توصلت الدراسة إلى وجود علاقة كبيرة بين العد الوردي والورم الميلانيني الخبيث

توصلت دراسة حديثة نشرت في مجلة التقارير العلمية إلى أن الوردية، وهي حالة جلدية شائعة تُعتبر عادةً مجرد مشكلة تجميلية، قد تكون مرتبطة بالعديد من الحالات ذات الصلة، بما في ذلك الورم الميلانيني.

استخدمت الدراسة مجموعة كبيرة من المشاركين متطابقة من حيث العمر والجنس مستمدة من منصة TriNetX (n = 244,888) والتي تضمنت أعراقًا قوقازية، وسوداء، وآسيوية، وألاسكية، وجزر المحيط الهادئ.

وتظهر نتائج الدراسة أنه على عكس الأبحاث السابقة، فإن الوردية ترتبط بشكل كبير بزيادة خطر ضعف البصر، واضطرابات التمثيل الغذائي، ومشاكل المفاصل، ومرض السكري من النوع 2 (T2D).

والجدير بالذكر أن المجموعة الفرعية القوقازية أظهرت زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بسرطان الجلد، وهو ما لم يُلاحظ في المجموعة الفرعية الآسيوية. وقد تُفسر هذه الاختلافات العرقية التقارير المتضاربة حول الأمراض المصاحبة في الدراسات السابقة.

وعلى الرغم من القيود الملحوظة في تصميم الدراسة الاسترجاعية، فإنها تبرر الحاجة إلى مزيد من البحث في علم الأمراض لهذا المرض الشائع ولكن غير المفهوم جيدًا.

ما هو مرض الوردية؟ ولماذا ظلّ بعيداً عن أنظار علماء الأوبئة لفترة طويلة؟ الوردية مرض جلدي مزمن يُسبّب احمراراً وطفحاً جلدياً على الخدين والذقن والأنف والجبهة لدى المصابين به. يشيع هذا المرض بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و50 عاماً، مع أنه قد يُصيب الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس.

وتشير التقارير العالمية إلى أن الأشخاص من أصل سلتيك والأوروبيين الشماليين ذوي البشرة الفاتحة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، حيث يقدر معدل الانتشار بين هذه المجموعات العرقية بما يتراوح بين 5 و10%، مقارنة بتقدير عالمي يتراوح بين 1 و7%.

على الرغم من أن مرض الوردية تم وصفه في وقت مبكر من خلال حكايات كانتربري لجيفري تشوسر في أواخر القرن الرابع عشر وربما في وقت مبكر من عام 200 قبل الميلاد من قبل ثيوكريتوس، إلا أنه لا يزال غير مفهوم بشكل جيد.

وعلى الرغم من اقتراح أسباب عديدة لهذا المرض، بما في ذلك التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتدخين، والكحول، والحرارة، وممارسة الرياضة، والضغوط النفسية، والأكثر شيوعاً، العوامل الوراثية، إلا أن هذه الأسباب لم يتم إثباتها علمياً على الإطلاق.

ربطت دراسات حديثة عدوى أنواع ديمودكس بمظاهر الوردية، مما جعل المضادات الحيوية الفموية الخيار العلاجي الأمثل عند ظهور الأعراض. مع ذلك، لا توفر هذه التدخلات سوى راحة مؤقتة، ولا يوجد حاليًا علاج طويل الأمد لهذا المرض.

هدفت الدراسة الحالية إلى استخدام البيانات بأثر رجعي من قاعدة بيانات "العالم الحقيقي" الكبيرة (منصة TriNetX) لتحديد الارتباطات المحتملة بين الوردية والعديد من الأمراض الجهازية، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

تم الحصول على البيانات من 21،913،235 مريضًا مسجلاً في TriNetX بين يونيو ويوليو 2023 وشملت كل من البيانات الديموغرافية (وخاصة العمر والجنس والعرق) والسجلات الطبية (التشخيصات والأدوية والملاحظات المعملية والمعلومات الجينومية).

معايير الإدراج للدراسة شملت المرضى الذين تم تشخيصهم برمز L71 (الوردية) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD-10) وعدد متساوٍ من المرضى الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالوردية، والذين تم اختيارهم وفقًا للعمر والجنس، وتم تضمينهم كمجموعة تحكم.

من بين 132,388 مريضًا شُخِّصوا بالوردية (الرمز L71) في التصنيف الدولي للأمراض-10، كان لدى 122,444 مريضًا (69.2% منهم نساء) نفس العمر والجنس دون تشخيص بالوردية، وقد أُدرجوا في هذه الدراسة. من بين هؤلاء، كان 82% من القوقازيين، و3% من السود، و1.6% من الآسيويين، و10% غير معروفي الهوية، أما البقية فكانوا من سكان ألاسكا، أو الهنود، أو سكان هاواي، أو سكان جزر المحيط الهادئ.

"بينما كان خطر تشخيص الإصابة بأمراض الأوعية الدموية 0.185 في المرضى الذين لا يعانون من الوردية، فقد ارتفع هذا الخطر إلى 0.336 في المرضى الذين يعانون من الوردية [OR 2.234 (2.192، 2.276)]."

وعلى النقيض من التقارير السابقة، وجد أن الوردية مرتبطة بزيادة كبيرة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب (OR = 1.649)، ومرض السكري من النوع 2 (T2D؛ OR = 1.618)، والأمراض الأيضية (OR = 3.165)، وأمراض العين أو المفاصل (OR = 4.164-4.801).

الأمر الأكثر إثارة للقلق هو الأمراض المصاحبة التي ترتبط بقوة بالوردية، بما في ذلك الأورام الجلدية (بما في ذلك الورم الميلانيني الخبيث؛ OR = 6.031).

في تحليل مجموعة فرعية لمرضى الوردية المصابين بأورام جلدية، تمكنا من تحديد ليس فقط زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني [C44؛ احتمالات احتمالية 5.550 (5.345، 5.763)]، بل أيضًا الورم الميلانيني الخبيث (C43) [احتمالات احتمالية 4.468 (4.144، 4.818)]. ونظرًا للزيادة الحادة في خطر الإصابة بالورم الميلانيني الخبيث في مجموعتنا من مرضى الوردية، أجرينا تحليل بقاء كابلان-ماير لهذه المجموعة الفرعية من المرضى. وبلغت احتمالية البقاء على قيد الحياة في نهاية الفترة الزمنية 92.51% و97.71% للمجموعة المصابة وغير المصابة بالوردية، على التوالي. وبمعدل مخاطر 3.286 (فاصل ثقة 95%: 3.101، 3.481)، كانت الوفيات أعلى لدى مرضى الورم الميلانيني الخبيث إذا كانوا مصابين أيضًا بالوردية (p = "0.059)."

بشكل عام، هذه الدراسة هي الأولى التي تربط بشكل مقنع بين الوردية ومجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة، بعضها (الأورام الميلانينية وأمراض القلب) يهدد الحياة.

وعلى الرغم من القيود الملحوظة المتمثلة في استخدام البيانات الاسترجاعية ورموز ICD-10 فقط، فإن الدراسة تسلط الضوء على أهمية مرض الوردية والحاجة إلى مزيد من البحث في هذا المرض الذي يبدو غير ضار.