اختبار التهاب الكبد B: HBSAg في الدم

عادةً ما يكون HB _s Ag غائبًا في مصل الدم.

يؤكد اكتشاف مستضد سطح التهاب الكبد ب (HBsAg) في المصل الإصابة بعدوى التهاب الكبد ب الحادة أو المزمنة.

في حالات المرض الحاد، يُكتشف مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HB _s Ag) في مصل الدم خلال الأسبوعين الأولين من فترة الحضانة، وأول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور الأعراض السريرية. قد يقتصر انتشار مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HB _s Ag) في الدم على عدة أيام، لذا يُنصح بإجراء فحص أولي مبكر للمرضى. يعتمد معدل اكتشاف مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HB _s Ag) على حساسية طريقة البحث المُستخدمة. تُتيح طريقة ELISA اكتشاف مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HB _s Ag) لدى أكثر من 90% من المرضى. في حوالي 5% من المرضى، لا تُكتشف أكثر طرق البحث حساسيةً مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HB _s Ag)، وفي هذه الحالات، يُؤكد وجود IgM المضاد لـ HB _c سبب التهاب الكبد الفيروسي ب. تركيز HB _s Ag في مصل الدم في جميع أشكال شدة التهاب الكبد الفيروسي B في ذروة المرض لديه مجموعة كبيرة من التقلبات، وفي الوقت نفسه هناك نمط معين: في الفترة الحادة هناك علاقة عكسية بين تركيز HB _s Ag في المصل وشدة المرض. غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع تركيز HB _s Ag في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض. في الأشكال الشديدة والخبيثة، غالبًا ما يكون تركيز HB _{s Ag في الدم منخفضًا، وفي 20٪ من المرضى الذين يعانون من شكل حاد وفي 30٪ من المرضى الذين يعانون من شكل خبيث، قد لا يتم اكتشاف المستضدات في الدم على الإطلاق. يُعتبر ظهور AT إلى HBs} Ag في المرضى على هذه الخلفية علامة تشخيصية غير مواتية، ويتم تحديده في الأشكال الخبيثة (الخاطفة) من التهاب الكبد الفيروسي B.

في المسار الحاد لالتهاب الكبد الفيروسي ب، ينخفض تركيز HB _s Ag في الدم تدريجيًا حتى يختفي هذا المستضد تمامًا. يختفي HB _s Ag لدى معظم المرضى في غضون 3 أشهر من بداية العدوى الحادة. يشير الانخفاض في تركيز HB _s Ag بأكثر من 50٪ بحلول نهاية الأسبوع الثالث من الفترة الحادة، كقاعدة عامة، إلى الانتهاء الوشيك للعملية المعدية. عادةً، في المرضى الذين يعانون من تركيز عالٍ من HB _s Ag في ذروة المرض، يتم اكتشافه في الدم لعدة أشهر. في المرضى الذين يعانون من تركيز منخفض من HB _s Ag، فإنه يختفي في وقت أبكر بكثير (أحيانًا بعد عدة أيام من ظهور المرض). بشكل عام، تتراوح فترة اكتشاف HB _s Ag من عدة أيام إلى 4-5 أشهر. لا تتجاوز الفترة القصوى لاكتشاف HB _s Ag في المسار السلس لالتهاب الكبد الفيروسي ب الحاد 6 أشهر من ظهور المرض.

يمكن الكشف عن HB _{s Ag في الأشخاص الأصحاء ظاهريًا، وعادةً ما يكون ذلك أثناء الاختبارات الوقائية أو العشوائية. في مثل هذه الحالات، يتم اختبار علامات أخرى لالتهاب الكبد الفيروسي ب - anti-HBc} IgM وanti-HB _c و anti-HB _e ، ويتم دراسة الحالة الوظيفية للكبد. إذا كانت النتائج سلبية، _{يلزم إجراء اختبارات متكررة لـ HB s Ag. إذا تم الكشف عن HBs} Ag أثناء اختبارات الدم المتكررة لمدة 3 أشهر أو أكثر، يتم تصنيف هذا الشخص على أنه حامل مزمن لمستضد السطح. إن حمل HB _s Ag ظاهرة شائعة إلى حد ما. يوجد أكثر من 300 مليون حامل في جميع أنحاء العالم، وحوالي 10 ملايين في بلدنا. يشير توقف تداول HB _s Ag مع التحول المصلي اللاحق دائمًا إلى تعافي الجسم.

يتم إجراء اختبار الدم لوجود HB _s Ag للأغراض التالية:

• تشخيص التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب:
  • فترة الحضانة؛
  • الفترة الحادة من المرض؛
  • المرحلة المبكرة من النقاهة.
• تشخيص الحمل المزمن لفيروس التهاب الكبد B؛
• للأمراض التالية:
  • التهاب الكبد المزمن المستمر؛
  • تليف الكبد؛
• الفحص وتحديد المرضى في مجموعات الخطر:
  • المرضى الذين يحتاجون إلى نقل دم متكرر؛
  • المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن؛
  • المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى المتعدد؛
  • المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]