وافقت الجمعية الأمريكية لطب الأطفال على الرضاعة الطبيعية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

قالت منظمة أمريكية رائدة في مجال طب الأطفال يوم الاثنين إن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنهم إرضاع أطفالهم رضاعة طبيعية إذا تناولوا أدوية تعمل على قمع الفيروس المسبب لمرض الإيدز بشكل فعال، وذلك في تغيير شامل للسياسة.

يلغي تقرير جديد صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال التوصيات التي كانت قائمة منذ بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية في ثمانينيات القرن العشرين.

وأشارت الدكتورة ليزا أبوغي، خبيرة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في جامعة كولورادو والمؤلفة الرئيسية للتقرير، إلى أن الأدوية الموصوفة بانتظام يمكن أن تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال حليب الأم إلى أقل من 1%.

وأضاف أبوغي "أصبحت الأدوية الآن فعالة للغاية والفوائد التي تعود على الأم والطفل عظيمة لدرجة أنه من المهم اتخاذ القرارات معًا".

لا يقضي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) على جميع مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر حليب الأم. وأوضح أبوغي أن الطريقة الوحيدة الموثوقة لمنع انتشار الفيروس هي تجنب الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للوالدين إرضاع أطفالهم رضاعة طبيعية حصرية خلال الأشهر الستة الأولى، حيث أظهرت الأبحاث أن التبديل بين حليب الأم والحليب الصناعي يمكن أن يعطل البكتيريا المعوية لدى الطفل، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في الولايات المتحدة، يولد حوالي 5000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية سنويًا. ويتناول جميعهم تقريبًا أدويةً لتثبيط الفيروس إلى مستويات منخفضة جدًا، وفقًا لأبوغي، مع أن الفيروس قد يرتفع في حال عدم اتباع نظام العلاج الدوائي.

قبل أن تصبح الأدوية متاحة على نطاق واسع قبل حوالي عقد من الزمان، كان حوالي 30% من حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأمهات إلى الأطفال تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية، وفقًا للدكتورة لين موفينسون، استشارية في مؤسسة إليزابيث جلاسر لطب الأطفال والإيدز. في أوائل التسعينيات، كان حوالي 2000 رضيع يُصابون بالفيروس سنويًا في الولايات المتحدة. أما اليوم، فيقل هذا العدد عن 30.

يأتي تغيير سياسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بعد أكثر من عام من إلغاء المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصياتهما الراسخة بعدم الرضاعة الطبيعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تنص هذه التوصيات على ضرورة إرشاد الأشخاص الذين يعانون من كبت فيروسي مستمر بشأن خياراتهم. كما تؤكد على أنه لا ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية إخطار خدمات حماية الطفل إذا أراد أحد الوالدين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الرضاعة الطبيعية.

وقالت الدكتورة لين يي، أستاذة أمراض النساء والتوليد في جامعة نورث وسترن والتي ساعدت في تطوير إرشادات المعاهد الوطنية للصحة، إن الهدف هو الاستماع إلى المرضى "وليس إلقاء اللوم عليهم أو إهانتهم".

تُوفر الرضاعة الطبيعية تغذيةً مثاليةً للأطفال ، وتحميهم من أمراضٍ وحالاتٍ صحيةٍ كالسمنة وداء السكري من النوع الثاني، وفقًا للدراسات. كما تُقلل الرضاعة الطبيعية من خطر إصابة الأم بسرطان الثدي والمبيض ، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم.

منذ عام ٢٠١٠، أوصت منظمة الصحة العالمية النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان النامية بإرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية والحصول على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وقد راعت هذه الإرشادات خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الرضاعة الطبيعية، وخطر وفاة الرضع بسبب سوء التغذية والإسهال والالتهاب الرئوي في البيئات التي لا تتوفر فيها بدائل آمنة لحليب الأم.

ومع ذلك، في البلدان المتقدمة، أوصى الخبراء بتجنب الرضاعة الطبيعية بسبب توافر المياه النظيفة على نطاق واسع، والحليب الصناعي، وحليب الأم من متبرعة، وهو ما قد يقضي على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، حسبما قال يي.

وكان هذا الأمر محبطًا بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين حُرموا تمامًا من فرصة الرضاعة الطبيعية.

قالت سي سي كوفين، 36 عاماً، من فيلادلفيا، إنها تم تشخيص إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية في سن العشرين ولم يُسمح لها بإرضاع طفلها الأول، زيون، الذي يبلغ من العمر الآن 13 عاماً.

"لم أستطع أن أفهم لماذا تم السماح لأختي، التي تعيش في كينيا وتشبهني تمامًا ولديها نفس لون البشرة، بالرضاعة الطبيعية، بينما تم رفضي تمامًا"، قالت.

قالت كوفين إن عدم قدرتها على إرضاع ابنها أدى إلى إصابتها باكتئاب ما بعد الولادة. عندما حملت بابنتها زوري، البالغة من العمر عامين، ساعدها فريقها الطبي على إرضاع طفلها رضاعة طبيعية ناجحة لمدة سبعة أشهر. تناولت كوفين أدويتها وفقًا لتعليمات الطبيب، وأعطت طفلها أيضًا أدوية للوقاية من العدوى.

قال كوفين: " حليب الأم يحتوي على كل ما يحتاجه طفلي. إنه لأمر رائع".

وقال أبوغي إن تقرير الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال يقدم توصيات مهمة لأطباء الأطفال والممرضات واستشاريي الرضاعة الذين يعملون بشكل مباشر مع الأطفال والأسر.

يساعد بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية بالفعل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج على إرضاع أطفالهم رضاعة طبيعية، على الرغم من التوصيات السابقة. وصرح أبوغي بأن الإرشادات الجديدة ستوسع نطاق هذه الممارسة، آملاً في اعتمادها سريعاً.

قال أبوغي: "هذا وضع فريد، فالتغيير لا يقتصر على الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية فحسب، بل إن مرضانا أيضًا هم من يقودون هذا التغيير".