب على الأم التبديل بين الثديين في كل رضعة. إذا نام الطفل قبل أن يرضع الكمية المطلوبة من الحليب، يمكن للأم إبعاد الطفل عندما يهدأ الرضاعة، وحمله في وضع مستقيم للسماح للهواء المبتلع بالخروج، وتقديم الثدي الآخر. هذه الطريقة في الرضاعة ستبقي الطفل مستيقظًا أثناء الرضاعة، كما ستحفز إنتاج الحليب في كلا الثديين.

يجب توعية الأمهات بفوائد الرضاعة عند الطلب أو كل ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات (من 8 إلى 12 رضعة يوميًا)، مع تقليل عدد مرات الرضاعة تدريجيًا مع مرور الوقت؛ فقد يحتاج بعض الرضع الذين يقل وزنهم عن 2500 غرام إلى رضعات أكثر تواترًا للوقاية من انخفاض سكر الدم. قد يحتاج حديثو الولادة إلى الاستيقاظ للرضاعة في الأيام القليلة الأولى. من الأفضل عادةً للرضيع والأسرة وضع روتين يسمح له بالنوم لأطول فترة ممكنة ليلًا.

يمكن للأمهات العاملات خارج المنزل شفط الحليب أثناء غيابهن عن أطفالهن للمساعدة في الحفاظ على إدرار الحليب. قد تختلف وتيرة شفط الحليب، ولكن يجب أن تتوافق تقريبًا مع جدول الطفل. يجب تبريد حليب الثدي المسحوب فورًا إذا كان من المقرر استخدامه خلال 48 ساعة، أو تجميده إذا تم تخزينه لفترة أطول. يجب التخلص من الحليب الذي تم تبريده لأكثر من 96 ساعة نظرًا لارتفاع خطر التلوث البكتيري. يجب إذابة الحليب المجمد في ماء دافئ؛ ولا يُنصح باستخدام الميكروويف.

إذا لم يحدث الالتصاق المبكر لسبب ما، وتأجلت الرضاعة الأولى لفترة، فقد تكون الرضاعة في هذه الحالة ناجحة وطويلة الأمد. من الضروري استبدال مص الطفل بإفراز مبكر ومنتظم للبن الثديي كل 3-3.5 ساعات. حتى لو كانت الغدد الثديية فارغة بعد الولادة، من الضروري تدليك الحلمة والهالة المحيطة بها، ثم إخراج قطرات من اللبأ بعناية، مع تكرار هذه العملية بانتظام. ستزداد كمية الحليب بالتأكيد، وستكون كافية ليوم رضاعة كامل.

يمكن أن يصل عدد مرات إرضاع الطفل من الثدي إلى ١٠-١٢ مرة يوميًا. مع زيادة كمية الحليب، ينخفض عدد مرات الرضاعة إلى ٧-٩ مرات. الرضاعة الليلية مهمة بشكل خاص للحفاظ على إدرار الحليب.

مع اتباع أسلوب الرضاعة الصحيح، لا ينبغي تقصير مدة الرضاعة. بعد مص أحد الثديين بنشاط وإفراغه، يُعرض على الطفل الثدي الآخر. تبدأ الرضاعة التالية من الثدي الذي رضع منه سابقًا. مع ذلك، من المهم تذكر أن استخدام ثديين في رضعة واحدة قد يؤدي إلى عدم حصول الطفل على الحليب "الخلفي"، وهو الحليب الأكثر قيمة من حيث الطاقة. لذلك، في جميع الأحوال، لا يجب وضع علامة على الثدي بسرعة أثناء الرضاعة. كقاعدة عامة، في الفترة من اليوم السادس إلى اليوم الرابع عشر مع هذا النظام، يتم تحقيق إدرار كافٍ للحليب، وتتراوح مدة الرضاعة في المتوسط بين ٢٠ و٣٠ دقيقة، وتختفي الحاجة إلى إرضاع الطفل من الثديين.

ومن المعروف اليوم أن إطعام الطفل وفق جدول زمني صارم، مع استراحة ليلية، واستخدام زجاجة ذات حلمة عند إضافة الحليب الصناعي خلال فترة تأسيس الرضاعة، أي في الأيام الأولى بعد الولادة، يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحليب وفقدان الرضاعة بشكل عام.

بغض النظر عن الوضع الذي يتم فيه التغذية (الجلوس أو الاستلقاء)، يجب عليك الالتزام بالقواعد الأساسية التالية:

• يجب أن يكون رأس الطفل وجسمه في خط واحد؛
• يجب أن يكون وجه الطفل مواجهًا لثدي الأم، ويجب أن يكون الأنف مقابل الحلمة؛
• يجب أن يكون جسم الطفل مضغوطًا على جسم الأم (البطن إلى البطن)؛
• يجب عليك حمل جسم الطفل بالكامل من الأسفل بيد واحدة.

