دوفاستون في الحمل

دعونا نتحدث عن ما إذا كان من الضروري حقًا تناول دوفاستون أثناء الحمل.

للأسف، تواجه العديد من النساء صعوبات في الحمل والإنجاب. ووفقًا للإحصاءات، تُعاني نسبة تتراوح بين 15% و20% من الأزواج من هذه المشاكل. ولكن، لا بد من الإشادة بالإنجازات الطبية الحديثة، حيث يُحل العديد من هذه المشاكل بنجاح من خلال وصف علاج مناسب ومؤهل.

[ 1 ]

دوفاستون أم أوتروجستان أثناء الحمل: أيهما أفضل؟

في حال وجود نقص في هرمون البروجسترون الطبيعي في الجسم، يُوصف عادةً أحد الأدوية لتعويض هذا النقص. أشهر هذه الأدوية أثناء الحمل هي دوفاستون وأوتروجيستان. دعونا نحلل الأدوية المذكورة كل على حدة.

دوفاستون دواء للاستخدام الداخلي، وله نشاط بروجستيروني على الغشاء المخاطي للرحم. يتقبله الجسم جيدًا، ولا يؤثر على صحة الكبد، ويُعيد حالة أنسجة بطانة الرحم إلى طبيعتها، ولا يُعيق بدء الدورة الشهرية أو التبويض، ويزيد من فرص نجاح الحمل، ويُقلل من خطر الإجهاض وتجميد الحمل.

يختلف عن أوتروجستان في أن دوفاستون ليس له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي، وليس مُثبطًا للتقلصات. كما أنه لا يُسبب تأثيرات إستروجينية أو كورتيكوستيرويدية أو بنائية على الجسم.

بخلاف دوفاستون، الذي يحتوي على ديدروجيستيرون، يتكون أوتروزستان من المادة الفعالة البروجسترون. وهو هرمون يتشكل في الجسم الأصفر والمشيمة والغدد الكظرية. يختلف البروجسترون والديدروجيستيرون في تركيبهما الكيميائي بسبب وجود مجموعة ميثيل واحدة فقط، لذلك لم تُسجل أي اختلافات جوهرية في تأثيرهما.

يتميز Utrozhestan بميزة في شكل الإطلاق: يمكن تناول الكبسولات عن طريق الفم أو، في حالة التسمم ومشاكل في الجهاز الهضمي، داخل المهبل بدلاً من التحاميل.

يزيد دوفاستون من مقاومة أنسجة المخ للعوامل الضارة. ولا يُسبب آثارًا جانبية تقريبًا، وليس له تأثير أندروجيني.

[ 2 ]

دوفاستون وميتيبريد أثناء الحمل

ميتيبريد هو مستحضر من هرمون قشرة الغدة الكظرية ميثيل بريدنيزولون. وهو جلوكوكورتيكوستيرويد فعال يُستخدم في التخطيط للحمل، بشكل رئيسي كمثبط للهرمونات الجنسية الذكرية أو كمضاد للمناعة.

بفضل خصائص ميتيبريد المثبطة للمناعة، يُمكن استخدامه أثناء الحمل، خاصةً في حال وجود خطر رفض الجنين بسبب دفاعات الجسم المفرطة النشاط. يُثبِّط ميثيل بريدنيزولون جهاز المناعة بشكلٍ مُصطنع، مما يُساعد على الحفاظ على الحمل.

من الخصائص المهمة الأخرى لميتيبريد في حالة الحمل المحتمل تقليل احتمالية الإصابة بداء الالتصاق في مختلف الالتهابات. كما يتميز ميتيبريد بتأثير مضاد للالتهابات، ويضمن توازن جميع أنواع الأيض - الماء، والمعادن، والدهون، والبروتينات، والكربوهيدرات.

يكمل دوفاستون وميتيبريد أثناء الحمل بعضهما البعض، مما يخلق خلفية مواتية لتطور ومسار الحمل، مما يزيد من فرص المرأة في حمل الطفل بنجاح حتى نهايته.

ديفيجيل ودوفاستون أثناء الحمل

يُعدّ ديفيجيل ودوفاستون خلال فترة الحمل مزيجًا شائعًا من الأدوية، إذ يُعدّ التوازن الضروري بين البروجسترون والإستروجين أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الحمل. يُعوّض تناول دوفاستون نقص البروجسترون، بينما يُعوّض ديفيجيل نقص الإستراديول.

