هل يزيد خطر الإصابة بتسمم الحمل لدى الأطفال حديثي الولادة؟ دراسة موسعة تكشف عن علاقة بين شدة الحالة وتسمم الحمل.

يُعدّ تسمم الحمل من أخطر مضاعفات الحمل: فهو يرفع ضغط الدم، ويُلحق الضرر بالأعضاء، ويستمر في التسبب بآلاف وفيات الأمهات سنويًا. تُضيف دراسة جديدة نُشرت في مجلة "التقارير العلمية" بُعدًا غير متوقع إلى ملف المخاطر: فالنساء اللواتي أنجبن صبيًا كنّ أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل الشديد مقارنةً بمن أنجبن فتاة، حتى بعد مراعاة عوامل أخرى. وهو ليس "سببًا" بل علامة مُصاحبة، ولكنه قد يُساعد في تصنيف المخاطر مُبكرًا.

أُجريت الدراسة في شرق السودان (مستشفى القضارف للولادة) خلال الفترة 2021-2023. تصميم الحالات والشواهد: 300 امرأة مصابة بتسمم حمل شديد و600 حالة حمل سليمة كمجموعة ضابطة؛ جُمعت البيانات من خلال المقابلات، وحُللت باستخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات وفقًا لمعايير STROBE. النتيجة: من بين حالات تسمم الحمل الشديد، كانت نسبة المواليد الذكور أعلى (69.7% مقابل 54.5%)، وبلغت نسبة الأرجحية المعدلة 1.65 (فاصل الثقة 95%: 1.14-2.39).

• من يقع ضمن المجموعة الأكثر عرضة للخطر (وفقًا لنموذج المؤلفين):
  • جنس المولود ذكر → AOR 1.65.
  • الحمل الأول (الولادة الأولى) → معدل احتمال الولادة 2.43.
  • ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى الأم (لكل وحدة) → معدل المخاطرة 1.12.
  • كما يرتبط انخفاض مستوى التعليم ووضع ربة المنزل بالمخاطر (يعطي النموذج نسب مخاطرة مرتفعة للغاية، وهو ما قد يعكس الحدود الاجتماعية للعينة وترميز المتغيرات).

خلفية الدراسة

لا يزال تسمم الحمل أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات والوفيات المحيطة بالولادة حول العالم: ووفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، يؤثر هذا التسمم على ما بين 2% و8% من حالات الحمل، ويرتبط بعشرات الآلاف من وفيات الأمهات ومئات الآلاف من حالات فقدان الأجنة والمواليد الجدد سنويًا. ويزداد العبء بشكل خاص في البيئات شحيحة الموارد، حيث يكون الوصول إلى التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب محدودًا. في هذا السياق، يُمثل إيجاد مؤشرات بسيطة لتصنيف المخاطر التحدي الأكبر لخدمات التوليد.

من المؤشرات المحتملة التي تظهر بانتظام في الأدبيات العلمية جنس الجنين. وقد أظهرت العديد من التحليلات التلوية ودراسات الأتراب أن حمل الذكور قد يرتبط بارتفاع معدلات الإصابة بتسمم الحمل أو أشكاله الحادة في بعض الفئات السكانية، على الرغم من أن البيانات غير متجانسة وتعتمد على التركيب العرقي والإثني وعوامل أخرى متعلقة بالأم. وهذا يدعم فكرة أن خصائص الجنين المشيمي (الظروف المناعية، وإنتاج الهرمونات، وأنماط تكوين المشيمة) تساهم في المسار السريري للمرض.

تندرج الورقة البحثية السودانية الجديدة المنشورة في مجلة "التقارير العلمية" في هذا السياق: إذ استخدم المؤلفون تصميمًا قائمًا على دراسة الحالات والشواهد في بيئة سريرية واقعية، حيث يرتفع معدل الإصابة بتسمم الحمل الشديد، وقيّموا مساهمة جنس المولود في ضوء عوامل الخطر المعروفة (الولادة الأولى، وزيادة مؤشر كتلة الجسم، إلخ). يتيح هذا النهج ليس فقط اختبار إمكانية تكرار الارتباط في فئة ديموغرافية مختلفة، بل يتيح أيضًا فهم ما إذا كانت المعلومات المتعلقة بجنس الجنين تضيف قيمة تشخيصية للتنبؤات السريرية التقليدية في البيئات محدودة الموارد.

من المهم التأكيد على أنه لا توجد دراسة رصدية تثبت العلاقة السببية: قد يعكس ارتباط "الجنين الذكر بخطر أعلى" آليات تفاعل أكثر تعقيدًا بين الأم والمشيمة، بالإضافة إلى الخصائص الاجتماعية والسلوكية للسكان. ومع ذلك، إذا كان الارتباط مستقرًا، فيمكن استخدامه كجزء من نموذج متعدد العوامل للمراقبة المبكرة - إلى جانب مراقبة وزن الجسم وضغط الدم والتاريخ التوليدي - لتعزيز المراقبة في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات.