علامات التصاق الطفل بالثدي بشكل صحيح:

• ذقن الطفل يلامس ثدي أمه؛
• فم الطفل مفتوح على مصراعيه؛
• الشفة السفلى مقلوبة؛
• الخدود مستديرة؛
• معظم الهالة غير مرئية (وخاصة الجزء السفلي منها)؛
• لا تشعر الأم بالألم حتى مع المص لفترة طويلة،
• يمكنك سماع صوت الطفل وهو يبتلع الحليب.

علامات سوء تغذية الطفل:

• جسم الطفل غير متجه بالكامل نحو الأم؛
• الذقن لا تلمس الصدر؛
• الفم ليس مفتوحا على مصراعيه، الشفة السفلى مسحوبة إلى الداخل، الخدين غائرتان؛
• يبقى معظم الجزء السفلي من الهالة خارج فم الطفل؛
• حركات المص سريعة وقصيرة، وفي بعض الأحيان تظهر أصوات صفعة؛
• الشعور بالألم في منطقة الحلمة.

لضمان الرضاعة الطبيعية الناجحة وطويلة الأمد منذ الأيام الأولى بعد العودة إلى المنزل من مستشفى الولادة، عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• أرضعي طفلكِ "حسب الطلب" وليس "وفقًا لجدول زمني"، أي أنكِ بحاجة إلى منحه الفرصة للرضاعة بالقدر الذي يرغب به. في الأسابيع الأولى من حياته، يمكن أن تكون هذه الرضاعة من 8 إلى 10 مرات، بل وحتى 12 مرة يوميًا. هذه الرضاعة المتكررة للمولود الجديد طبيعية، وتعزز تحفيز إدرار الحليب. تدريجيًا، عادةً في الأسبوع الثالث أو الرابع من عمر الطفل، ينخفض عدد مرات الرضاعة ليصبح من 6 إلى 7 مرات يوميًا. 
• لا تتجنبي الرضاعة الليلية. إذا استيقظ الطفل ليلًا وبكى، فلا تُعطِه ماءً أو لهّاية، بل أرضعيه طبيعيًا. تذكري أن الليل هو الوقت الذي يُنتج فيه البرولاكتين بكثافة، وهو المسؤول عن إدرار الحليب.
• ينبغي أن تتم الرضاعة الطبيعية في جو هادئ. فمزاج الأم الجيد، والموسيقى الهادئة، والراحة، كلها عوامل تُسهم في إنتاج الحليب بكثافة وسهولة خروجه من الغدة الثديية.
• مدة كل رضعة عادةً ١٥-٢٠ دقيقة. يمتص معظم الأطفال الكمية المطلوبة من الحليب خلال هذه الفترة وينامون. إذا لم يُسبب لك هذا أي إزعاج أو ألم، يُنصح بعدم إبعاد الطفل عن الثدي ومنحه فرصة لإشباع منعكس المص لديه تمامًا.
• الطفل السليم الذي يحصل على كميات كافية من حليب الأم لا يحتاج إلى الماء أو المشروبات أو الشاي الإضافي، حتى في الأيام الحارة، لأن حليب الأم لا يحتوي فقط على العناصر الغذائية، بل يحتوي أيضًا على الماء الذي يحتاجه الطفل.

تعتبر الرضاعة الطبيعية الحصرية هي الأمثل خلال الأشهر الأربعة أو الخمسة الأولى (يحصل الطفل على حليب الأم فقط ولا يحصل على أي طعام غريب، ولا حتى الماء)، لأنه مع الرضاعة الكافية والتغذية العقلانية للمرأة، فإن حليب الأم يلبي بشكل كامل الاحتياجات الفسيولوجية للطفل خلال الأشهر الخمسة الأولى من الحياة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

