نقص صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

نقص صوديوم الدم هو انخفاض تركيز الصوديوم في المصل عن 135 ملي مكافئ/لتر. قد يؤدي نقص صوديوم الدم الشديد إلى نوبات صرع أو غيبوبة. علاج نقص صوديوم الدم هو استبدال الصوديوم بحذر بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛ ونادرًا ما يلزم استخدام محلول كلوريد الصوديوم 3%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما الذي يسبب نقص صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟

السبب الأكثر شيوعًا لنقص صوديوم الدم هو الجفاف الناتج عن نقص حجم الدم بسبب القيء أو الإسهال (أو كليهما)، عندما يتم استبدال الخسائر الكبيرة في الجهاز الهضمي بسوائل تحتوي على القليل من الصوديوم أو لا تحتوي عليه على الإطلاق.

يُعد نقص صوديوم الدم الناتج عن فرط حجم الدم (eufolemic hyponatremia) أقل شيوعًا، ويعزى ذلك إلى ضعف إفراز هرمون ADH، وبالتالي احتباس السوائل. ومن الأسباب المحتملة لضعف إفراز هذا الهرمون التهابات وأورام الجهاز العصبي المركزي. كما أن الإفراط في تخفيف حليب الأطفال قد يؤدي إلى التسمم المائي. ويحدث نقص صوديوم الدم الناتج عن فرط حجم الدم في حالات احتباس الماء والصوديوم، كما هو الحال في حالات الفشل القلبي والكلوي.

أعراض نقص صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل أعراض نقص صوديوم الدم الغثيان والقيء، والخمول، والصداع، والنوبات، والغيبوبة؛ وتشمل الأعراض الأخرى النوبات والضعف. قد يعاني حديثو الولادة المصابون بالجفاف الناتج عن نقص صوديوم الدم من مرض شديد، لأن نقص صوديوم الدم يسبب انخفاضًا غير متناسب في السائل خارج الخلايا. ترتبط المتلازمات والأعراض بمدة نقص صوديوم الدم ودرجته.

تشخيص نقص صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يُشخَّص نقص صوديوم الدم من خلال الأعراض السريرية وانخفاض تركيز الصوديوم في المصل. قد يؤدي الجفاف إلى زيادة نيتروجين اليوريا في الدم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج نقص صوديوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يُعالَج نقص صوديوم الدم بجرعات وريدية من محلول جلوكوز بتركيز ٥٪ وكلوريد صوديوم بتركيز ٠.٤٥-٠.٩٪، تُعطى هذه الجرعات للعدد المطلوب من الأيام لتصحيح تركيز الصوديوم، ولكن لا تتجاوز ١٠-١٢ ملي مكافئ/لتر/٢٤ ساعة لتجنب انتقال السوائل بسرعة إلى الدماغ. يحتاج مرضى نقص صوديوم الدم الناتج عن نقص حجم الدم إلى توسيع حجم الدم بمحاليل تحتوي على الملح لتصحيح نقص الصوديوم (١٠-١٢ ملي مكافئ/كجم من وزن الجسم، أو حتى ١٥ ملي مكافئ/كجم لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من نقص صوديوم دم شديد)، والحفاظ على متطلبات الصوديوم [٣ ملي مكافئ/كجم/٢٤ ساعة] في محلول جلوكوز بتركيز ٥٪. يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض نقص صوديوم الدم (مثل الخمول واضطراب الوعي) إلى علاج طارئ بكلوريد صوديوم بتركيز ٣٪ للوقاية من النوبات أو الغيبوبة.