بابافيرين في الحمل

يُستخدم بابافيرين على نطاق واسع أثناء الحمل كمضاد للتشنج ومسكن للألم، ولكن لضمان استخدامه الآمن، من الضروري معرفة بعض خصائصه الدوائية. يعمل هذا الدواء في ظروف معينة، ولا يؤثر بشكل مباشر على متلازمة الألم الالتهابية، لذا من الضروري التمييز بوضوح بين دواعي استعماله. كما أن فوائد أو أضرار بابافيرين أثناء الحمل تنبع من عوامل عديدة، منها الخصائص الفردية لجسم المرأة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي استعمال البابافيرين أثناء الحمل

تقتصر المؤشرات الرئيسية على تأثيرها المضاد للتشنج. لذلك ، يمكن استخدام الدواء في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، المغص الكبدي والكلى ، آلام متشابكة حادة للأمعاء ، حادث الدماغ في شكل صداع. أثناء الحمل ، قد تكون الإشارة إلى استخدام الدواء هي تهديد إنهاء الحمل مع فرط التوتر الرحمي ؛ يمكن استخدام بابافرين كعلاج معقد. يمكن أيضًا علاج الصداع الناجم عن التشنج الوعائي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع بابافرين.

الخصائص الدوائية للدواء

يتوفر الدواء على شكل أقراص، وتحاميل شرجية، ومحلول حقن. ونظرًا لتنوع أشكاله الدوائية، يتمتع الدواء بإمكانيات استخدام متعددة، سواءً للإعطاء الجهازي أو للعلاج الموضعي. يتميز الدواء بخاصية مضادة للتشنج العضلي، تتحقق من خلال تأثيره على ألياف العضلات. آلية عمل الدواء هي كما يلي: عند دخول هيدروكلوريد البابافيرين إلى الخلية، يمنع تخليق أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي. هذا الإنزيم مسؤول عن الانقباض العضلي الطبيعي، وعند تثبيطه، تنخفض كمية الكالسيوم التي تدخل الخلية العضلية، وهذا بدوره يمنع ألياف العضلات من الانقباض، وهو التأثير المضاد للتشنج للدواء. ونتيجة لذلك، لا يؤثر الدواء على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى استرخاءها. كما أن له تأثيرًا واضحًا بشكل رئيسي على الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. في حالة تجاوز جرعة الدواء، فإنه يمكن أن يؤثر على خلايا عضلة القلب ويعطل وظيفتها، مما يسبب اضطرابات التوصيل في عضلة القلب.

تعتمد طريقة استخدام بابافيرين والجرعات المستخدمة على شكله الدوائي. تُعطى أقراص بابافيرين بجرعات 10، 20، و40 ملليغرام. تتوفر الأمبولات بتركيز 2% وحجم 2 مليلتر. أما التحاميل الشرجية فتُعطى بتركيز 20 ملليغرام. يُنصح بتناول بابافيرين أثناء الحمل في حال استخدام التحاميل ليلاً بعد التبول. مدة العلاج خمسة أيام على الأقل.

الخصائص الدوائية للدواء

نتيجةً لتناول الدواء عن طريق الفم، تُمتص المادة الفعالة بسرعة في الاثني عشر، ويُحدد أقصى تركيز له في الدم بعد ساعة واحدة من تناوله. يتراوح التوافر الحيوي للدواء بين 30% و50%، ويبلغ نصف عمره حوالي ساعتين. بعد دخوله إلى الدم، يرتبط البابافيرين ببروتينات الدم بنسبة 90%. ثم يدخل البابافيرين إلى الكبد، حيث يُستقلب. تُطرح المواد الفعالة التي تُشكل جزءًا من البابافيرين عن طريق الكلى بعد الاستقلاب، وبتركيز أعلى دون تغيير. يُمكن تخزين جزء من الدواء كمخزن في الأنسجة الدهنية والكبد. كما يُمكن للدواء أن يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي والحاجز الجنيني المشيمي، ولكنه لا يُسبب أي آثار ماسخة ضارة.