مضاعفات الرضاعة الطبيعية للطفل

المضاعفات الرئيسية هي نقص التغذية، الذي قد يؤدي إلى الجفاف وفرط بيليروبين الدم. تشمل عوامل خطر نقص التغذية الرضع الصغار أو الخدج، والأمهات البكريات، وأمراض الأم، وصعوبة الولادة، والتدخل الجراحي أثناء الولادة. يمكن إعطاء تقدير تقريبي لمدى كفاية التغذية من خلال عدد الحفاضات المستخدمة؛ ففي عمر 5 أيام، يبلل المولود السليم 6 حفاضات على الأقل يوميًا ويتسخ 2-3 حفاضات يوميًا؛ وقد يشير عدد أقل من الحفاضات إلى نقص الترطيب ونقص التغذية. ومن المؤشرات الأخرى التي تشير إلى نقص التغذية وزن الطفل؛ وقد يشير تأخر زيادة الوزن أيضًا إلى سوء التغذية. قد يشير أيضًا التململ المستمر قبل عمر 6 أسابيع، عندما قد يتطور المغص بغض النظر عن الجوع أو العطش، إلى نقص التغذية. يجب افتراض الجفاف عند انخفاض شدة البكاء وتورم الجلد؛ يُعد النعاس والخمول من العلامات الخطيرة للجفاف، ويجب تحديد مستويات الصوديوم فورًا نظرًا لاحتمالية الإصابة بفرط صوديوم الدم.

[ 19 ]

مضاعفات الرضاعة الطبيعية من جانب الأم

تشمل المضاعفات الأمومية الأكثر شيوعًا احتقان الثدي، وتشقق الحلمات، وقنوات الحليب المسدودة، والتهاب الضرع، والأرق.

يمكن الحد من احتقان الثدي الذي يحدث في بداية الرضاعة ويستمر لمدة ٢٤-٤٨ ساعة من خلال الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة. كما يمكن أن يساعد ارتداء حمالة صدر مريحة طوال اليوم، ووضع كمادة باردة على الثدي بعد الرضاعة، واستخدام مسكن خفيف (مثل الإيبوبروفين). قد يكون التدليك والكمادات الدافئة مفيدًا أيضًا. يساعد عصر القليل من الحليب قبل الرضاعة على التصاق الطفل بالهالة المتورمة بشكل أفضل. كما أن عصر المزيد من الحليب بين الرضعات يساعد على تقليل احتقان الثدي؛ ليس عليك عصر كل الحليب، بل يكفي لتخفيف الانزعاج.

لعلاج تشقق الحلمات، تحققي من وضعية الطفل أثناء الرضاعة؛ أحيانًا يسحب الرضيع شفته إلى الداخل ويمتصها، مما يُهيّج الحلمة. يمكن للمرأة تحرير الشفة بإبهامها. بعد الرضاعة، اعصري بضع قطرات من الحليب واتركيها تجف على الحلمة. بعد الرضاعة، ضعي كمادات باردة لتخفيف الاحتقان وضمان راحة أكبر.

يظهر انسداد قناة الحليب كمنطقة متوترة ومؤلمة قليلاً في الثدي لدى المرأة المرضعة، على الرغم من عدم ظهور أي أعراض عامة للمرض. تظهر الكتل في أماكن مختلفة وتكون غير مؤلمة. يضمن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية إفراغ الثدي. يمكن أن تساعد الكمادات الدافئة وتدليك المنطقة المصابة على استعادة سالكية الثدي. يمكن للمرأة أيضًا تغيير وضعية الرضاعة، حيث يتم إفراغ مناطق مختلفة من الثدي بشكل أفضل حسب وضعية الطفل. يمكن أن تساعد حمالة الصدر المريحة، بينما قد تساهم حمالات الصدر العادية ذات الحشوات السلكية والأشرطة الضيقة في ركود الحليب في المناطق المضغوطة.

التهاب الضرع شائع جدًا ويظهر على شكل منطقة مؤلمة وساخنة ومتورمة على شكل إسفين في الغدة الثديية. يتطور على خلفية احتقان الغدة الثديية وانسداد القنوات؛ يمكن أن تحدث العدوى بشكل ثانوي، وغالبًا ما تسببها سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين ، وفي حالات أقل شيوعًا - العقدية أو الإشريكية القولونية. يمكن أن تسبب العدوى حمى (> 38.5 درجة مئوية) وقشعريرة وحالة تشبه أعراض الإنفلونزا. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والبيانات السريرية. سيساعد عدد الخلايا (الكريات البيضاء> 106 / مل) ومزرعة حليب الثدي (البكتيريا> 103 / مل) في التمييز بين التهاب الضرع المعدي وغير المعدي. إذا كانت الأعراض خفيفة واستمرت أقل من 24 ساعة، فقد يكون العلاج المحافظ (إفراغ الثدي عن طريق الرضاعة أو عصر الحليب، والكمادات، والمسكنات، وحمالة الصدر الداعمة، ونظام الحماية) كافيًا. إذا لم يُلاحظ أي تحسن بعد ١٢-٢٤ ساعة أو كانت العملية نشطة للغاية، فمن الضروري بدء العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام أدوية آمنة للطفل وفعالة ضد المكورات العنقودية الذهبية (مثل سيفاليكسين ٥٠٠ ملغ فمويًا ٤ مرات يوميًا)؛ وتتراوح مدة العلاج بين ١٠ و١٤ يومًا. تشمل مضاعفات التأخر في بدء العلاج الانتكاس وتكوين الخراج. يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

