تؤثر وضعية الطبيب على تجربة المريض ونتائجها

ربما يرغب الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمرضى في المستشفيات في الجلوس لسماع هذا الخبر.

تشير أبحاث جديدة إلى أن التحدث إلى المريض بمستوى عينيه يُحدث فرقًا كبيرًا. ووفقًا لمراجعة جديدة للأدلة، يرتبط الجلوس أو القرفصاء بجانب سرير المريض بثقة أكبر ورضا، بل ونتائج سريرية أفضل من الوقوف.

أشار مؤلفو الدراسة، من جامعة ميشيغان ونظام الرعاية الصحية التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى في آن أربور، إلى أن معظم الدراسات حول هذا الموضوع تباينت في تدخلاتها ونتائجها، وكانت معرضة لخطر التحيز بشكل كبير. نُشرت نتائجهم في مراجعة منهجية في مجلة الطب الباطني العام.

ولذلك قرر الباحثون استكشاف هذا السؤال كجزء من دراستهم الأكبر حول تأثير العوامل غير اللفظية المختلفة على الرعاية والإدراك والنتائج.

ويعتقد الباحثون أنه حتى يتم الانتهاء من دراستهم الجديدة، فإن مراجعتهم المنهجية يجب أن تشجع الأطباء ومديري المستشفيات على تشجيع المزيد من الجلوس بجانب السرير.

إن شيئاً بسيطاً مثل توفير الكراسي والمقاعد القابلة للطي في غرف المرضى أو بالقرب منها قد يساعد - وفي الواقع، قامت إدارة شؤون المحاربين القدامى في آن أربور بتثبيت كراسي قابلة للطي في العديد من غرف المستشفى في المركز الطبي المقدم تشارلز إس كيتلز.

يقول ناثان هوتشينز، عضو هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة ميشيغان وطبيب شؤون المحاربين القدامى الذي عمل مع طلاب الطب في الجامعة لمراجعة الأدلة حول هذا الموضوع، إنهم ركزوا على وضعية الطبيب بسبب ديناميكيات القوة والتسلسل الهرمي في الرعاية في المستشفيات.

ويشير إلى أن الطبيب المشرف أو المقيم يمكنه تغيير هذه العلاقة مع المريض من خلال النزول إلى مستوى نظره بدلاً من الوقوف فوقه.

وينسب فكرة الدراسة إلى طالبين سابقين في كلية الطب أكملا الآن تدريبهما الطبي ويواصلانه في مكان آخر: الدكتورة ريتا بالانجيان، والدكتورة مريم نصرالله.

"لقد اتضح أن 14 دراسة فقط استوفت معايير التقييم في مراجعتنا المنهجية لتأثيرات تحويل مستوى العين، واثنتان فقط من هذه الدراسات كانتا تجارب صارمة"، كما قال هوتشينز.

كما قامت الدراسات بقياس مجموعة متنوعة من الأشياء، من طول اتصال المريض وانطباعات المريض بالتعاطف والرحمة إلى تقييمات المرضى الشاملة للمستشفيات، والتي تم قياسها من خلال استطلاعات موحدة مثل استطلاع HCAHPS الفيدرالي.

بشكل عام، قال إن البيانات أظهرت أن المرضى يفضلون الأطباء الجالسين أو الذين يكونون على مستوى أعينهم، مع أن هذا لم يكن الحال دائمًا. وأقرت العديد من الدراسات بأنه حتى عندما طُلب من الأطباء الجلوس مع المرضى، فإنهم لم يفعلوا ذلك دائمًا - خاصةً في حال عدم وجود أماكن مخصصة للجلوس.

يعلم هوتشينز، من خلال خبرته في الإشراف على طلاب الطب والأطباء المقيمين في إدارة شؤون المحاربين القدامى، أن الأطباء قد يخشون من أن يُطيل الجلوس التفاعلات مع المرضى الآخرين ومسؤولياتهم. لكن البيانات التي راجعها الفريق تُشير إلى أن هذا ليس صحيحًا.

ويشير إلى أن عوامل أخرى، مثل المخاوف بشأن انتقال العدوى، يمكن أن تجعل من الصعب أيضًا البقاء على مستوى العين طوال الوقت.

نأمل أن يلفت عملنا الانتباه أكثر إلى أهمية الجلوس، والنتيجة العامة التي تُقدّره المرضى، كما يقول هوتشينز. كما أن توفير أماكن للجلوس، وتشجيع الأطباء على الجلوس بمستوى أعينهم، وقيام الأطباء الكبار بتطبيق هذا النموذج على طلابهم والمقيمين، كلها عوامل تُساعد في ذلك.

تتضمن دراسة حديثة أجرتها VA/UM، بتمويل من وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة وتسمى دراسة مختبر M-Wellness، وضع الطبيب كجزء من مجموعة من التدخلات التي تهدف إلى إنشاء بيئات المستشفيات التي تعزز الشفاء والترابط بين المريض والطبيب.

وبالإضافة إلى تشجيع الأطباء على الجلوس بجانب أسرة المرضى، يشمل التدخل أيضًا تشجيع التحية الحارة عند دخول غرف المرضى وطرح أسئلة على المرضى حول أولوياتهم وخلفياتهم أثناء المحادثات.

وسوف يبحث الباحثون عن الاختلافات في مدة الإقامة في المستشفى، وإعادة القبول، ودرجات رضا المرضى وغيرها من التدابير بين الوحدات التي يتم فيها تنفيذ حزمة التدخل وتلك التي لم يتم تنفيذها بعد.