ديفيجيل هو مستحضر إستراديول، يُنتج على شكل جل مُقاس، يُوضع مباشرةً على الجلد بطبقة رقيقة. عند وضع المادة، يتبخر الكحول بسرعة، ويُمتص الهرمون في الجلد، ويتسرب إلى مجرى الدم. يُزيل هذا الاستخدام تأثير الإنزيمات على الدواء أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي، كما يُجنّب المرحلة الأولى من استقلاب الكبد.

أثناء الاستخدام المشترك لـ Divigel و Duphaston، يوصى بإجراء فحوصات دم دورية لمحتوى هرمون الاستروجين والبروجيستوجين.

هل يجب علي تناول دوفاستون أثناء الحمل؟

يُقرر طبيب أمراض النساء وحده ما إذا كان من المناسب تناول دوفاستون أثناء الحمل. في معظم الحالات، يُساعد تناول الديدروجيستيرون، وهو جزء من الدواء، بالجرعات المطلوبة على الحفاظ على الحمل وإتمامه بنجاح، مما يُعيد مستوى البروجسترون في الدم إلى مستواه الطبيعي.

يمكن وصف دوفاستون في حالة التهديد بالإجهاض، وللوقاية من الإجهاض أثناء التلقيح الاصطناعي والتخصيب في المختبر، خاصة إذا حدثت مثل هذه الحالات بالفعل لدى المرأة.

إذا تم وصف دواء دوفاستون وتناوله تحت إشراف طبيب متخصص، فيمكن ويجب استخدامه أثناء الحمل.

تأثير الدوفاستون على الحمل

تؤكد الدراسات العلمية المتكررة أن تأثير دوفاستون على الحمل إيجابي بشكل عام. هذا الدواء يُهيئ الظروف لنجاح الحمل والتعلق وإنجاب الطفل.

أدى استخدام دوفاستون إلى تقليل نسبة حالات الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى بشكل كبير، كما قلل أيضًا من خطر الاضطرابات الشكلية الوظيفية للجنين والمشيمة الأمومية بسبب العمليات المرضية المختلفة.

تناول جرعات إضافية من البروجسترون (ديدروجيستيرون) يُساعد غشاء المشيمة على تحقيق توازن هرموني وأكسجيني وتغذوي مناسب للجنين النامي. ونتيجةً لذلك، يتمتع الأطفال الذين يُحملون أثناء تناول الدواء بوزن طبيعي ومؤشرات نمو فسيولوجية وعقلية طبيعية عند الولادة.

[ 3 ]

الحمل المجمد مع استخدام الدوفاستون

الهدف الوظيفي الرئيسي لدوفاستون هو منع خطر إنهاء الحمل تلقائيًا، والحفاظ عليه كلما أمكن ذلك.

في حال ظهور علامات تجميد الحمل، يُلغى استخدام دوفاستون ليتخلص الجسم طبيعيًا من آثار العملية الفاشلة. هذا الدواء بحد ذاته لا يُسبب تجميد الحمل، بل على العكس، يُهيئ الظروف اللازمة لسير الحمل بشكل طبيعي ونمو الجنين بشكل كامل. يُعتبر دوفاستون الدواء الأول لخطر الحمل، وقد أثبت ذلك مرارًا وتكرارًا خبراء عالميون رائدون.

دوفاستون لإنهاء الحمل

دوفاستون هو مستحضر يحتوي على هرمون البروجسترون الموجود في الجسم الأصفر للمبيضين والغدد الكظرية والمشيمة، وهو ليس بأي حال من الأحوال وسيلة لمنع الحمل أو لإنهاء الحمل. صُمم الديدروجيستيرون للحفاظ على الحمل والمساعدة في مواجهة أي تهديد بإنهائه.

دوفاستون للحمل خارج الرحم

خلال الحمل خارج الرحم، تبدأ البويضة المخصبة بالنمو خارج الرحم. ومع نمو هذه العملية، هناك خطر تمزق العضو الذي ينمو فيه الحمل.

عند تشخيص الحمل خارج الرحم، يتم إيقاف جميع الأدوية، بما في ذلك الدوفاستون، وتحديد مدى التدخل الجراحي اللازم.

دوفاستون، كدواء طبي، ليس له تأثير مُحفِّز على حدوث الحمل خارج الرحم. ويعتمد حدوثه على عوامل مختلفة تمامًا، مثل انسداد قناتي فالوب، ووجود التهابات في الأعضاء التناسلية، والالتصاقات أو التشوهات في بنية الأعضاء التناسلية.

[ 4 ]

دوفاستون أثناء الحمل مع نزيف خفيف

مع بداية الحمل، قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات بنية اللون. في الأسبوع الأول أو الثاني من الحمل، يُعزى ذلك إلى محاولة الجسم إعادة بناء نفسه إلى حالة جديدة، وذلك عند حدوث تغيير جذري في مستويات الهرمونات.