المبادئ الأساسية لاستخدام البابافيرين أثناء الحمل

هل يُمكن استخدام هيدروكلوريد بابافيرين، وهل هذا الدواء ضارٌّ أثناء الحمل؟ يُطرح هذا السؤال من قِبَل العديد من النساء اللواتي يستخدمن هذا الدواء، ولكن قد تختلف دواعي استخدامه، وبالتالي تختلف التوصيات. تُشير تعليمات استخدام بابافيرين إلى أنه غير ضارٍّ أثناء الحمل، لأن مواده الفعالة ومستقلباته ليس لها تأثيرٌ سامٌّ مباشر. لذلك، لا يُوجد أيّ حديثٍ عن أضرار الدواء، بل يُوصف عادةً للحوامل. لماذا يُوصف بابافيرين أثناء الحمل؟ نظرًا لتأثيره المُضاد للتشنج العضلي، فإن بابافيرين له طيفٌ واسعٌ من دواعي الاستعمال. يُوصف بابافيرين في بداية الحمل غالبًا كعاملٍ مُضادٍّ للتشنج في حالات تسمم الحمل المُبكر. في هذه الحالة، قد تُعاني المرأة الحامل من الغثيان والقيء وآلام البطن، وقد تُعاني أيضًا من آلامٍ تشنجيةٍ تستجيب بشكلٍ جيدٍ لمضادات التشنج، مثل بابافيرين. لذلك، يُمكن تناول بابافيرين لهذا الغرض. كذلك، قد يكون خطر الإجهاض من مضاعفات المراحل المبكرة من الحمل، مما يتطلب علاجًا فوريًا بمضادات المخاض. لذلك، يُعطى بابافيرين، إلى جانب الأدوية الموضعية المضادة للمخاض الموجهة للرحم، والذي يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية، ويخفف ليس فقط تشنج الرحم، بل يُحسّن أيضًا تدفق الدم في أوعيته وأوعية الجنين. في هذه الحالة، يُوصف بابافيرين في أمبولات ويُعطى عن طريق الحقن أو التنقيط، مما يُسرع من ظهور مفعوله. كما يُمكن استخدام التنقيط مع بابافيرين لتأثير أطول.

يُستخدم البابافيرين على نطاق واسع في أواخر الحمل، وتحديدًا في الثلثين الثاني والثالث منه. ويمكن استخدامه للغرض نفسه في حال وجود خطر الإجهاض المبكر. غالبًا ما يُعقّد الحمل نتيجةً لتطور تسمم الحمل المتأخر مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، لا تقتصر فائدة الأدوية الخافضة للضغط على تنظيم ضغط الدم، بل يشمل أيضًا استخدام البابافيرين. كما يُستخدم هذا الدواء لهذا الغرض، إذ يُعزز توسع الأوعية الدموية الطرفية ويخفض ضغط الدم. في المراحل المتأخرة، قد تتطور اضطرابات في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، كالإمساك أو التهابات معوية حادة. في هذه الحالة، يُمكن تخفيف الألم التشنجي الشديد في البطن على طول الأمعاء بتناول جرعة إضافية من البابافيرين، مما يُخفف أيضًا من فرط توتر الرحم. البواسير مشكلة شائعة جدًا في أواخر الحمل، وتنشأ نتيجةً لتغيرات تشريحية وفسيولوجية في جسم المرأة أثناء الحمل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الرحم، عند زيادة حجمه، يضغط على جميع أعضاء الحوض الصغير - المستقيم والمثانة والوريد الأجوف السفلي. تساهم كل هذه التغييرات في حقيقة أن التدفق الطبيعي للدم الوريدي من المستقيم يتعطل ويتشكل ركوده مع التوسع التدريجي للجيوب الوريدية. تجلب هذه المشكلة الكثير من الأحاسيس غير السارة وتتطلب علاجًا معقدًا. يستخدم بابافيرين أيضًا للبواسير كمضاد للتشنج. في هذه الحالة، تُعطى الأفضلية لاستخدام تحاميل بابافيرين، والتي تُظهر تأثيرها الموضعي. هناك ميزات لاستخدام بابافيرين فيما يتعلق بعمر الحمل. وبالتالي، فإن بابافيرين في الأسابيع 38 و39 و40 عند استخدامه يمكن أن يسبب ضعف المخاض، لأنه له تأثير مضاد للتقلصات. لذلك، يجب تبرير استخدام هذا الدواء في هذا الوقت، مع الأخذ في الاعتبار احتمال بدء المخاض، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب الانقباضات غير المنتظمة.