ما هو "تسمم الحمل الشديد" في هذه الورقة؟

اعتبر الباحثون الحالة "شديدة" إذا ظهرت، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، واحدة على الأقل من العلامات التالية: صداع شديد، ضعف بصري/عصبي، خلل حاد في وظائف الكبد/الكلى، ضغط دم ≥ 160/110 مم زئبق، قلة الصفيحات الدموية <100×10⁹/لتر. أي أننا نتحدث عن حالات سريرية خطيرة تتطلب علاجًا فعالًا.

• كيف يبدو التصميم (بشكل موجز):
  • المكان والزمان: القضارف، شرق السودان؛ مايو 2021 - أغسطس 2023.
  • المجموعات: 300 حالة مقابل 600 حالة ضابطة، حالات حمل واحدة ≥20 أسبوعًا.
  • الأدوات: استبيانات موحدة، سجلات طبية، انحدار معدل حسب العوامل التوليدية والديموغرافية الاجتماعية.

ماذا قد يعني هذا في الممارسة العملية

يتوافق ارتباط "الذكور بخطر أعلى للإصابة بتسمم الحمل الشديد" مع فكرة أن العوامل الجنينية والمشيمية تؤثر على مسار الحمل (التفاعلات المناعية، هرمونات المشيمة، إلخ). هذا لا يعني أن "الذكور يُسببون تسمم الحمل"، ولكنه يُشير إلى أنه في حال وجود عوامل خطر أخرى (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، الحمل الأول)، يُمكن مراعاة جنس الجنين عند التخطيط للمتابعة.

• ما يمكن للأطباء فعله الآن (دون تغيير الأدلة):
  • في حالة الجمع بين الولادة الأولى + ارتفاع مؤشر كتلة الجسم + جنس الجنين الذكر، يجب مراعاة زيارات أكثر تكرارًا/مراقبة ضغط الدم في المنزل.
  • تعزيز الأنشطة التعليمية للفئات الضعيفة (المستوى المنخفض من التعليم/الموارد)، حيث أن العوامل الاجتماعية أيضًا "تسحب" المخاطر إلى الأعلى.
  • ذكّر المرضى بـ "العلامات الحمراء" لتسمم الحمل الشديد (الصداع، "الأجسام العائمة"، الألم تحت الهامش الضلعي الأيمن) وحدود العناية الطبية الفورية.

لماذا بالضبط يمكن أن تتحول الأمور بهذه الطريقة؟

هناك أدلة على أن الحمل بولد غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في حمل المشيمة واختلاف في جهاز المناعة لدى الأم؛ ففي بعض المجتمعات، يكون الأولاد أكثر عرضة لخطر حدوث نتائج سلبية في الفترة المحيطة بالولادة. السودان بلدٌ يعاني من ارتفاع نسبة الإصابة بتسمم الحمل والتباينات الاجتماعية، لذا ربما تكون العوامل البيولوجية والاجتماعية قد ساهمت في ذلك. بالمناسبة، يجد المؤلفون إشارات إلى ملاحظات مماثلة لدى فئات معينة (على سبيل المثال، لدى النساء الأمريكيات ذوات البشرة السوداء)، لكنهم يُقرون بأن الصورة ليست شاملة وتختلف بين العينات العرقية والإثنية والوطنية.

• نقاط قوة العمل:
  • حجم العينة كبير لدراسة مركز واحد (ن=900) وتعريف "دقيق" للحالات الشديدة.
  • إحصائيات شفافة والامتثال لمعايير STROBE.
• نقاط الضعف والحذر في التفسير:
  • التصميم الرصدي - يتحدث عن الاتصال، وليس السببية.
  • مؤسسة واحدة ومنطقة واحدة → مسألة إمكانية التعميم على بلدان/أنظمة صحية أخرى.
  • تشير نسب المخاطر الكبيرة جدًا للمتغيرات الاجتماعية إلى احتمال وجود خصائص مربكة وترميزية متبقية.

ملخص

في دراسة الحالات والشواهد السودانية، ارتبط الحمل بمولود ذكر بزيادة احتمالية الإصابة بتسمم الحمل الشديد (معدل الاحتمال السنوي 1.65) - إلى جانب عوامل مألوفة مثل الحمل الأول وارتفاع مؤشر كتلة الجسم. وهذا جزء آخر من اللغز الذي يُظهر أن خصائص الجنين تؤثر على مخاطر الأم. الخطوة التالية هي إجراء دراسات متعددة المراكز في فئات سكانية مختلفة ودمج جنس الجنين في نماذج المخاطر الشخصية.

المصدر: آدم جي كي وآخرون. المولود الذكر كعامل مُحدد لتسمم الحمل الشديد: دراسة حالة وشاهد. التقارير العلمية 15:30054 (نُشر في 17 أغسطس 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1