قد ينشأ قلق الأم وإحباطها وعدم رضاها نتيجةً لقلة خبرتها في الرضاعة الطبيعية، وصعوباتٍ ميكانيكية أثناء الرضاعة، والتعب، وصعوبة تحديد ما إذا كان الحليب كافيًا، بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية بعد الولادة. تُعد هذه العوامل والمشاعر من أكثر الأسباب شيوعًا لتوقف النساء عن الرضاعة الطبيعية. تُعد المتابعة المبكرة من قِبل طبيب أطفال أو استشارة أخصائية رضاعة من التدابير الفعالة لمنع الإنهاء المبكر للرضاعة الطبيعية.

من العوامل الحاسمة لنجاح الرضاعة الطبيعية ضمان الوضعية المناسبة للطفل قرب الثدي واتباع تقنية الرضاعة الصحيحة. قد تكون عواقب الرضاعة الطبيعية غير الصحيحة:

• - تشقق الحلمات، والألم أثناء الرضاعة، وظهور الخوف من حدوث الألم، وتثبيط منعكس إخراج الحليب؛
• عدم فعالية مص الطفل من الثدي، وبالتالي عدم الرضا، وفقدان الوزن؛
• - استخدام الحليب وانخفاض إنتاجه نتيجة عدم إفراغ الثدي بشكل كافٍ؛
• تطور عدم كفاية إنتاج الحليب، ما يسمى بنقص تحلل الحليب؛
• امتصاص كمية كبيرة من الهواء (ابتلاع الهواء)، مما يملأ المعدة ويمتدها ويؤدي إلى ارتجاع الحليب؛
• تشقق الحلمات وركود الحليب مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الضرع.

لجعل الرضاعة ممتعة وسهلة، يجب اتخاذ وضعية مريحة (مستلقية أو جالسة مع دعم للظهر). يجب أن يكون الطفل قادرًا على رؤية وجه الأم، وخاصة عينيها. يُفضل إرضاع الطفل عاريًا، بحيث يكون على اتصال وثيق بجسم الأم. إذا كان الطفل ملفوفًا بإحكام، فسيصعب ربطه بالثدي بشكل صحيح. يجب أن يتحرك الطفل بحرية أثناء الرضاعة، وأن يُظهر مشاعره وردود أفعاله. يُعزز التقميط الحر، دون تقييد الحركة، النمو السليم للجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل، ويُعزز حاجة الطفل إلى حليب الثدي لتجديد طاقته.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الأدوية والرضاعة الطبيعية

ينبغي على النساء المرضعات تجنب الأدوية قدر الإمكان. إذا كان العلاج الدوائي ضروريًا، فتجنبي الأدوية والأدوية التي تُثبط الرضاعة (مثل بروموكريبتين وليفودوبا)، واختاري البديل الأكثر أمانًا، وتناوليه مباشرةً بعد الرضاعة الطبيعية أو قبل أطول فترة نوم للطفل؛ وهذا أقل ملاءمةً للمواليد الجدد الذين يرضعون بكثرة والذين لم يُحدد جدول رضاعتهم بعد. تستند الآثار الجانبية لمعظم الأدوية إلى تقارير الحالات أو الدراسات الصغيرة. فقد ثبتت سلامة بعض الأدوية (مثل الأسيتامينوفين، والإيبوبروفين، والسيفالوسبورينات، والأنسولين) في دراسات واسعة النطاق، بينما تُعتبر أدوية أخرى آمنة فقط بناءً على عدم وجود تقارير عن آثار جانبية. الأدوية المستخدمة منذ فترة طويلة تكون عمومًا أكثر أمانًا من الأدوية الحديثة التي تكون المعلومات عنها محدودة بسبب محدودية الخبرة.

الفطام

عادةً ما يتم الفطام باتفاق متبادل بين الأم والطفل في أي عمر يتجاوز ١٢ شهرًا. وفي أغلب الأحيان، يحدث الفطام تدريجيًا على مدى عدة أسابيع أو أشهر، مع تقديم أنواع جديدة من الأطعمة الصلبة للطفل. يفطم بعض الأطفال فورًا دون أي مشاكل، بينما يستمر آخرون في الرضاعة الطبيعية مرة أو مرتين يوميًا حتى عمر ١٨-٢٤ شهرًا أو حتى أكثر.