"اللافندر بعد ثقب الجمجمة": العلاج بالروائح العطرية يُحسّن النوم ويُقلّل الهذيان لدى مرضى أورام المخ

وجدت دراسة عشوائية مُحكمة نُشرت في مجلة Frontiers in Pharmacology أن استنشاق زيت اللافندر العطري عبر لصقات أنفية ليلية خلال الأيام السبعة الأولى بعد جراحة الدماغ يُحسّن معايير النوم الموضوعية ويُقلل من مدة الهذيان بعد الجراحة. في اليوم الرابع، حظيت مجموعة اللافندر بنوم أطول (حوالي 29 دقيقة أطول في المتوسط) وأعمق (حوالي 28 دقيقة أطول في اليوم الثالث)، وناموا بشكل أسرع؛ بينما انخفض القلق بحلول اليوم السابع. لم تُلاحظ أي آثار جانبية خطيرة.

خلفية

• لماذا يُعدّ النوم أساسيًا بعد جراحة الدماغ؟ غالبًا ما تؤدي الجراحة والإقامة في المستشفى إلى قِصر النوم، وتقطّعه، وانخفاض نسبة النوم العميق (N3/REM). ترتبط هذه الاضطرابات بضعف التعافي، وارتفاع معدلات المشاكل الإدراكية، وزيادة خطر الإصابة بالهذيان.
• الهذيان بعد جراحة فتح الجمجمة ليس نادرًا. تشير التحليلات التلوية إلى أن الهذيان يحدث لدى حوالي 12-26% من المرضى بعد جراحة داخل الجمجمة؛ ويزداد خطر الإصابة به بسبب الألم، وقلة النوم ليلًا، والضغوطات الحسية في القسم.
• النوم ↔ الهذيان: علاقة متبادلة. تُظهر المراجعات المنهجية أن اضطرابات النوم قبل وبعد الجراحة تزيد من احتمالية الإصابة بالهذيان والخلل الإدراكي بعد الجراحة؛ ففي المرضى الذين يخضعون لجراحة في الدماغ، يزيد قلة النوم قبل الجراحة من خطر الإصابة بالهذيان أضعافًا مضاعفة. ومن هنا جاءت فكرة تحسين النوم بشكل مُستهدف كإجراء وقائي ضد الاكتئاب بعد الجراحة.
• لماذا لا تلجأ إلى تناول حبوب النوم فورًا ؟ قد تُفاقم المهدئات الدوائية (وخاصةً البنزوديازيبينات) الارتباك لدى المرضى المُعرّضين للخطر؛ لذلك، هناك اهتمام متزايد بالطرق غير الدوائية و"اللطيفة" لتحسين النوم في الفترة المُبكرة بعد الجراحة. (هذه الأطروحة مدعومة بتوجيهات في المراجعات حول النوم والهذيان بعد الجراحة).
• ما هو معروف عن الخزامى قبل هذه الدراسة؟ يُعد زيت الخزامى العطري من أكثر عوامل العلاج بالروائح دراسةً: فقد أظهرت الدراسات التلوية التي أُجريت على البالغين أنه يُحسّن جودة النوم الذاتية بشكل معتدل، ويُقلل القلق في بعض الدراسات؛ إلا أن العديد من التجارب كانت صغيرة ولم تتضمن تخطيط النوم الموضوعي. ترتبط الآلية البيولوجية المحتملة بمكونات أسيتات اللينالول/الليناليل، والتي تؤثر عند استنشاقها على أجهزة GABAergic وغيرها، مما يُقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي.
• ما كان مفقودًا وما يُغلقه العمل الحالي. في جراحة الأعصاب، لم تُجرَ أي تجارب عشوائية تقريبًا مع تسجيل موضوعي للنوم في الأيام الأولى بعد الجراحة. تُجري الدراسة العشوائية المُحكمة الحالية اختبارًا لاستنشاق الخزامى ليلًا لدى المرضى بعد جراحة فتح الجمجمة، وتقييم النوم باستخدام أجهزة استشعار قابلة للارتداء، وبالتوازي مع ذلك، تقييم وتيرة ومدة الهذيان. يُسدّ هذا الفجوة بين العمل "العامي" في مجال العلاج بالروائح العطرية والفئة المُعرّضة للخطر من جراحة الأعصاب.

ماذا فعلوا؟

في بكين، تم تجنيد 42 مريضًا بالغًا كان من المقرر إجراء عملية جراحية اختيارية لهم في الجمجمة لعلاج أورام داخل المخ وتم توزيعهم عشوائيًا على:

• مجموعة LEO: خمس قطرات من زيت اللافندر بنسبة 10٪ على قطعة قطن أو رقعة أنفية مثبتة في الثنية الأنفية الشفوية كل ليلة من الساعة 20:00 إلى الساعة 08:00 لمدة 7 أيام؛
• التحكم: بدون إجراء إضافي.

