فراكسيبارين في الحمل

من المعروف أن جسم المرأة يشهد تغيرات عديدة خلال فترة الحمل. أولها تأثيرها على الدورة الدموية ووقف النزيف. وهذا ليس مفاجئًا، إذ يُعدّ جهاز الدورة الدموية من أوائل الأجهزة التي تتكيف مع الظروف الجديدة لوظائف الجسم. فإذا كانت المرأة تمتلك سابقًا دورتين دمويتين، فإنها تحتاج خلال الحمل إلى دورة ثالثة تُوفّر تدفق الدم في الرحم والمشيمة. ونتيجةً لذلك، تتغير خصائص الدم والأوعية الدموية. وتميل العديد من النساء إلى الإصابة بالجلطات. في هذه الحالة، يُوصف دواء فراكسيبارين أثناء الحمل، سواءً لأغراض علاجية أو وقائية. [ 1 ]، [ 2 ]

فراكسيبارين في التخطيط للحمل

يُوصف فاكسيبارين عند التخطيط للحمل للنساء اللواتي لديهن ميل متزايد لتكوين الجلطات، بالإضافة إلى زيادة لزوجة الدم وتجلطه. في هذه الحالة، تتشكل الجلطات داخل الأوعية الدموية بسرعة، ويؤدي الدم شديد اللزوجة إلى خلل كبير في تغذية الأنسجة المحيطة، ويضعف الدورة الدموية الدقيقة، ويمنع تدفق الفضلات إلى الخارج. كل هذا قد يؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية للمرأة. تعاني العديد من النساء اللواتي يعانين من هذه المشاكل من العقم طويل الأمد، وعدم القدرة على الحمل، أو الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة من الحمل.

فراكسيبارين، المكون النشط فيه هو كالسيوم نادروبارين، يعمل بطريقة مشابهة للهيبارين. فهو يُخفف الدم، ويعيده إلى حالته الطبيعية ليؤدي وظائفه على أكمل وجه في الجسم. يحافظ فراكسيبارين على توازن الدم في الجسم (الدورة الدموية الطبيعية)، مما يضمن التوازن الداخلي للجسم - استقرار وثبات البيئة الداخلية. ونتيجة لذلك، تُهيأ ظروف مثالية لجميع الأجهزة، بما في ذلك الجهاز التناسلي، ويُحافظ على مستوى عالٍ من النشاط الوظيفي. كل هذا يضمن قدرة المرأة على الحمل والإنجاب. [ 3 ]

دواعي الإستعمال فراكسيبارين في الحمل

غالبًا ما تشعر النساء الحوامل وأقاربهن وأفراد أسرهن بالقلق من وصف أي دواء، ويعتبرونه تهديدًا. ويتساءل كل مريض: "ما الغرض من استخدامه؟". دواعي استخدام فراكسيبارين: علاج والوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري. خلال فترة الحمل، يزداد خطر تكوّن الجلطات، وزيادة كثافة الدم، وزيادة لزوجته، واختلال الخواص الفيزيائية والكيميائية الأساسية، لذا يُنصح باستخدام فراكسيبارين للنساء اللواتي لديهن تاريخ من دوالي الأوردة، ومشاكل في زيادة تخثر الدم، وأمراض القلب والدم. وللوقاية، يُوصف في حال وجود احتمالية لتكوين جلطات دموية، أو وجود استعداد وراثي لدى المرأة، أو إصابة والديها، أو أقاربها المقربين، بأمراض الانصمام الخثاري، أو تصلب الشرايين، أو دوالي الأوردة.

يوصف في أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، كمساعد لتخفيف الحمل الزائد على هذه الأنظمة، الناشئة عن الحمل.

لقد ساعدك Fraxiparin على إتمام الحمل حتى نهايته.