لكن لا تنسي أن الإفرازات الدموية قد تكون علامةً خطيرةً على اقتراب الإجهاض أو انخفاضٍ حادٍّ في مستوى الهرمونات في الدم. في حال وجود أدنى فرصةٍ لإنقاذ الحمل، يُوصف للمرأة دواء دوفاستون أو أي دواءٍ آخر من أدوية البروجستيرون لمنع خطر الإجهاض التلقائي.

[ 5 ]

دوفاستون للأورام الليفية أثناء الحمل

كيف يؤثر دوفاستون على الورم الحميد، وخاصةً الورم العضلي؟ لم تُدرس هذه المشكلة بشكل كافٍ بعد. ومع ذلك، يميل الخبراء إلى افتراض أن تناول البروجسترون بجرعة زائدة عن الجرعة العلاجية يُعزز نمو الورم العضلي الرحمي الموجود بالفعل. في الوقت نفسه، تُعيق جرعات البروجسترون الصغيرة نموه وتطوره.

تجدر الإشارة إلى أن دوفاستون لعلاج الورم العضلي أثناء الحمل يجب أن يوصف فقط بشكل فردي صارم، وفقًا للبيانات والمؤشرات، مع الأخذ في الاعتبار خطر حدوث المضاعفات والفائدة المحتملة للسير الطبيعي للحمل.

[ 6 ]

هل الدوفاستون مضر أثناء الحمل؟

على الرغم من بعض التعليقات السلبية المعزولة حول استخدام دوفاستون، والتي تنتشر بشكل رئيسي على منصات التواصل الاجتماعي، لا يزال الخبراء يعتبرون هذا الدواء آمنًا تمامًا وغير ضار أثناء الحمل. الإحصائيات العلمية، على مدى سنوات طويلة من استخدام دوفاستون في طب النساء والطب التناسلي، لم تُسجل أي حالة تأثير سلبي للدواء على عملية الحمل وإنجاب الجنين. دوفاستون ليس ضارًا على الإطلاق أثناء الحمل، بل قد يكون ضروريًا في بعض الأحيان للنمو الطبيعي للجنين. بطبيعة الحال، من الضروري عند تناوله مراقبة مستوى الهرمونات في دم المرأة الحامل.

تعليمات استخدام دوفاستون أثناء الحمل

عند استخدامه داخليًا، يكون للدوفاستون تأثير انتقائي على بطانة الرحم، وفي الوقت نفسه يمنع الخطر الحالي المتمثل في الانتشار المفرط لبطانة الرحم أو الخباثة في الخلايا السليمة بسبب زيادة هرمون الاستروجين.

لا يمتلك دوفاستون خصائص منع الحمل، ولا يثبط عملية التبويض ولا يعطل عملية الدورة الشهرية.

يُمتص الدواء بسهولة في الجهاز الهضمي، ويُلاحظ أعلى تركيز له خلال ساعتين من تناول القرص. تتم عملية الأيض في الكبد، ويُطرح من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وتصل مدة الإخراج إلى ثلاثة أيام.

مخطط تناول دوفاستون أثناء الحمل:

• لتكاثر الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم، تناول قرصًا واحدًا من 2 إلى 3 مرات يوميًا، من اليوم الأخير من الدورة الشهرية إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة، أو باستمرار؛
• لعلاج قصور الطور الأصفر، قرص واحد يوميًا من الإباضة إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة. يُنصح به لمدة ستة أشهر متتالية، وفي حالة نجاح الحمل، يُنصح به خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• في حالة وجود خطر الإجهاض التلقائي، تناول 4 أقراص مرة واحدة، ثم قرص واحد 3 مرات يوميًا حتى يتوقف الخطر؛
• لعلاج والوقاية من نزيف الرحم، تناول قرص واحد مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

يتم تحديد جرعة دوفاستون أثناء الحمل حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على التشخيص والأعراض السريرية واختبارات الدم الإلزامية لمحتوى هرموني الاستروجين والبروجيستوجين.

كيفية تناول دوفاستون أثناء الحمل؟

إذا وُصف دوفاستون قبل الحمل، فيجب الاستمرار في استخدامه حتى الأسبوع السادس عشر. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على مستوى البروجسترون في دم المريضة.

إذا لم تستخدم الأم الحامل مستحضرات البروجسترون قبل الحمل، ثم اتضح أن مستوى الهرمون انخفض لسبب ما، ففي هذه الحالة يتم وصف دوفاستون أيضًا وفقًا لمحتواه في الدم، حتى 24-25 أسبوعًا من الحمل.

