يرتبط ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الرجال الأكبر سنًا

يُعدّ التعامل مع مشاكل القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن مجالًا بالغ الأهمية في مجال الصحة العامة. يُعدّ الرجفان الأذيني (AFib) اضطرابًا شائعًا ومُثيرًا للمشاكل في نظم القلب، ويهتم الباحثون بفهم عوامل الخطر المرتبطة به.

تناولت دراسة نُشرت في مجلة eClinicalMedicine العلاقة بين مستويات هرمون التستوستيرون والرجفان الأذيني لدى أكثر من 4500 رجل. ووجد الباحثون أن الرجال الأكبر سنًا الذين لديهم مستويات أعلى من هرمون التستوستيرون المتداول لديهم خطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني. وتُبرز هذه النتائج أهمية مراقبة مستويات الرجفان الأذيني والتستوستيرون عن كثب لدى كبار السن.

مع تطور الأبحاث، قد يحتاج الأطباء إلى النظر في مخاطر الرجفان الأذيني عند تقييم مخاطر العلاج بالتستوستيرون لدى الرجال الأكبر سناً.

الرجفان الأذيني: المخاطر وعوامل الخطر

يحدث الرجفان الأذيني عندما تنبض حجرتا القلب العلويتان بشكل غير منتظم. يُعد الرجفان الأذيني أكثر أنواع اضطراب نظم القلب شيوعًا، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). كما تُقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه بحلول عام 2030، سيبلغ عدد المصابين بالرجفان الأذيني في الولايات المتحدة 12.1 مليون شخص.

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني خطيرًا لأنه يزيد من خطر تجلط الدم الذي قد يؤدي إلى السكتات الدماغية في الدماغ.

وأوضح مؤلف الدراسة كيفن رابي، وهو طبيب متخصص في أمراض القلب في مستشفى ميموريال هيرمان ولم يشارك في الدراسة:

الرجفان الأذيني هو اضطراب في نظم القلب يُسبب نشاطًا كهربائيًا فوضويًا وانقباضات في الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين). قد يُسبب أعراضًا مزعجة، ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ويُضعف القلب. وهي حالة تتطلب مراقبة دقيقة وعلاجًا من قِبل طبيب قلب.

بينما يمكن للأطباء المساعدة في علاج الرجفان الأذيني باستخدام أدوية معينة، وحتى الجراحة، من المهم أيضًا التفكير في كيفية تقليل خطر الإصابة به. تشمل عوامل الخطر الشائعة للرجفان الأذيني: التقدم في السن، والتاريخ العائلي للإصابة به، واضطرابات الهلع، والإفراط في تناول الكحول، والتدخين.

كيف يؤثر مستوى هرمون التستوستيرون على خطر الرجفان الأذيني؟

أراد الباحثون في الدراسة الحالية دراسة كيفية تأثير مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا على خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. ولاحظوا أن مستويات هرمون التستوستيرون المتداولة تنخفض عادةً مع التقدم في السن، وأن علاج التستوستيرون قد ازداد لدى الرجال الأكبر سنًا.

وأوضح مؤلف الدراسة الدكتور مهران موفاساغي، وهو طبيب معتمد في أمراض المسالك البولية ومدير قسم صحة الرجال في مركز بروفيدنس سانت جون الطبي وأستاذ مساعد في أمراض المسالك البولية في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة:

مع تقدم المرضى في السن، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون لديهم. ابتداءً من الثلاثينيات، تنخفض مستويات التستوستيرون بنسبة واحد بالمائة سنويًا. قد لا يلاحظ بعض المرضى الذين تبدأ مستوياتهم بمستويات مرتفعة نسبيًا أي تغيير في طاقتهم أو مزاجهم أو أدائهم الجنسي. مع ذلك، يبدأ المرضى عادةً بالشكوى من الأعراض في سن الأربعين تقريبًا، وفي هذا العمر، من المناسب فحص مستوياتهم. من المهم ليس مجرد معالجة عدد معين، بل معالجة الأعراض التي يعاني منها المرضى بالفعل.

استخدم الباحثون بيانات من دراسة "الأسبيرين في تقليل الآثار الجانبية لدى كبار السن" (ASPREE). شملت الدراسة 4570 رجلاً سليمًا. كان جميع المشاركين فوق سن السبعين، ولم يكن لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية أو سرطان الغدة الدرقية. كان حوالي 12% من المشاركين مصابين بداء السكري، و75.9% لديهم تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم.

بلغ متوسط مدة المتابعة 4.4 سنوات. وخلال فترة المتابعة، أُصيب 286 رجلاً، أي ما نسبته 6.2%، بالرجفان الأذيني (AFib). وتمكن الباحثون من متابعة المشاركين من خلال زيارات شخصية سنوية ومكالمات هاتفية كل ستة أشهر.

قام الباحثون بتقسيم مستويات هرمون التستوستيرون في المصل إلى خمسات وفحصوا كيفية ارتباط مستويات هرمون التستوستيرون لدى المشاركين بحدوث الرجفان الأذيني.

أظهرت نتائج الدراسة علاقة غير خطية بين مستويات هرمون التستوستيرون ومعدل الإصابة بالرجفان الأذيني. ووجد الباحثون أن الرجال الذين لديهم مستويات هرمون التستوستيرون في أعلى خمس فئات كانوا أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنةً بمن لديهم مستويات هرمون التستوستيرون في المنتصف. وتم الحصول على نتائج مماثلة بعد استبعاد المشاركين الذين أصيبوا بقصور القلب أو غيره من المضاعفات القلبية الوعائية الخطيرة أثناء المتابعة.

ووجد أيضًا أن الارتباط مستقل عن عدة عوامل، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم، واستهلاك الكحول، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم.

وأشارت مؤلفة الدراسة كامي تران، الحاصلة على بكالوريوس العلوم وماجستير الصحة العامة من جامعة موناش:

أجرينا دراسة على 4570 رجلاً مسناً أصحاء في البداية، تتراوح أعمارهم بين 70 عاماً فأكثر، ووجدنا أن الرجال الذين لديهم تركيزات أعلى من هرمون التستوستيرون كانوا أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني بمرتين تقريباً خلال أربع سنوات من المتابعة، مقارنةً بالرجال الذين كانت تركيزات هرمون التستوستيرون لديهم ضمن النطاق المتوسط. ومن المثير للاهتمام أن الخطر كان أعلى بين الرجال الذين كانت تركيزات هرمون التستوستيرون لديهم ضمن النطاق الطبيعي.