تدّعي العديد من النساء أن فراكسيبارين ساعدهن على الحمل. وقد وُصف للعديد منهن عند التخطيط للحمل، مما أتاح لهن الحمل في وقت قصير نسبيًا، بالإضافة إلى الحمل والولادة الآمنة لطفل سليم. يُوصف هذا الدواء في أي مرحلة من مراحل الحمل، سواء عند ظهور أولى علامات أمراض الجهازين الدوري والتنفسي، أو للوقاية من المضاعفات. باتباع نظام العلاج الموصوف، انخفض خطر الإصابة بالجلطات بشكل ملحوظ، وبدأت المريضات يشعرن بتحسن كبير، واختفت شكاوى صعوبة التنفس وضيق التنفس وخفقان القلب والضعف. بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي، تحسن الأداء والنشاط والصحة العامة (وفقًا للبيانات الموضوعية والمشاعر الذاتية) بشكل ملحوظ.

الافراج عن النموذج

الشكل الوحيد لإطلاق فراكسيبارين هو محلول للحقن. تُعبأ أمبولات الدواء في بثور خاصة، موضوعة في عبوات كرتونية. كما يُرفق بالمحلول محاقن سعة 1 مل. تحتوي العبوة على محاقن واحدة أو عشر محاقن، حسب الشركة المصنعة. المحلول شفاف، براق قليلاً، وقد يكون عديم اللون تماماً أو مائلاً إلى الاصفرار.

فراكسيبارين 0.3، 0.6.

لتحضير فراكسيبارين، تُحدد الجرعة وفقًا للجدول الموضح في تعليمات الدواء، وكذلك وفقًا للمراجع الدوائية الخاصة. لذلك، تُوصف جرعة 0.3 مل للمرضى الذين لا يتجاوز وزنهم 50 كجم. يحتوي هذا الحجم من الدواء على 2850 وحدة دولية من مضاد إكسا. أما جرعة 0.6 مل للمرضى الذين يتجاوز وزنهم 70 كجم، فتُوصف أيضًا للمرضى الذين يتجاوز وزنهم 5700 وحدة دولية من مضاد إكسا. هذه جرعات قصوى، وهناك أيضًا جرعات متوسطة، مثل 0.4 و0.5 مل.

الدوائية

لفهم آلية عمل فراكسيبارين أثناء الحمل، من الضروري دراسة الديناميكية الدوائية لهذا الدواء. المادة الفعالة هي كالسيوم نادروبارين، ويُحصل عليها عن طريق إزالة الاستقطاب. خلال عملية الحصول على الهيبارين القياسي، يُزال استقطابه. ونتيجة لهذا التفاعل، يتكون غليكوز أمينوغليكان. ومن السمات المميزة أن كالسيوم نادروبارين يُشكل مُركبًا يُثبط العامل Xa بسرعة كبيرة. لذلك، يُطلق على هذا المُركب المُتشكل غالبًا اسم مُضاد العامل Xa. كما تُنشط عمليات انحلال الفيبرين. كل هذا يُساهم في امتصاص جلطات الدم المُتكونة بالفعل، ومنع تكون جلطات دموية جديدة.

الدوائية

إذا حللنا الحركية الدوائية للدواء، فإن أول ما يلفت الانتباه هو أن الدواء يعتمد على المادة الفعالة - كالسيوم نادروبارين. هذه المادة هي التي تحدد النشاط المضاد لـ Xa في بلازما الدم. تُحقن المادة تحت الجلد، ويصل نشاطها الأقصى إلى ذروته بعد 3-5 ساعات.

يبدأ إفراز المادة تدريجيًا بعد 3.5 ساعات (بجرعة 1900 وحدة دولية). يُراعى أن إفراز الدواء يتباطأ في حالة أمراض الكلى، مما يزيد العبء على الكلى. في حالة أمراض الكلى، يجب تقليل الجرعة بنسبة 25% على الأقل، نظرًا لتراكم المادة النشط في الكلى.

