خمسة أشياء يجب معرفتها عن كيفية اختلاف السكتة الدماغية لدى النساء

يمكن أن تكون السكتة الدماغية مدمرة لأي شخص. لكن مخاطرها وأعراضها تختلف دائمًا بين النساء والرجال.

اتجهت جمعية القلب الأمريكية إلى الخبراء لشرح بعض الاختلافات الأكثر أهمية وما يمكن للنساء فعله لحماية أنفسهن.

النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم معرضات لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أكبر

وأشارت الدكتورة تريسي مادسن، الأستاذة المساعدة في طب الطوارئ وعلم الأوبئة بجامعة براون في بروفيدنس بولاية رود آيلاند، إلى أن النساء والرجال يتشاركون في العديد من عوامل الخطر للإصابة بالسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والرجفان الأذيني.

من بين جميع عوامل الخطر، يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الأكثر تأثيرًا على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وصرح مادسن قائلًا: "عند مستوى معين من ارتفاع ضغط الدم، قد يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى لدى النساء منه لدى الرجال".

وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب، يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم بأنه ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي) بمقدار 130 أو أعلى، أو الانبساطي (الرقم السفلي) بمقدار 80 أو أعلى. وتُعتبر القراءة الأقل من 120/80 طبيعية.

وأظهرت الأبحاث أن المرأة التي يتراوح ضغط دمها الانقباضي بين 120 و129 - وهو النطاق الذي يُعرَّف بأنه ارتفاع ضغط الدم - لديها نفس خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مثل الرجل الذي يتراوح ضغط دمه الانقباضي بين 140 و149، كما قالت الدكتورة شيريل بوشنيل، أستاذة علم الأعصاب ونائبة رئيس قسم الأبحاث في كلية الطب بجامعة ويك فورست في وينستون سالم بولاية نورث كارولينا.

"أعتقد أن هذا يثير الكثير من الأسئلة حول ما إذا كان ينبغي معاملة الرجال والنساء بشكل مختلف فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم"، قالت.

يمكن أن تشكل المضاعفات أثناء الحمل خطرًا مدى الحياة

بعض عوامل الخطر خاصة بالنساء. قالت بوشنيل: "لعل الحمل من أهمها".

غالبًا ما يُشبَّه الحمل باختبار إجهاد القلب. يزداد حجم الدم والناتج القلبي بنحو 45% مقارنةً بمستويات ما قبل الحمل.

يمكن أن تزيد المضاعفات أثناء الحمل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تسمم الحمل، وهو حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم وخللًا في وظائف الأعضاء، قد يؤدي إلى سكتة دماغية فورية. كما أنه يزيد من خطر إصابة المرأة بالسكتة الدماغية طوال حياتها.

ستعاني واحدة من كل خمس نساء حوامل تقريبًا من مشاكل مثل الولادة المبكرة، وسكري الحمل، وغيرها من الحالات التي تُعتبر نتائج سلبية على الحمل. جميع هذه الحالات قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل. ويشمل ذلك السكتة الدماغية الإقفارية، حيث تعيق جلطة دموية تدفق الدم إلى الدماغ، أو السكتة الدماغية النزفية، حيث يتمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ وينزف.

قالت بوشنيل إن انقطاع الطمث المبكر يُعدّ خطرًا آخر خاصًا بالنساء. فالمرأة التي تنقطع عنها الدورة الشهرية قبل سن الخامسة والأربعين، وخاصة قبل سن الأربعين، تكون أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية مقارنةً بالمرأة التي تنقطع عنها الدورة في سن الخمسين إلى الرابعة والخمسين، وهو العمر المعتاد.

تشير دراسة أجريت عام ٢٠٢٠ ونُشرت في مجلة "ستروك" إلى أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى لدى الشابات اللواتي تتراوح أعمارهن بين ٢٥ و٤٤ عامًا مقارنةً بأقرانهن من الرجال. وصرحت مادسن، إحدى المؤلفات المشاركات في الدراسة، قائلةً: "بالتأكيد ليس أقل". وأضافت أن النتيجة الرئيسية هي أن "السكتات الدماغية تحدث في هذه الفئة العمرية، ويجب على الناس أن يكونوا على دراية بعوامل الخطر وعلامات التحذير".

