من ميكروبات الأمعاء إلى الأوعية الدموية: كيف يُحارب النظام الغذائي المتوسطي متلازمة التمثيل الغذائي

نشرت مجلة "نوترينتس" مراجعةً تحريريةً للعدد الخاص "الحمية المتوسطية (MedDiet) ومتلازمة التمثيل الغذائي (MS)". جمع المؤلفون ست مراجعاتٍ وسبع دراساتٍ أصلية - شملت الأطفال وكبار السن، وتجارب سريرية عشوائية، ودراساتٍ مقطعيةً سكانية - وأظهروا أن الحمية المتوسطية تُعالج بشكلٍ منهجي العقد الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي (السمنة المركزية، وفرط سكر الدم، وخلل شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم)، وتعتمد ميكانيكيًا على الميتوكوندريا، والبكتيريا النافعة، والمسارات المضادة للالتهابات.

خلفية

• تُعدّ متلازمة الأيض (MS) "عقدة خطر" كبيرة. ووفقًا للتحليلات التلوية، يتراوح معدل الانتشار العالمي لمتلازمة الأيض بين 12% و31% تقريبًا، وذلك وفقًا للمعايير (ATP III، IDF، JIS)، وهو مرتفع بشكل خاص في إقليمي منظمة الصحة العالمية للأمريكيتين وشرق البحر الأبيض المتوسط. وهذا يُفسر الاهتمام بتدخلات نمط الحياة البسيطة والقابلة للتطوير.
• يتميز النظام الغذائي المتوسطي (MedDiet) بميزة نادرة: التجارب العشوائية المُعشاة + الآليات. في تجربة PREDIMED وإعادة تحليلها (NEJM، 2013/2018)، قلّل النظام الغذائي المتوسطي المُعالَج بزيت الزيتون أو المكسرات من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير، وهي إحدى أكثر الحالات السريرية إقناعًا فيما يتعلق بالأنماط الغذائية.
• لماذا يُعالج MedDiet مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل منطقي ؟ تربط الدراسات الحديثة فوائده بما يلي:
  • ميكروبات الأمعاء (على سبيل المثال، ارتبط النظام الغذائي "الأخضر" MedDiet في التجارب السريرية العشوائية بإعادة هيكلة الميكروبيوم وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية).
  • تقليل تصلب الأوعية الدموية وتحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية (مراجعة منهجية).
  • التأثير المضاد للأكسدة والالتهابات على الميتوكوندريا (مراجعة العدد الخاص).
• كيف يُقاس الالتزام بالحمية الغذائية المتوسطية؟ للبالغين - استبيان قصير مُعتمد (MEDAS) (14 بندًا)؛ وللأطفال والمراهقين - نسخة KIDMED 2.0 المُحدثة. تُتيح هذه الأدوات توحيد الدراسات وتتبع تطبيقها في العيادات/السكان.
• لماذا كان إصدار العدد الخاص من مجلة "المغذيات" (2025) ضروريًا ؟ على الرغم من أساسه السريري القوي، إلا أن تأثير النظام الغذائي المتوسطي في التصلب المتعدد يعتمد على العمر، والسياق، وتفاصيل الممارسة (تقنية التحضير، والجمع بين النشاط البدني والعوامل الاجتماعية). تجمع المراجعة التحريرية المراجعات والأوراق البحثية الأصلية - من دهون الأطفال إلى المؤشرات الحيوية للالتهابات ونوعية الحياة - لربط الآليات الجزيئية بسيناريوهات التطبيق في العالم الحقيقي.
• مفترق طرق عملي. من المتوقع إحراز المزيد من التقدم من خلال التجارب السريرية العشوائية طويلة المدى، ومنهجيات "الأوميكس" للتخصيص، والمؤشرات الحيوية المُعتمدة للالتزام - وذلك لفهم من يحصل على أي نسخة من النظام الغذائي المتوسطي (بما في ذلك "النظام الغذائي الأخضر")، وفي أي بيئة تُحقق أكبر فائدة ضد التصلب المتعدد.

ما هو هذا المنشور؟

هذه افتتاحية لعدد خاص: ليست دراسة جديدة واحدة، بل "خريطة للمجال" تناقش بإيجاز مساهمة كل ورقة بحثية مدرجة، وتحدد الخطوات التالية. في المقدمة، يُذكرنا المؤلفون بأن الاهتمام بحمية البحر الأبيض المتوسط ينبع من البيانات السريرية الضخمة (بما في ذلك إعادة تحليل دواء بريديميد) وآليات النمو على المستوى الخلوي والجزيئي.

ما الجديد والمهم في هذا العدد

1) آليات العمل: ليس فقط "زيت الزيتون مفيد لك"

• الميكروبات والنظام الغذائي المتوسطي "الأخضر". ربطت دراسة عشوائية مُحكمة أُجريت عام ٢٠٢٢ النظام الغذائي المتوسطي الأخضر بإعادة تشكيل الميكروبيوم، مما ترافق مع تحسينات في مؤشرات القلب والأيض. الخلاصة: جزء من الفائدة يعود إلى محور "الأمعاء والأيض".
• تصلب الشرايين: وجدت مراجعة منهجية لـ 16 دراسة وجود علاقة عكسية بين الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي ومعدل النبض ومؤشر الزيادة، وهي علامات مبكرة للشيخوخة الوعائية.
• الميتوكوندريا، الإجهاد التأكسدي، والبوليفينولات. أبرز ما جاء في مراجعة الميتوكوندريا: تُحسّن مكونات ميد دايت المضادة للأكسدة والالتهابات كفاءة الميتوكوندريا، وآليات الالتهام الذاتي للميتوكوندريا، والتكوين الحيوي.
• جودة الحياة والوظيفة الجنسية. تشير دراسة منفصلة إلى أن اتباع نظام غذائي متوسطي في سياق التصلب المتعدد يرتبط بنتائج صحية جنسية أفضل من خلال تأثيراته الوعائية والمضادة للالتهابات.