الجرعات والإدارة

بناءً على حالة المريض، يختار الطبيب الطريقة المثلى للإعطاء والجرعة المثلى للدواء. وبالتالي، يُعطى الدواء تحت الجلد. يُنصح بحقن الدواء عندما يكون الشخص في وضع الاستلقاء. غالبًا ما يُحقن في منطقة البطن الأمامية الجانبية أو zednebokovaya. نادرًا ما يكون في منطقة الفخذ. في هذه الحالة، من الضروري التبديل بين الجانبين الأيسر والأيمن. لتجنب فقدان الدواء، لا يُنصح بإزالة الفقاعات الصغيرة من المحقنة. يتم تحديد الجرعة حسب وزن جسم المريض والغرض من إعطاء الدواء وحالة المريض. عند وزن الجسم حتى 50 كجم، أو في المراحل الأولى من العلاج، يتم إعطاء 0.3 مل من الدواء. الجرعة القصوى الموصى بها هي 0.6 مل (خاصة لوزن الجسم الذي يزيد عن 70 كجم). يمكن للطبيب تعديل الجرعة في كل حالة محددة.

الحقن

الحقن هي الطريقة الوحيدة لإعطاء فراكسيبارين. تُعطى الحقن في جانبي البطن، وبنسب أقل في الفخذ، بشكل متماثل وبالتناوب على جوانب مختلفة. هذا يمنع تكون الكدمات والانتفاخات. الجرعة الموصى بها هي 0.3 مل من الدواء مرة واحدة يوميًا. في الوقت نفسه، يمكن زيادة الجرعة عند الحاجة. في حال استخدام الدواء لأغراض وقائية، يمكن تقليل الجرعة. يُحدد الطبيب مدة العلاج، وعادةً ما تتراوح بين 7 و10 أيام. ولكن يمكن تمديدها لفترة أطول بكثير.

كيفية حقن فراكسيبارين أثناء الحمل

يُطرح سؤالٌ متكررٌ حول كيفية حقن فراكسيبارين أثناء الحمل. هذا السؤال محيّرٌ حتى بالنسبة للعديد من الممرضات. اتضح أن طريقة إعطاء الدواء أثناء الحمل لا تختلف عن طريقة إعطائه لجميع المرضى الآخرين. يُعطى الدواء تحت الجلد. الطريقة المثلى للإعطاء - في الجدار الأمامي أو الجانبي للبطن. في الحالات القصوى - في الفخذ. الجرعة القياسية الموصى بها هي 0.3 مل، أي 2850 وحدة دولية من المادة الفعالة المضادة لـ Xa. يُعطى الدواء عادةً مرة واحدة يوميًا. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 7 أيام، والحد الأقصى - 10 أيام. في الوقت نفسه، إذا كان من الضروري تمديد الدورة لأكثر من 7 أيام، أو في مرض الانصمام الخثاري الحاد، يلزم دخول المستشفى. لا توصي التعليمات بمواصلة العلاج لأكثر من 10 أيام، ولكن في بعض الحالات، إذا دعت الحاجة وكان هناك خطر متزايد من جلطات الدم، يمكن تمديد دورة العلاج.

فراكسيبارين في البطن

يُحقن فراكسيبارين في المعدة، حتى أثناء الحمل. يجب حقنه تحت الجلد. في الوقت نفسه، تُمسك الإبرة بزاوية 40 درجة. تُستخدم محقنة صغيرة - محقنة أنسولين، بسعة 1 مل. إبرتها رفيعة وقصيرة. يُعد البطن المكان الأنسب لهذه الحقن، لاحتوائه على طبقة سميكة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. لا يوجد خطر على الرحم أو الأعضاء الداخلية، ناهيك عن الجنين، بهذه الطريقة.

فراكسيبارين في بداية الحمل

يمكن وصف فراكسيبارين في بداية الحمل، عند ظهور أولى علامات الجلطات، وفي حال زيادة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، وحتى للوقاية، إذا كانت المريضة لديها تاريخ من الميل لتجلط الدم، أو إذا كان لديها استعداد وراثي. يُحسّن فراكسيبارين الدورة الدموية، ويُحسّن الإرقاء وديناميكا الدم، والخصائص الفيزيائية والكيميائية والريولوجية للدم، وهو أمر بالغ الأهمية للحمل الطبيعي، لضمان تدفق دم طبيعي للجنين. يُساعد هذا الدواء العديد من النساء على نقل الحمل بأمان، خاصةً في حال وجود حالات إجهاض، أو إجهاض تلقائي، مرتبطة باضطراب الإرقاء.