ما هي كمية الدوفاستون التي يجب شربها أثناء الحمل؟

سيُحدد طبيبكِ مدة استخدام دوفاستون أثناء الحمل بناءً على نتائج الفحوصات وحالة المرأة الحامل. عادةً، يُوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لضمان التصاق الجنين وتكوين المشيمة. ثم، بناءً على المؤشرات، يُمكن استخدام دوفاستون في الأشهر الثلاثة الثانية للوقاية من خطر الإجهاض وعلاجه. بعد 36 أسبوعًا من الحمل، يُوقف استخدام الدواء.

ماذا تفعلين إذا نسيت تناول الدوفاستون أثناء الحمل؟

إذا فاتتك جرعة من دواء دوفاستون عن طريق الخطأ (نسيتها، أو لم تتناولها، أو لأي سبب آخر)، يُنصح بتناول الجرعة المطلوبة خلال الست ساعات التالية. إذا انقضت أكثر من ست ساعات على الجرعة المطلوبة، فلا داعي لتناول حبة إضافية، فقط استمري في تناول الدواء وفقًا للجرعة الموصوفة. وحاولي ألا تنسي ضرورة تناول الأدوية مستقبلًا!

كيفية التوقف عن تناول دوفاستون أثناء الحمل؟

يتم إيقاف استخدام دوفاستون أثناء الحمل تدريجيًا، مع تخفيض تدريجي لجرعة الدواء. على سبيل المثال، إذا تناولت المرأة الحامل قرصين يوميًا، تُخفّض هذه الجرعة إلى قرص ونصف، ثم إلى قرص واحد بعد أسبوع. وهكذا، يُخفّض تناول الدواء تدريجيًا إلى الصفر.

لا يمكن إيقاف الدواء إلا بتوصية من الطبيب المعالج، إذا كانت مستويات الهرمونات في دم المريض طبيعية. ويمكن أن تستمر فترة التوقف عن تناول الدواء لعدة أسابيع.

يجب أن نتذكر أن التوقف المفاجئ عن تناول أي أدوية هرمونية يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

الآثار الجانبية للدوفاستون أثناء الحمل

الآثار الجانبية لدوفاستون أثناء الحمل نادرة جدًا، وعادةً ما تُزال بتعديل جرعة الدواء. عند استخدامه بجرعات صغيرة، قد يحدث نزيف رحمي منتشر، والذي يزول بزيادة الجرعة. من الممكن أيضًا حدوث تضخم ووجع في الغدد الثديية، وصداع تشنجي، وألم في منطقة أعلى المعدة. في حالات نادرة، قد يحدث طفح جلدي نتيجة الحساسية، أو تراكم السوائل في الأنسجة، أو تورم في الساقين والذراعين. قد يُلاحظ زيادة أو نقصان في الرغبة الجنسية.

جرعة زائدة من دوفاستون أثناء الحمل

حتى الآن، لا توجد حالات تناول جرعة زائدة من دوفاستون أثناء الحمل. في حالة الاستخدام العرضي للدواء بجرعة كبيرة، يجب غسل المعدة بكمية كبيرة من الماء، ومنح المصاب قسطًا من الراحة حتى تختفي الأعراض المزعجة. كما يمكن وصف أدوية إضافية لعلاج الأعراض السريرية للتسمم. لا توجد أدوية خاصة تُبطل مفعول دوفاستون الذي دخل الجسم.

موانع استخدام دوفاستون أثناء الحمل

موانع الاستعمال الرئيسية لتناول دوفاستون أثناء الحمل هي احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية تجاه أيٍّ من مكونات الدواء. يجب توخي الحذر مع زيادة حساسية الجسم.

لا تُوصف مستحضرات البروجسترون للمرضى المصابين بأمراض نادرة مثل مرض روتور ودوبين-جونز، أو بأمراض واختلالات الكبد الحادة، أو الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. يُجرى العلاج بحذر لدى المرضى المصابين بانسداد وعائي دموي نشط، وكذلك المصابين بالتهاب الوريد الخثاري الحاد والميل إلى تجلط الدم.

عادة يتم التوقف عن استخدام دوفاستون ابتداءً من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، أو في حالة الحمل المتجمد أو خارج الرحم، وكذلك في حالة النزيف غير المعروف السبب.

دوفاستون عند التخطيط للحمل

يُستخدم دوفاستون على نطاق واسع عند التخطيط للحمل. فالبروجيسترون هو الذي يُهيئ بطانة الرحم لانغراس البويضة، ويُسرّع نموها، ويُحسّن تغذية الأنسجة، ويُخفّف من توتر الرحم. كما ثبت تأثيره الإيجابي على التفاعل المناعي للأم الحامل والجنين. يُوصف هذا الدواء لعلاج العقم الناتج عن نقص هرمون البروجسترون في الجسم. تُسمى هذه الحالة نقص الطور الأصفري من الدورة الشهرية.

