الأرجينين بدلًا من الفلورايد؟ معجون أسنان يحتوي على ٨٪ أرجينين يُقلل من تسوس الأسنان لدى الأطفال

نُشرت نتائج دراسة عشوائية مزدوجة التعمية، استمرت عامين، على 6000 طفل (10-14 عامًا) في مجلة JDR للأبحاث السريرية والترجمة. أظهرت النتائج أن معجون الأسنان الذي يحتوي على 8% أرجينين قلل من نمو التسوس بنسبة 26% لدى مرضى DMFS و25% لدى مرضى DMFT، مقارنةً بمعجون أسنان يحتوي على 0.32% فلوريد الصوديوم. ولم تختلف التركيبة التي تحتوي على 1.5% أرجينين عن معجون الفلورايد (التكافؤ).

خلفية

لماذا نبحث عن بدائل/مكملات غذائية للفلورايد أصلاً؟
لا يزال تسوس الأسنان أكثر أمراض الفم غير المعدية شيوعًا بين المراهقين حول العالم، وينتشر بشكل كبير بين الفئة العمرية من ١٠ إلى ١٤ عامًا. ويظل الفلورايد "المعيار الذهبي" للوقاية، إلا أن بعض العائلات والبرامج تبحث عن حلول خالية من الفلورايد (بناءً على التفضيلات، أو التوافر، أو المؤشرات الفردية) - ومن هنا يأتي الاهتمام بالوسائل التي يمكن أن تقلل من تسوس الأسنان دون استخدام الفلورايد.

علم الأحياء: لماذا الأرجينين؟
عادةً، تُحلل بعض بكتيريا الفم الأرجينين عبر مسار أرجينين ديميناز (ADS) لتكوين الأمونيا، مما يرفع درجة حموضة البلاك، وبالتالي يُعاكس إزالة الكلس من مينا/عاج الأسنان بواسطة الميكروبات المُنتجة للأحماض. يعمل الأرجينين كـ "بريبايوتيك" للأنواع المُحللة للأرجينين، ويُحوّل بيئة البلاك إلى بيئة أقل تسوسًا.

ما الذي كان معروفًا قبل التجربة العشوائية المُحكمة الحالية؟
لطالما كانت قاعدة الأدلة المتعلقة بالأرجينين مُجزأة: فقد وجدت مراجعة منهجية مبكرة (2016) أدلة غير كافية تدعم إضافة الأرجينين إلى معاجين الأسنان للوقاية من التسوس، ودعت إلى إجراء تجارب عشوائية مُحكمة مُستقلة وكبيرة الحجم. في الوقت نفسه، تتراكم البيانات حول التركيبات (مثل الأرجينين + الفلورايد/الكالسيوم) ودراسات الميكروبيوم، مما يُظهر زيادة في نسبة البكتيريا المُحللة للأرجينين مع استخدام معاجين الأسنان المحتوية على الأرجينين. وقد أشارت المراجعات الحديثة بالفعل إلى التأثير المُضاد للتسوس للتركيبات التي تحتوي على 1.5% أرجينين + الفلورايد.

لماذا كانت هناك حاجة لدراسة واسعة النطاق على أطفال المدارس؟
المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا هم فئة معرضة للخطر: إذ يتغير سلوكهم ونظافتهم الصحية، وتزداد نسبة السكريات في النظام الغذائي، وغالبًا ما تُقلل الوقاية المهنية من أهميتها. لذلك، يُعد اختبار معاجين الأرجينين الخالية من الفلورايد في هذه الفئة العمرية ذات نقاط النهاية "الثابتة" (DMFS/DMFT) أمرًا بالغ الأهمية لفهم ما إذا كانت هذه التركيبات يمكن أن تصبح بديلاً حقيقيًا أو مكملًا للفلورايد في مجال الصحة العامة.

ما الجديد جوهريًا في العمل الحالي؟
قارنت دراسة عشوائية محكومة، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز، استمرت عامين، على 6000 طفل، ونُشرت في مجلة JDR للأبحاث السريرية والترجمة، مباشرةً نوعين من معجون الأسنان الخالي من الفلورايد، يحتويان على الأرجينين (8% و1.5%)، مع معجون أسنان مرجعي يحتوي على 0.32% من NaF. في السابق، لم يكن هناك مقياس وتصميم مُخصصين للأرجينين الخالي من الفلورايد: تُظهر الدراسة تفوق الأرجينين بنسبة 8% على معجون الأسنان المُحتوي على الفلورايد من حيث نمو التسوس وتكافؤه مع تركيبة 1.5%، مما يُنهي طلبًا طويل الأمد للحصول على بيانات كبيرة ومستقلة.