كيف تتوقف عن تناول فراكسيبارين أثناء الحمل؟

لا توجد تعليمات خاصة لإيقاف الدواء في تعليمات استخدامه. كما لا توجد معلومات حول كيفية إيقاف فراكسيبارين أثناء الحمل في التعليمات والمراجع المتخصصة والأدبيات الطبية. هذا يسمح لكل طبيب باتباع طريقته الخاصة لإيقاف الدواء. بعض الأطباء يلغي الدواء فور انتهاء فترة العلاج، بينما يرى آخرون أنه من الأفضل إيقاف الدواء تدريجيًا. لذلك، يُنصح بحقن الحقن أولًا كل يومين، ثم عدة مرات أسبوعيًا، حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا. ويوصي أطباء آخرون بتقليل جرعة الدواء تدريجيًا (بمقدار 0.1-0.2 مل) حتى التوقف التام عن تناوله.

موانع

للدواء موانع عديدة. على سبيل المثال، لا يُنصح باستخدامه عند انخفاض عدد الصفائح الدموية. كما لا يُوصف لعلاج النزيف، إذ يُقلل الدواء من لزوجة الدم، ويُعزز تمييعه. وبالتالي، يزداد احتمال النزيف بشكل كبير. في حال وجود أي اضطرابات في الإرقاء، أو وجود تآكلات أو قرح، أو إصابات، أو تحضيرًا للجراحة، لا يُوصف الدواء. يُنصح بعدم استخدامه عند التخطيط لعملية قيصرية. كما يُعد وجود أمراض القلب الالتهابية من موانع الاستخدام.

من الضروري مراعاة احتمالية إصابة العديد من المرضى بعدم تحمل فردي للدواء أو مكوناته، خاصةً أثناء الحمل. في هذه الحالة، يجب استخدام الدواء بحذر.

آثار جانبية فراكسيبارين في الحمل

عند وصف فراكسيبارين، يجب مراعاة احتمالية حدوث آثار جانبية. غالبًا ما يحدث نزيف في مناطق مختلفة. في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات، مثل قلة الصفيحات الدموية وفرط الحمضات. ومع ذلك، فهذه حالات قابلة للعكس وتتعافى بسرعة. قد تحدث بعض ردود الفعل التحسسية. قد تحدث ردود فعل تحسسية متأخرة أو فورية، مثل الطفح الجلدي والصدمة التأقية.

لا يُستبعد حدوث بعض التفاعلات الموضعية. نادرًا ما يحدث نخر في الأنسجة في موضع الحقن. ومع ذلك، من الصعب جدًا تجنّب تطور النخر. أولًا، من المتوقع ظهور بقع حمراء أو حمراء. عادةً ما تكون هذه الحالات مؤلمة للغاية، مصحوبة بأعراض جسدية مختلفة، وعلامات جهازية للالتهاب والتسمم. يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا.

كيفية إزالة النتوءات من فراكسيبارين في الحمل؟

أولًا، لتجنب حدوث نتوءات، من الضروري تغيير موضع الحقن بشكل دوري: احقن بشكل متماثل في مناطق مختلفة من الجلد. بالإضافة إلى ذلك، قبل حقن الدواء، يجب تسخينه مسبقًا عن طريق إمساكه باليد لبضع دقائق. يجب إعطاء الدواء ببطء.

