خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
فرط صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ ما الذي يسبب ارتفاع صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟
يحدث فرط صوديوم الدم عندما يتجاوز فقدان الماء فقدان الصوديوم (الجفاف الناتج عن فرط صوديوم الدم)، أو عندما يتجاوز تناول الصوديوم فقدان الصوديوم (التسمم بالملح)، أو كليهما. الأسباب الأكثر شيوعًا لتجاوز فقدان الماء فقدان الصوديوم هي الإسهال أو القيء أو ارتفاع درجة الحرارة. قد يحدث أيضًا بسبب مشاكل التغذية في الأيام الأولى من الحياة وقد يحدث عند الرضع منخفضي الوزن جدًا عند الولادة (OHMT) المولودين في الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل. في الرضع منخفضي الوزن جدًا عند الولادة، تزيد خسائر الماء غير المحسوسة من خلال الطبقة القرنية غير الناضجة والنفاذة للماء، بالإضافة إلى عدم نضوج وظائف الكلى وانخفاض القدرة على تركيز البول، من فقدان الماء الحر. كما تزداد خسائر الماء غير المحسوسة من خلال الجلد بشكل كبير بسبب التعرض لمدفأة مشعة والعلاج الضوئي. في مثل هذه الحالات، قد يحتاج الرضع منخفضي الوزن جدًا عند الولادة إلى ما يصل إلى 250 مل/(كجم × يوم) من الماء عن طريق الوريد في الأيام القليلة الأولى، وبعد ذلك تتطور الطبقة القرنية وتنخفض خسائر الماء غير المحسوسة.
غالبًا ما ينتج الإفراط في تناول الملح عن إضافة كمية كبيرة منه عند تحضير حليب الأطفال أو عند إعطاء محاليل فرط الأسمولية. يحتوي البلازما الطازجة المجمدة والألبومين على الصوديوم، وقد يُسببان فرط صوديوم الدم إذا أُعطيا بشكل متكرر للأطفال الخدج جدًا.
أعراض ارتفاع صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة
تشمل أعراض فرط صوديوم الدم الخمول، والأرق، وفرط ردود الفعل، وفرط توتر العضلات، والنوبات. وتشمل المضاعفات الرئيسية النزيف داخل الجمجمة، وتجلط الجيب الوريدي، ونخر الأنبوب الكلوي الحاد.
يُشتبه في تشخيص فرط صوديوم الدم بناءً على الأعراض والعلامات، ويُتأكد ذلك بقياس تركيز الصوديوم في المصل. قد تشمل التغيرات المخبرية الإضافية ارتفاع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم، وارتفاعًا معتدلًا في مستوى الجلوكوز، وفي حال انخفاض البوتاسيوم، انخفاض الكالسيوم في المصل.
علاج ارتفاع صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة
يتم العلاج بإعطاء محلول وريديّ من الجلوكوز/كلوريد الصوديوم بتركيز ٠.٣-٠.٤٥٪ بكميات تعادل نقص السوائل، على مدى يومين إلى ثلاثة أيام لتجنب الانخفاض السريع في تركيز الصوديوم في المصل، والذي قد يُسبب تدفقًا سريعًا للماء إلى الخلايا، وقد يؤدي إلى وذمة دماغية. يهدف العلاج إلى خفض تركيز الصوديوم في المصل بحوالي ١٠ ملي مكافئ يوميًا. يجب مراقبة وزن الجسم، وشوارد المصل، وحجم البول، والكثافة النوعية بانتظام لضبط حجم السوائل. يجب إعطاء محاليل الصيانة بالتزامن مع العلاج.
يجب علاج فرط صوديوم الدم الشديد (صوديوم أكبر من 200 ميكرومكافئ/لتر) الناجم عن التسمم بالملح باستخدام غسيل الكلى البريتوني، وخاصة إذا كان التسمم يؤدي إلى زيادة سريعة في صوديوم المصل.
كيف يتم الوقاية من ارتفاع صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟
تتطلب الوقاية الانتباه إلى حجم وتركيبة فقدان السوائل غير الاعتيادي، والمحاليل المستخدمة للحفاظ على التوازن الداخلي. يُعدّ حديثو الولادة والرضع الذين لا يستطيعون التعبير عن العطش بفعالية ويحتاجون إلى تعويض السوائل أكثر عرضة للإصابة بالجفاف. يتطلب تكوين الرضعات، في حال استخدام تركيبات مخففة (مثل بعض تركيبات الرضع أو التركيبات المركزة للتغذية الأنبوبية)، اهتمامًا خاصًا، خاصةً عند وجود خطر كبير للإصابة بالجفاف، مثل نوبات الإسهال، أو قلة تناول السوائل، أو القيء، أو ارتفاع درجة الحرارة.