يمكن أن تظهر السكتة الدماغية بشكل مختلف عند النساء

الأعراض الكلاسيكية للسكتة الدماغية هي نفسها بالنسبة للنساء والرجال ويمكن تذكرها باستخدام الاختصار FAST: "F" - تدلي الوجه؛ "A" - ضعف في الذراع؛ "S" - ضعف الكلام؛ "T" - الوقت المناسب لاستدعاء سيارة الإسعاف.

لكن النساء أكثر عرضة لتجربة أعراض إضافية، بما في ذلك الغثيان، وفقدان الوعي، أو الارتباك.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، مما قد يضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الناتجة عن جلطة دموية، وفقًا لمراجعة أجريت عام ٢٠٢٣ لدراسات نُشرت في مجلة "السكتة الدماغية" وشاركت بوشنيل في تأليفها. وأشارت إلى أن الصداع النصفي المصحوب بهالة يرتبط بشكل خاص بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وقد يشمل رؤية أضواء وامضة أو حتى فقدان البصر.

وقال مادسن إن أعراض هالة الصداع النصفي هذه، إلى جانب الخدر أو الضعف، يمكن أن تتداخل مع أعراض السكتة الدماغية، وهو ما "يمكن أن يعقد التشخيص ويؤدي إلى تأخيرات محتملة في التشخيص".

ماذا يحدث بعد السكتة الدماغية؟

كانت السكتة الدماغية رابع سبب رئيسي للوفاة لدى النساء عام ٢٠٢١، وفقًا للمركز الوطني لإحصاءات الصحة. وكانت خامس سبب للوفاة لدى الرجال.

لأن النساء يعشن أطول من الرجال، فإنهن أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية خلال حياتهن. يقول مادسن: "عادةً ما تكون النساء أكبر سنًا بست سنوات عند إصابتهن بسكتة دماغية أولى مقارنةً بالرجال. وقد يكون هذا أحد أسباب تأثير السكتة الدماغية الأكثر تدميرًا على النساء".

أظهرت الدراسات أن النساء بعد الإصابة بالسكتة الدماغية يتمتعن بجودة حياة أقل من الرجال، كما أن احتمالات استعادة قدراتهن بالكامل أقل.

كيف يمكن للمرأة حماية نفسها؟

وقالت مادسن إن النساء بحاجة إلى معرفة ضغط الدم لديهن، وإذا كان مرتفعا، فيجب عليهن التأكد من العمل مع طبيبهن للسيطرة عليه.

وأكدت هي وبوشنيل أن أفضل طريقة للوقاية من السكتة الدماغية هي اتباع "القيم الثماني الأساسية للحياة" التي وضعتها جمعية القلب الأميركية، والتي تتضمن عدم التدخين، والحفاظ على وزن صحي، والنشاط البدني، وتناول نظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والحفاظ على مستويات طبيعية من ضغط الدم والجلوكوز والكوليسترول.

وقالت بوشنيل إن النساء الحوامل يجب أن يكن حذرات بشكل خاص بشأن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ويجب أن يتعاونوا مع طبيب أمراض النساء الخاص بهم لمراقبة حالتهم، وإذا لزم الأمر، العلاج.

قالت: "قد تمتنع بعض النساء عن تناول الأدوية خوفًا على أطفالهن، وهو أمر أتفهمه تمامًا. لكن هناك أدوية آمنة". وأكدت بوشنيل أن المخاطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل لا تزول بعد الولادة.

"هناك الكثير مما لا نعرفه"

وقالت بوشنيل إن النساء لم يكن لهن تمثيل كاف في أبحاث السكتة الدماغية، لكن العلماء يعملون على تصحيح هذا الأمر.

قال مادسن: "هناك الكثير من العمل الجاري حاليًا لفهم أسباب هذه الاختلافات بين الجنسين"، مثل دور الهرمونات في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. "هناك الكثير مما لا نعرفه. لكن مجتمع أبحاث السكتة الدماغية يبذل جهودًا حثيثة لاكتشاف ذلك".