إذا لم تتمكن من تجنب ظهور البثور، يُنصح بمعالجة موضع الحقن بكريم مُطرٍّ أو جلسرين. يُفضل، إن أمكن، تدفئة الجلسرين إلى درجة حرارة تتراوح بين 35 و40 درجة. يُنصح أيضًا بوضع كمادات دافئة. يُمكن استخدام زيت الكافور أو الجلسرين أو زيت التربنتين كأساس للكمادات. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن معالجة أماكن ظهور البثور بكريم الأطفال أو زيت نبق البحر. إذا لم يختفِ البثور لمدة يومين أو ثلاثة أيام، أو كان مؤلمًا، يُنصح باستخدام كريم الكيتانول أو ليفوميكول أو سابيلنيك أو ليفاشيون أو مرهم ليفوميسيتين.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة من فراكسيبارين خطيرة، إذ قد تُسبب نزيفًا. ويعود ذلك أساسًا إلى تأثير الدواء المُذيب للخثرات: فبفعله، تنخفض لزوجة الدم وكثافته، ويصبح أكثر سيولة، وتنخفض اللزوجة بشكل ملحوظ. لذلك، أثناء العلاج بفراكسيبارين، من الضروري مراقبة مستوى الصفائح الدموية في الدم، بالإضافة إلى مراقبة المؤشرات الرئيسية لنظام تخثر الدم. وكقاعدة عامة، لا يتطلب النزيف البسيط (باستثناء التوقف عن تناول الدواء) مساعدة طبية خاصة. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، تُستخدم كبريتات البروماين كمُعادل.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يُسبب هذا الدواء فرط بوتاسيوم الدم عند استخدامه مع أدوية تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم، أو عند استخدامه مع أدوية علاج نقص بوتاسيوم الدم. يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم والنزيف عند استخدامه مع الهيبارين. ويزداد التأثير بشكل متبادل عند استخدامه مع حمض أسيتيل الساليسيليك، ومضادات التخثر غير المباشرة، ومذيبات الفيبرين، والديكستران. ويزداد خطر النزيف عند استخدامه مع مضادات التكتل.

شروط التخزين

عادةً، تُحدَّد شروط تخزين الدواء على العبوة. يجب تخزينه في عبوته الأصلية، في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. يجب أن يكون المكان بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات. كما يُفضَّل اختيار مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة ودرجات الحرارة المرتفعة ومصادر الحرارة. كما لا يُنصح بتجميد الدواء.

مدة الصلاحية

يُحفظ الدواء لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على العبوة. تُحفظ الأمبولة المفتوحة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. بعد انتهاء الصلاحية، يجب عدم استخدام الدواء، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية ومضاعفات، وقد يفقد فعاليته.

النظائر

كبديل لفراكسيبارين، يمكنك استخدام دواء زاريلتو، المُستخدم لعلاج والوقاية من الجلطات الشريانية والوريدية. كما يمكنك استخدام ريفاروكسابان وكليكسان. وفي بعض الأحيان، يعمل الهيبارين كبديل.

• كليكسان

يعمل كنظير للفراكسيبارين. يُستخدَم كليكسان أيضًا للمرضى الذين لديهم ميل متزايد لتكوين الجلطات، ويلاحظ زيادة في لزوجة الدم وتجلطه. يُميّع الدم، ويدعم عملية الإرقاء في الجسم.

على عكس فراكسيبارين، لهذا الدواء موانع استخدام أكثر. كما أنه لا يُوصف دائمًا أثناء الحمل، نظرًا لارتفاع خطر النزيف. يُمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. كما أن له القدرة على إضعاف المناعة، مما يؤثر سلبًا على صحة المرأة الحامل.

شهادات العملاء

بتحليل المراجعات، يُلاحظ أن جميع المرضى الذين وُصف لهم فراكسيبارين أثناء الحمل، كانت المراجعات الإيجابية هي السائدة. يُوصف هذا الدواء للعلاج والوقاية. يؤثر على الوظائف الأساسية للدم، أي نظام التخثر. يُوصف في مراحل مختلفة من الحمل، وحتى عند التخطيط للحمل. المراجعات السلبية نادرة للغاية. من بين المراجعات السلبية التي تمكنا من العثور عليها، ترتبط جميعها تقريبًا بالاستخدام غير الصحيح للدواء، بالإضافة إلى انتهاك نظام الجرعات. في إحدى الحالات، تم التقليل من الجرعة، ونتيجة لذلك، كان العلاج غير فعال. في الحالتين الأخريين، كانت هناك مضاعفات على شكل نزيف شرجي (لمريضة تعاني من البواسير في التاريخ المرضي)، ونزيف من تجويف الفم (لمريضة تعاني من نزيف اللثة). وهذا يؤكد مرة أخرى أهمية وضرورة الحساب الصحيح لمخطط وأساليب العلاج والجرعة.