يرتبط التعرض للفثالات أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومقدمات تسمم الحمل

تبحث دراسة حديثة نشرت في مجلة Environment International في العلاقة بين التعرض للفثالات أثناء الحمل وتطور اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HDP)، مثل تسمم الحمل / تسمم الحمل (PE/E).

ازداد معدل الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في الولايات المتحدة خلال العقود القليلة الماضية. ووفقًا لدراسة حديثة، استندت إلى بيانات من العينة الوطنية للمرضى الداخليين في الولايات المتحدة، ارتفع معدل انتشار مرض الارتجاع المعدي المريئي من 13.3% عام 2017 إلى 15.9% عام 2019.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الحملي وارتفاع ضغط الدم الرئوي/الانسداد الرئوي بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة، بما في ذلك تقييد النمو داخل الرحم، والولادة المبكرة، ووفيات الأمهات المرتبطة بالحمل، وتلف أعضاء الأم، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الفثالات مركبات كيميائية تُستخدم في العديد من المنتجات، مثل البلاستيك، وتغليف الأطعمة، ومنتجات العناية الشخصية. من بين الأنواع الشائعة من الفثالات عالية الوزن الجزيئي المستخدمة في أنابيب كلوريد البولي فينيل المرنة (PVC)، والمنتجات المنزلية، وتغليف الأطعمة: فثالات ثنائي إيزوديسيل (DiDP)، وفثالات ثنائي-2-إيثيل هكسيل (DEHP)، وفثالات بنزيل بوتيل (BzBP)، وفثالات ثنائي إيزونونيل (DiNP). أما فثالات ثنائي-ن-بوتيل (DnBP) وفثالات ثنائي إيثيل (DEP)، فهما فثالات منخفضة الوزن الجزيئي تُستخدم في منتجات العناية الشخصية وبعض الأدوية.

يزيد الاستخدام الواسع للفثالات من احتمالية تعرض النساء الحوامل لها. معظم الدراسات المتاحة حول التعرض للفثالات وانتشار الارتجاع المعدي المريئي أو غيره من أمراض الارتجاع المعدي المريئي ذات أحجام عينات صغيرة وتتطلب مزيدًا من التحقق.

هدفت هذه الدراسة إلى تحديد ما إذا كان التعرض للفثالات، سواءً بمفرده أو مجتمعًا، يزيد من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد ب، وخاصةً التهاب الأذن الوسطى. اختُبرت هذه الفرضية باستخدام ثماني مجموعات من دراسة التأثيرات البيئية على صحة الأطفال (ECHO). تشمل دراسة ECHO 69 مجموعة من الأطفال في جميع أنحاء الولايات المتحدة لدراسة كيفية تأثير العوامل البيئية على صحة الأطفال.

تم تجنيد نساء حوامل من خلفيات جغرافية واجتماعية وديموغرافية متنوعة للدراسة الحالية. تراوحت أعمار المشاركات بين 18 و40 عامًا عند الولادة، وقدمن بيانات مفصلة عن المؤشرات الحيوية للفثالات البولية قبل الولادة، بالإضافة إلى معلومات عن الرجفان الأذيني، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم الحملي، والحمل بجنين واحد.

تم تجنيد ما مجموعه 3430 مشاركًا لهذه الدراسة. كان متوسط أعمار المشاركين 29 عامًا، وكان 51% منهم من البيض و44% من ذوي الأصول الأسبانية. كان معظم المشاركين حاصلين على شهادة جامعية، وكانوا متزوجين أو يعيشون مع شريك.

لوحظت زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بتسمم الحمل/تسمم الحمل عند التعرض لمادة فثالات أحادي (3-كاربوكسي بروبيل) (MCPP) ومادة فثالات أحادي بنزيل (MBzP). في المجموعات التي تم قياس كمية أكبر من مستقلبات الفثالات، ارتبطت التركيزات الأعلى من MBzP وMCPP ومادة فثالات أحادي كاربوكسي إيزونونيل (MCiNP) ومادة فثالات أحادي (2-إيثيل-5-هيدروكسي هكسيل) (MEHHP) ومادة فثالات أحادي كاربوكسي إيزوكتيل (MCiOP) بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل/تسمم الحمل. في بعض العينات الفرعية، كانت هذه الارتباطات أقوى إذا كان الحمل بجنين أنثى.

وُجدت زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي، وخاصةً بالانسداد الرئوي/الانسداد المعوي، مع التعرض للفثالات أثناء الحمل. وبالتالي، قد يرتبط تعرض الأم للعديد من الفثالات، سواءً بشكل فردي أو مجتمع، بالخطر الإجمالي للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي والانسداد الرئوي/الانسداد المعوي.

من المهم ملاحظة أن الآليات البيولوجية الكامنة وراء هذا الارتباط غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك، تشير دراسات سابقة إلى أن الفثالات قد تتداخل مع النمو الطبيعي للمشيمة ووظيفتها، مما يساهم في تطور متلازمة PE/E. كما قد تؤثر الفثالات على التركيب الجيني للمشيمة والتعبير الجيني، بالإضافة إلى تغيرات مورفولوجية في حجم المشيمة وشكلها.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه الارتباطات بشكل أفضل وتطوير أساليب فعالة وآمنة للحد من مخاطر مثل هذه الظروف المعاكسة.

تشمل نقاط القوة الرئيسية لهذه الدراسة تنوع مجتمع الدراسة، وحجم العينة الكبير، واستخدام عينات بول متعددة من العديد من المشاركين، وإدراج المؤشرات الحيوية الحساسة والمحددة للتعرض، والتحليل الإحصائي الدقيق.

من بين قيود الدراسة الحالية عدم توحيد البيانات بين المجموعات. إضافةً إلى ذلك، لم تُجمع جميع عينات البول في أول تفريغ صباحي، مما قد يؤثر على تركيزات الفثالات المقاسة، إذ قد تحتوي التفريغات التي جُمعت خلال فترات أخرى من اليوم على تركيزات مختلفة من الفثالات.

هناك قيد آخر يتعلق بتضخم الأخطاء من النوع الأول، إذ اختبرت هذه الدراسة فرضيات متعددة. ونتيجةً لهذا القيد، انصبّ التركيز على الارتباطات بدلاً من الدلالة الإحصائية الصارمة.