المدة المعتادة لتناول الدواء أثناء التخطيط هي ستة أشهر على الأقل.

كقاعدة عامة، تناولي قرصًا واحدًا يوميًا من لحظة الإباضة حتى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية.

إذا حدث الحمل بنجاح، يتم الاستمرار في تناول الدواء لتجنب المشاكل المحتملة: الإجهاض أو موت الجنين.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

دوفاستون في بداية الحمل

يلعب البروجسترون الاصطناعي الموجود في دواء دوفاستون دورًا هامًا في المراحل المبكرة من الحمل. فهو يُساعد الحامل على الإنجاب. يُرخي الدواء عضلات الرحم ويُقلل من قوة ووتيرة انقباضاته، مما يُقلل بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي المبكر.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل دوفاستون على حجب الاستجابة المناعية لجسم المرأة، مما يمنع تدمير الجنين النامي بواسطة العوامل المناعية.

خلال فترة الحمل، يجب أن يتم استخدام الدواء تحت السيطرة الإلزامية للتوازن الهرموني في الجسم ومؤشرات درجة الحرارة الأساسية.

دوفاستون في أواخر الحمل

تعتمد مدة استخدام دوفاستون بشكل مباشر على مسار الحمل. عادةً ما يُستخدم حتى الأسبوع 16-20. خلال هذه الفترة، ينتهي تكوّن طبقة المشيمة، التي تبدأ بدورها في إنتاج البروجسترون. أحيانًا، وفقًا للمؤشرات، يُؤجل تناول الدواء، ولكن بعد 36 أسبوعًا، تُلغى الوصفة الطبية في جميع الأحوال.

لا يسبب دوفاستون أي تأثير مشوه على الجنين في أواخر الحمل.

هل يُساعد دوفاستون على الحفاظ على الحمل؟ بالطبع، نعم. ليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على البروجسترون، وهو مُشابه اصطناعي له في دوفاستون، اسم "هرمون الحمل الأنثوي". فهو لا يُساعد على الحفاظ على الجنين فحسب، بل يُساعد أيضًا على تغذيته ونموه.

[ 10 ]

مراجعات دوفاستون أثناء الحمل

يمكنك قراءة العديد من التعليقات حول تناول دوفاستون. الآراء متنوعة للغاية، بل ومتناقضة تمامًا في بعض الأحيان.

حوالي 30% من النساء اللواتي تناولن هذا الدواء متأكدات تمامًا من أنه سمح لهن بالحفاظ على حملهن. ويجادل عدد مماثل تقريبًا من النساء حول جدوى وصف الطبيب لدوفاستون، مع عدم شكواهن من فعاليته. وتحتل تصريحات النساء بأن الدواء لا يمنع الإجهاض التلقائي المرتبة الثالثة في القائمة. وتعتقد بقية النساء الحوامل أنه من الممكن تمامًا الحمل والإنجاب دون استخدام أي أدوية هرمونية، بما في ذلك دوفاستون.

آراء الأطباء حول دواء دوفاستون أثناء الحمل

استُخدم دوفاستون لنجاح الحمل لمدة نصف قرن على الأقل. وطوال هذه الفترة، خضع الدواء للدراسة والاختبار، وتراكمت خبرة قيّمة في استخدامه في طب النساء والطب التناسلي. وقد أثبت دوفاستون فعاليته كنظير فعال للبروجيستيرون، مع أقل قدر من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

يعتبر أخصائيو الإنجاب وأطباء الغدد الصماء النسائية هذا الدواء فعالاً ولا غنى عنه في كثير من الحالات. ولا شك أن فوائده في الحفاظ على الحمل لا تُنكر.

إن المراجعات السلبية، التي توجد أحيانًا في التعليقات، غالبًا ما تنتمي إلى أطباء غير أكفاء أو غير مؤهلين بشكل كافٍ ولديهم خبرة قليلة ونقص في المعلومات.

إذا وصف لك طبيب أمراض النساء أدوية هرمونية، فلا داعي للخوف من هذا - فصحة وسلامة طفلك المستقبلي على المحك.

مع ذلك، لا تتناولي هذه الأدوية من تلقاء نفسكِ، بل يجب أن يصفها لكِ طبيب. اتبعي نصائح الطبيب المختص، ولا تترددي في تناول دوفاستون أثناء الحمل، ولا تدعي فترة الحمل تُسبب لكِ أي مشاكل.