تم قياس النوم بشكل موضوعي باستخدام جهاز مراقبة مستمر قابل للارتداء (PPG + مقياس تسارع + مستشعرات درجة حرارة)، وتم تقييم الضعف الإدراكي باستخدام CAM-ICU (الهذيان) وMMSE (فحص هاتفي بعد شهر وثلاثة أشهر). تم تقييم القلق والاكتئاب باستخدام HADS. تم اختبار التركيب الكيميائي للزيت باستخدام GC-MS: غلبت أسيتات الليناليل (34.5%) واللينالول (27.9%) - وهما غالبًا ما يرتبطان بتأثير مهدئ ومضاد للقلق.

النتائج الرئيسية

• النوم في اليوم الرابع:
  • إجمالي مدة النوم: 418.5 ± 22 دقيقة مقابل 389.6 ± 49 دقيقة في المجموعة الضابطة (ص = 0.019).
  • النوم العميق (N3): 95.1 ± 20 دقيقة مقابل 66.9 ± 32.7 (ص = 0.002).
• الهندسة المعمارية والنوم (متوسط على مدى 7 أيام):
  • كان زمن النوم أقصر: 13.2 ± 8.5 دقيقة مقابل 28.6 ± 19.9 (ص = 0.002).
  • انقطاع التنفس ونقص التنفس (AHI) أقل: 14.1 ± 9.9 مقابل 21.0 ± 10.8/ساعة (ع = 0.035).
  • عدد أقل من الاستيقاظات: 2.67 ± 1.32 مقابل 5.05 ± 2.97 في الليلة (ص = 0.002).
• النتائج المعرفية العصبية:
  • استمر الهذيان لمدة أقل: 2.0 ± 0.82 يومًا مقابل 3.8 ± 1.3 (ص = 0.048).
  • كان القلق (HADS-A) في اليوم السابع أقل: 3.38 ± 2.27 مقابل 6.14 ± 5.43 (ص = 0.038).
  • وفي تحليل فرعي، واجهت النساء تأثيرات مضادة للقلق ومنومة أكبر (نتيجة استكشافية).

لماذا هذا مهم؟

بعد جراحة الأعصاب، يعاني العديد من المرضى من الأرق وتشتت النوم بسبب الألم، وضجيج الغرفة، والحركات الليلية، والقلق، والأدوية. ويزيد قلة النوم بدوره من خطر الإصابة بالهذيان، ويبطئ التعافي، ويطيل مدة الإقامة في المستشفى. ويُعدّ التدخل البسيط غير الدوائي الذي يُحسّن مقاييس النوم الموضوعية ويُقلل الهذيان نعمةً نادرة. وقد دُرست فوائد زيت اللافندر منذ فترة طويلة لعلاج القلق والأرق، ولكن لا تتوفر بيانات كافية خاصة بعد جراحة الدماغ ومع مراقبة النوم الموضوعية.

كيف يمكن أن يعمل

يدخل المكونان الرئيسيان للخزامى، أسيتات الليناليل واللينالول، إلى مجرى الدم عند استنشاقهما، ويؤثران على أنظمة GABAergic وغيرها من النواقل العصبية في المنطقة الحوفية. عمليًا، يؤدي هذا إلى انخفاض النشاط الودي، وتسهيل النوم، ونوم عميق أكثر استقرارًا؛ كما أن تحسين النوم يقلل بدوره من التهاب الأعصاب وخطر الهذيان.

ما هو المثير للقلق (القيود)

• لم تكن هناك مجموعة تحكم وهمية/وهمية. لم تكن المجموعة الضابطة "مُرضية"، أي أنه كان من المستحيل تعمية المرضى بالرائحة. قد يشمل تأثير بعض المؤشرات التوقع/الطقوس.
• عينة صغيرة ومركز واحد. 42 مريضًا هو المقياس الأولي؛ هناك حاجة إلى التأكيد في عيادات مختلفة وفي مجموعات أكثر تنوعًا.
• بلغت ذروة الأهمية في اليوم الرابع. أما الليالي المتبقية، فقد أظهرت "اتجاهًا"، ولكن دون إحصائيات دقيقة - ربما يكون التأثير تراكميًا ولا يظهر فورًا.
• موضوعي، ولكنه ليس "المعيار الذهبي". استُخدم جهاز مراقبة قابل للارتداء مُعتمد بدلاً من تخطيط النوم؛ وهذا يُعيق التوصل إلى استنتاجات دقيقة حول مراحل النوم.

ماذا بعد؟

يدعو المؤلفون إلى إجراء دراسات واسعة النطاق مُراقبة باستخدام دواء وهمي (مثلاً باستخدام رائحة محايدة) وتقييم تأثير ذلك على النتائج "الصعبة" - مدة الإقامة في المستشفى، والمضاعفات، وإعادة الإدخال. فكرة عملية في الوقت الحالي: بالنسبة لمرضى أورام الدماغ، من المنطقي اختبار التدخلات الحسية الآمنة (مثل نظافة الضوضاء، والضوء، والعلاج بالروائح) كجزء من الرعاية القياسية في الليالي الأولى بعد الجراحة.

المصدر: ليو واي وآخرون. تأثير العلاج العطري باستنشاق زيت اللافندر العطري على جودة النوم بعد الجراحة لدى مرضى أورام داخل الجمجمة: تجربة عشوائية مُحكمة. مجلة فرونتيرز إن فارماكولوجي، 4 أغسطس/آب 2025. رقم التسجيل: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998