دراسة تربط بين انخفاض القدرة العقلية في مرحلة المراهقة والسكتة الدماغية المبكرة

قد يكون انخفاض الذكاء في مرحلة المراهقة مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار ثلاثة أضعاف بحلول سن الخمسين، وفقًا لدراسة نُشرت عبر الإنترنت في مجلة علم الأوبئة والصحة المجتمعية.

وظلت الارتباطات الملحوظة كبيرة حتى بعد الأخذ في الاعتبار مرض السكري الحالي والحد من سن الإصابة بالسكتة الدماغية الأولى إلى 40 عامًا، مما دفع الباحثين إلى اقتراح أن هناك حاجة الآن إلى تقييمات أكثر شمولاً تتجاوز عوامل خطر السكتة الدماغية التقليدية لمنع الإعاقة والوفاة.

وتظهر البيانات الأخيرة أن معدلات الإصابة بالسكتات الدماغية آخذة في الارتفاع بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. ويشير الباحثون إلى أن حوالي نصف الناجين من السكتات الدماغية يمكن أن يتوقعوا مشاكل جسدية ونفسية طويلة الأمد.

يرتبط انخفاض مستويات القدرات العقلية في مرحلتي الطفولة والمراهقة - بما في ذلك التركيز وحل المشكلات والتعلم - بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض في المستقبل. إلا أن الباحثين أشاروا إلى أن النتائج متضاربة.

ولتعزيز قاعدة الأدلة، بدأ الباحثون في تحديد ما إذا كان التطور المعرفي خلال فترة المراهقة مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المبكرة في عينة تمثل المستوى الوطني وتضم 1.7 مليون شاب إسرائيلي.

قبل بدء الخدمة العسكرية، يخضع الإسرائيليون الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و20 عامًا لتقييم شامل لتحديد مدى ملاءمتهم. تشمل الدراسة جميع من خضعوا للتقييم بين عامي 1987 و2012.

بالإضافة إلى الوزن، وضغط الدم، ومرض السكري الحالي، تم أيضًا تقييم المستوى التعليمي، والخلفية الاجتماعية والاقتصادية، والقدرات العقلية.

تشمل القدرات العقلية اختبارات الفهم واتباع التعليمات اللفظية؛ والتجريد اللفظي والتصنيف (تجميع الكلمات)؛ والقدرة الرياضية، والتركيز، والتفكير المفاهيمي؛ والتفكير المجرد غير اللفظي وحل المشكلات البصرية المكانية.

وتم بعد ذلك ربط نتائج المشاركين في الدراسة بقاعدة بيانات السكتة الدماغية الوطنية في إسرائيل، والتي بدأت الإبلاغ الإلزامي عنها في عام 2014، حتى نهاية عام 2018، عند تسجيل أول سكتة دماغية أو وفاة، أيهما حدث أولاً.

استند التحليل النهائي إلى بيانات من 1,741,345 فردًا، منهم 738,720 (42%) من النساء. من إجمالي المشاركين، حصل 12% (312,769) على درجة ذكاء عالية، و70% (1,220,514) على درجة ذكاء متوسطة، و18% (208,062) على درجة ذكاء منخفضة.

وبالمقارنة مع أولئك الذين أشارت درجاتهم إلى مستويات عالية من القدرة العقلية، كان أولئك الذين في الطرف الآخر من المقياس أكثر عرضة لزيادة الوزن أو السمنة (17% مقابل 12%)، وأقل احتمالا لإكمال المدرسة الثانوية (82% مقابل 99%)، وأكثر عرضة للعيش في مناطق محرومة اجتماعيا واقتصاديا (35% مقابل 19%) - وهي كلها عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في الفترة من 2014 إلى 2018، تم تسجيل 908 حالة سكتة دماغية، منها 767 حالة ناجمة عن جلطة دموية (سكتة دماغية إقفارية) و141 حالة بسبب نزيف في المخ (نزيف داخل المخ).

كان متوسط العمر عند الإصابة الأولى بالسكتة الدماغية 39.5 عامًا (بحد أقصى 50 عامًا). وتوفي 45 شخصًا نتيجةً للسكتة الدماغية (5% من إجمالي حالات السكتة الدماغية)، توفي ما يقرب من ثلثيهم (62%) في غضون 30 يومًا من الحادثة.

بين أولئك الذين حصلوا على درجات منخفضة ومتوسطة في القدرة العقلية، كان معدل الإصابة بكلا النوعين من السكتة الدماغية أعلى، وخاصة السكتة الدماغية الإقفارية.

وبعد الأخذ في الاعتبار العوامل المربكة المحتملة، كان الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الذكاء أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية قبل سن الخمسين بنحو 2.5 مرة من الأشخاص الذين يتمتعون بذكاء مرتفع، وكان الأشخاص الذين يتمتعون بذكاء متوسط أكثر عرضة للخطر بنحو 78%.

من بين 767 حالة من حالات السكتة الدماغية الإقفارية، حدثت 311 حالة (41%) قبل سن الأربعين. وبعد الأخذ في الاعتبار العوامل المربكة المحتملة، كان الخطر أعلى بنحو الضعف (96%) بين الأشخاص ذوي الذكاء المتوسط وأكثر من ثلاثة أضعاف بين الأشخاص ذوي الذكاء المنخفض مثل المراهقين.

ازداد الخطر بالتزامن مع مستوى الذكاء، بحيث ازداد الخطر بنسبة 33% مع كل انخفاض في الدرجة (من 1 إلى 9). ومع ذلك، في تحليل قائم على فئات الذكاء فقط، لم يُعثر على أي ارتباط بين السكتة الدماغية والنزيف الدماغي.

وظلت هذه الارتباطات مهمة حتى بعد إجراء تحليلات أكثر تفصيلا، بما في ذلك مراعاة مرض السكري الحالي والحد من سن الإصابة بالسكتة الدماغية الأولى إلى 40 عاما.

هذه دراسة رصدية، لذا لا يمكنها إثبات العلاقة السببية. كما يُقرّ الباحثون بوجود قيود متعددة على نتائجهم، بما في ذلك نقص المعلومات حول عوامل نمط الحياة، مثل التدخين والنشاط البدني والنظام الغذائي؛ والتعليم العالي؛ والعديد من العوامل الاجتماعية المهمة المحتملة للصحة.

لكنهم كتبوا: "بدون تدخل في عوامل الخطر، يتراكم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في مرحلة البلوغ المبكرة". وخلصوا إلى أن "الوظيفة الإدراكية قد تُشكل وسيلةً لتصنيف الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وللتدخل من خلال عوامل أخرى محتملة، مثل ضعف الثقافة الصحية، والتعليم، والسلوكيات الصحية. قد يكون تقديم الدعم الاجتماعي والصحي المبكر للأفراد ذوي الوظيفة الإدراكية المنخفضة أمرًا بالغ الأهمية للحد من خطرهم المتزايد".