وهكذا، على الرغم من أن تأثير البابافيرين ليس كبيرا، فإن عمل البابافيرين واستخدامه أثناء الحمل لا يقتصر على مؤشرات معينة فقط، بل قد يكون له تطبيق أوسع.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

موانع تناول البابافيرين أثناء الحمل وخصائص الآثار الجانبية

يُمنع استخدام بابافيرين أثناء الحمل في حالة الاضطرابات الحادة أو الأمراض الخطيرة في الكبد والكلى، والتي تُقلل من استقلابه، وكذلك في حال وجود ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي أو حساسية تجاه مكونات إضافية من الدواء. لا يُمكن استخدام التحاميل الشرجية الموضعية من بابافيرين في حالة التآكلات أو الآفات الالتهابية الأخرى في المستقيم. يُستخدم هذا الدواء في حالة البواسير الخارجية غير المُصاحبة للنواسير. كما يُمنع استخدامه في حالة اضطراب أو تثبيط وظائف الجهاز التنفسي، أو اضطراب وظائف القلب، وخاصةً توصيله الكهربائي على شكل انسداد أذيني بطيني. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم المصاحب.

من المحتمل ظهور آثار جانبية للبابافيرين أثناء الحمل، وتشمل ردود فعل تحسسية مصحوبة بطفح جلدي، وغثيان وقيء، واضطرابات معوية مصحوبة بإمساك، وآلامًا في البطن. كما قد تظهر أعراض مرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي، تشمل اضطرابات في التوصيل الكهربائي قد تصل إلى الانسداد، وانقباضة مفاجئة، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. ومن المحتمل أيضًا زيادة التعرق والنعاس، بالإضافة إلى ارتفاع مؤقت في مستوى إنزيمات الكبد دون أعراض.

من الممكن حدوث جرعة زائدة من الدواء عند تجاوز الجرعة العلاجية، والتي تتجلى في الدوخة، وانخفاض ضغط الدم، والضعف، والنعاس، وازدواج الرؤية، والسكتة القلبية. لا توجد إجراءات محددة، بل يجب اتخاذ إجراءات عامة لإزالة السموم.

شروط تخزين الباراسيتامول هي كما يلي: مدة الصلاحية خمس سنوات. يُحفظ في درجة حرارة نسبية أقل من ٢٥ درجة مئوية، مع تجنب التعرض المباشر لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة، وتجنب الرطوبة العالية.

تشير مراجعات استخدام بابافيرين أثناء الحمل إلى أنه يُستخدم غالبًا على شكل تحاميل لعلاج فرط توتر الرحم. ويُساعد بشكل كبير في هذه الحالة على الحفاظ على الحمل نظرًا لتوافره وانخفاض سعره. كما تُشير المراجعات إلى تأثيره الواضح على المغص الكلوي، مما يسمح باستخدامه في هذه الحالة. لا يتجاوز متوسط سعر بابافيرين على شكل أقراص وأمبولات ثلاثين هريفنا للعبوة الكاملة المكونة من عشر قطع.

يمكن استخدام بابافيرين أثناء الحمل لدواعي استعمال مختلفة، ونظرًا لاختلاف أشكال إطلاقه، يُمكن استخدامه لأغراض مُختلفة. غالبًا ما يُوصف أثناء الحمل لعلاج مُخاضات الرحم على شكل تحاميل، مما يُظهر فعالية عالية. كما يُثبت الدواء فعاليته كمضاد للتشنجات، مما يسمح باستخدامه لعلاج المغص وآلام البطن التشنجية كعلاج عرضي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]