2) البيانات الأصلية: من دهون الأطفال إلى الخبز الحامض

• الأطفال الذين يعانون من اضطراب شحميات الدم الأولي: حتى الزيادة المعتدلة في الالتزام بالحمية الغذائية المتوسطية (تحديث KIDMED) أدت إلى انخفاض مستويات الكوليسترول السيئ والكوليسترول غير الجيد - وهي حجة للتدخل المبكر.
• الدهون فوق القلبية عند الأطفال. ارتبط سمك طبقة الدهون فوق القلبية لدى تلاميذ المدارس الريفية في إسبانيا ارتباطًا وثيقًا بمكونات مرض التصلب العصبي المتعدد (مؤشر كتلة الجسم، ومستوى الكوليسترول الضار في الدم، وضغط الدم) - وهو مؤشر مبكر محتمل للخطر.
• النظام الغذائي المتوسطي + معادلة حركية القوة في التصلب المتعدد. في التجارب العشوائية المُحكمة، غيّر النظام الغذائي وحده، بالإضافة إلى التدريب، السيتوكينات المُحفِّزة للالتهابات (ريزيستين ↓، أديبونيكتين ↑)، بينما تغيّر تكوين الجسم بشكل أكثر تواضعًا.
• غير متوقع بشأن الخبز. أدى التخمير القصير لخبز العجين المخمر إلى انخفاض مستويات PAI-1 وsICAM لدى مرضى التصلب المتعدد بشكل أكبر من التخمير الطويل، مع بقاء ميكروبات الأمعاء دون تغيير - وهو ما يُشير إلى الدور الدقيق لتقنيات التحضير.
• النظام الغذائي الديني خلال الصوم الكبير مقابل الصيام المتقطع. أظهرت الراهبات (اتباعهن نظامًا غذائيًا نباتيًا متوسطيًا مع صيام ديني) زيادة في إجمالي قدرة مضادات الأكسدة، بينما أظهرت النساء العاديات اللواتي اتبعن نظامًا غذائيًا بنسبة 16:8 زيادة في مستويات الجلوتاثيون: مستويات مختلفة من مضادات الأكسدة ولكنها متكاملة.
• الفئات الضعيفة. في العينة البرتغالية ذات الدخل المنخفض، كان النشاط البدني والتعليم أكثر تأثيرًا على جودة الحياة؛ ولم يُحدث الالتزام بالحمية المتوسطية دون هذه العوامل تغييرًا ملحوظًا - لذا يجب دمج علم التغذية في السياق.
• عدد كبير من البالغين (ن > ٣٤٠٠). التزام أكبر بالحمية الغذائية المتوسطية - انخفاض احتمال الإصابة بالتصلب المتعدد ومضاعفاته؛ مستويات أفضل من ضغط الدم، وسكر الدم، والدهون الثلاثية، والكوليسترول الجيد. دراسة مقطعية، لكن الإشارة متسقة.

لماذا هذا مهم؟

• يعمل النظام الغذائي المتوسطي على نطاق واسع. بدءًا من ميكروبات الأمعاء والميتوكوندريا، وصولًا إلى وظائف الأوعية الدموية والالتهابات، يُشكّل هذا النمط الغذائي جسرًا يربط بين كل مكون من مكونات التصلب المتعدد. وهذا يُفسر ظهور هذا التأثير في مختلف الأعمار والحالات.
• الممارسة تستفيد من الفروق الدقيقة. تقنيات التحضير (مثل العجين المخمر)، بالإضافة إلى النشاط البدني والسياق الثقافي (الصيام الديني، الدخل، التعليم) تُغيّر الاستجابة - ويمكن إدارة ذلك من خلال برامج الوقاية.

ماذا يعني هذا "مدى الحياة" (وما الذي نتوقعه بعد ذلك)

• الطبق الأساسي من حمية البحر الأبيض المتوسط - خضراوات/فواكه، حبوب كاملة، بقوليات، مكسرات، زيت زيتون؛ سمك بانتظام؛ تقليل تناول اللحوم الحمراء/المصنعة والسكر. بالنسبة لمرضى التصلب المتعدد، يُعد هذا هو الخط الأول من العلاج لتحسين نمط الحياة.
• القوة تكمن في الاتساق. أضف الحركة (القوة/النشاط الهوائي)، وراقب نومك ومستوى التوتر لديك، وفكّر في ميزانيتك وثقافتك: فالنظام الغذائي أسهل في الالتزام به إذا كان جزءًا لا يتجزأ من الواقع.
• الأجندة العلمية: يدعو المؤلفون إلى المزيد من التجارب السريرية العشوائية طويلة الأمد، ومنهجيات "التحليل الجينومي"، وعلامات الالتزام المعتمدة لتخصيص التغذية بشكل أكثر دقة.

قيود

يجمع هذا العدد الخاص دراساتٍ من مختلف العيارات؛ فالعديد من التجارب صغيرة وقصيرة، وتسود فيها عينات من البحر الأبيض المتوسط (مما يحد من إمكانية نقل النتائج خارج المنطقة). لكنّ المتجه العام - ضدّ التصلب المتعدد - واضحٌ للعيان.

المصدر: جياكو أ.، سيوفي ف.، سيلفستري إي. النظام الغذائي المتوسطي ومتلازمة التمثيل الغذائي (افتتاحية، عدد خاص من مجلة Nutrients ، المجلد 17، العدد 14، 2025). https://doi.org/10.3390/nu17142364