يرتبط داء السكري من النوع الثاني بزيادة خطر الإصابة بالسرطان

يزيد مرض السكري من النوع الثاني من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان؛ ومع ذلك، فإن الآليات المسؤولة عن هذا الارتباط لا تزال غير واضحة.

تتناول دراسة حديثة نشرت في مجلة BMC Medicine خطر الإصابة بالسرطان لدى مرضى السكري.

داء السكري من النوع الثاني هو مرض أيضي ناتج عن عوامل وراثية وبيئية. وقد أظهرت دراسات وبائية واسعة النطاق أن مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بسرطانات الكبد والبنكرياس والرحم والقولون والمستقيم والثدي والمثانة.

يرتبط داء السكري بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة، وأكثر مظاهرها شيوعًا هو اعتلال الشبكية السكري، وهو السبب الرئيسي لفقدان البصر في منتصف العمر. تساهم عوامل متعددة في تطور اعتلال الشبكية السكري، مثل ارتفاع سكر الدم، وارتفاع مستويات نواتج الجليكوزيل السامة، وتنشيط العديد من المسارات الشائعة في السرطان.

تُعدّ الظواهر الشائعة، مثل الإجهاد التأكسدي، والالتهابات، وتشوهات الأوعية الدموية، وتكوين أوعية دموية جديدة، شائعةً في كلٍّ من السرطان واعتلال الشبكية السكري. لذا، فإن تحسين ضبط نسبة السكر في الدم قد يُقلل من حدوث السرطان في هذه الفئة من السكان.

ارتفع معدل الإصابة بالسرطان بشكل عام بنسبة 20% لدى مرضى السكري، مع أكبر زيادة في خطر الإصابة بسرطان الكبد والبنكرياس، يليهما سرطانات تجويف الفم، والمرارة، والجهاز التناسلي الأنثوي، والكلى، والدماغ. تراوحت هذه الزيادة في الخطر بين 25 و34%، باستثناء سرطان الكلى، حيث كان الخطر أعلى بنسبة 44%.

من بين أنواع السرطان الأخرى التي زادت من خطر الإصابة بها بشكل طفيف بنسبة 17-20%، سرطان المعدة والجلد والثدي لدى النساء، وسرطان المسالك البولية. أما السرطان الوحيد الذي انخفض في مجموعة مرضى السكري، فكان سرطان المريء.

لدى الرجال المصابين بداء السكري، زاد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة ٢٠٪. وكان لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المصاحب خطر أعلى للإصابة بالسرطان بنسبة ١٠٪، بينما انخفض خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون في الدم بنسبة ١٤٪، ولكن زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء.

قد يكون الارتباط العكسي بين ارتفاع نسبة الدهون في الدم والسرطان ناتجًا عن زيادة خطر الوفاة المبكرة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية؛ ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن يكون للمستويات المرتفعة من الكوليسترول تأثير مضاد للسرطان بشكل مباشر.

كان معدل الإصابة بالسرطان أعلى بشكل ملحوظ لدى مرضى السكري واعتلال الشبكية السكري، مقارنةً بالمجموعة غير المصابة باعتلال الشبكية السكري، بنسبة 32% و20% على التوالي. وزاد معدل الإصابة بسرطان الكبد، والظهارة المتوسطة، والمسالك البولية، والأنسجة الرخوة لدى مجموعة مرضى السكري واعتلال الشبكية السكري.

ومن بين المواقع الأخرى ذات خطر الإصابة بالسرطان المرتفع بشكل معتدل، تجويف الفم، والشفة، والمعدة، والقولون، والبنكرياس. كما كان سرطان الجهاز اللمفاوي ونخاع العظم أكثر شيوعًا بين مرضى السكري واعتلال الشبكية السكري.

بين مرضى اعتلال الشبكية السكري، كان الخطر أعلى بنسبة 13% لدى المصابين باعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) مقارنةً بالمصابين باعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR). وكانت سرطانات المعدة والكبد والجهاز التناسلي النسائي والمسالك البولية أكثر شيوعًا لدى مرضى اعتلال الشبكية السكري التكاثري مقارنةً بالمصابين باعتلال الشبكية السكري غير التكاثري. وبالمثل، كان الخطر أعلى بنسبة 25% لدى الرجال مقارنةً بالنساء.

يُعدّ داء السكري عامل خطر مستقل وهام للإصابة بالسرطان بشكل عام، وللإصابة بالسرطان في مناطق معينة منه. ويزداد هذا الخطر لدى مرضى السكري الذين يُصابون باعتلال الشبكية السكري، والذي قد يكون مرتبطًا بارتفاع ملحوظ في مستويات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وأنجيوبويتين-2 (Ang-2) لديهم مقارنةً بمرضى السكري غير المصابين باعتلال الشبكية السكري.

الالتهاب الجهازي، الذي غالبًا ما يكون استجابةً لمرض السكري، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الكبد والبنكرياس والقولون والثدي. إضافةً إلى ذلك، تُطلق العديد من الوسائط الالتهابية، بما في ذلك السيتوكينات والكيموكينات المؤيدة للالتهابات، في اعتلال الشبكية السكري، مما قد يُسهم أيضًا في التسرطن.

وتثير هذه النتائج احتمال أن يتشارك مرض السكري واعتلال الشبكية السكري في السمات المسببة للأمراض مع السرطان، كما أن التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم لمنع اعتلال الشبكية السكري لدى مرضى السكري قد يقلل بشكل أكبر من تطور السرطان.