فضول عملي للمستقبل.
إذا تأكدت النتائج في فئات سكانية وبيئات أخرى، فإن معاجين الأرجينين (وخاصةً 8%) قد تُوسّع نطاق أدوات الوقاية - بدءًا من التوصيات الفردية للعائلات التي تتجنب الفلورايد وصولًا إلى برامج الصحة العامة في المناطق التي تعاني من ارتفاع معدلات تسوس الأسنان. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول السلامة على المدى الطويل، والجمع بين الفلورايد والكالسيوم، وتأثيره على الميكروبيوم، وفعاليته من حيث التكلفة.

ماذا فعلوا؟

• التصميم: المرحلة الثالثة، مزدوجة التعمية، ثلاث مجموعات متوازية، متابعة لمدة عامين، ومتابعة لمدة 6 و12 شهرًا.
• المجموعات: معاجين تحتوي على ٨٪ أرجينين، و١.٥٪ أرجينين، و٠.٣٢٪ NaF (مجموعة ضابطة إيجابية). كان لدى المشاركين آفتان تسوسيّتان نشطتان أو أكثر عند بداية الدراسة.
• نقاط النهاية الأولية: زيادة مؤشر DMFS ومؤشر DMFT عند 24 شهرًا؛ تحليل هامش عدم الدونية (0.2545).

نتائج

• 8% أرجينين مقابل NaF:
  • DMFS: -26.0% (الفرق -0.16؛ 95% فاصل الثقة -0.22…-0.10؛ p <0.001).
  • DMFT: -25.3% (الفرق -0.17؛ 95% فاصل الثقة -0.24…-0.11؛ p <0.001).
• 1.5% أرجينين مقابل NaF: لم يتم العثور على أي اختلافات (تكافؤ DMFS/DMFT).
• استنتاج المؤلفين: اعتمادًا على التركيز، قد لا تكون المعاجين المحتوية على الأرجينين أسوأ أو أفضل من معاجين الفلورايد عند الأطفال الذين يعانون من تسوس نشط.

لماذا هذا مهم؟

يُعد الفلورايد المعيار الذهبي للوقاية، إلا أن بعض العائلات تلجأ إلى بدائل خالية من الفلورايد (بسبب دواعي طبية أو تفضيل شخصي). تُظهر بيانات التجارب العشوائية المُحكمة أن التركيزات العالية من الأرجينين (8%) تُقلل من نمو التسوس بشكل أفضل من تركيبة التحكم التقليدية بالفلورايد، كما أن تركيز 1.5% من الأرجينين يُوفر حماية تُضاهي الفلورايد. وهذا يُمهد الطريق لتوسيع نطاق الأدوات الوقائية في مجال الصحة العامة.

إخلاءات المسؤولية الهامة

• أجريت الدراسة في الصين على أطفال يعانون من تسوس الأسنان؛ ويتطلب تعميم النتائج على فئات سكانية أخرى وأنظمة العناية بالفم إجراء اختبارات.
• يعتمد التأثير على تركيز الأرجينين: ٨٪ أظهروا تفوقًا، ١.٥٪ - تكافؤ فقط مع الفلورايد. لا ينبغي تعميم النتائج على أي "معاجين أرجينين".
• وتظل المبادئ التوجيهية للوقاية من تسوس الأسنان تعتمد على الفلورايد؛ وقد يكون من الضروري تحديث التوصيات بعد تراكم الأدلة المستقلة وتقييم السلامة على المدى الطويل.

ماذا يعني هذا عمليا؟

• بالنسبة للعائلات التي تتجنب الفلورايد لسبب أو لآخر، يبدو خيار الأرجينين بنسبة 8% واعدًا (ناقش ذلك مع طبيب الأسنان).
• بغض النظر عن معجون الأسنان، فإن المفتاح هو تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام، والحد من تناول السكريات، والوقاية المهنية.

المصدر: ين، و. وآخرون (2025). معاجين الأسنان الأرجينية والوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال: تجربة سريرية عشوائية. مجلة أبحاث الطب السريري والانتقالي. doi.org/10.1177/23800844251361471.