فقدان الوزن المستمر مع الجرعات المخصصة من سيماجلوتايد

قُدِّمت دراسة جديدة خلال المؤتمر الأوروبي للسمنة (ECO) في البندقية، إيطاليا (12-15 مايو)، بحثت في فوائد تحديد جرعات سيماجلوتيد المُخصَّصة للمرضى الذين يتبعون برنامجًا لإنقاص الوزن، مع تقليل الجرعة تدريجيًا عند الوصول إلى الوزن المستهدف. أجرى الدراسة باحثون في إمبلا، وهي عيادة رقمية لإنقاص الوزن، مقرها في كلٍّ من كوبنهاغن، الدنمارك، ولندن، المملكة المتحدة، بقيادة الدكتور هنريك جودبرجسن، الباحث الرئيسي والمدير الطبي في إمبلا.

وتوصلت الدراسة إلى أن الجرعات المنخفضة كانت بنفس فعالية الجرعات العالية، وأن تقليل الجرعة ببطء مع التركيز على تغييرات نمط الحياة منع استعادة الوزن.

مُنشِّطات مُستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، مثل سيماجلوتيد، فعّالة جدًا في مساعدة الناس على إنقاص الوزن. بمحاكاة عمل هرمون GLP-1، تُقلِّل هذه المُنشِّطات الشهية والجوع، وتُبطئ خروج الطعام من المعدة، وتُعزِّز الشعور بالشبع بعد تناول الطعام.

ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء والدوار والصداع، ويستعيد العديد من المرضى بسرعة معظم الوزن المفقود بعد التوقف عن تناول الدواء.

مع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن المرضى الذين يتلقون استشارات غذائية ورياضية ودعمًا للأكل العاطفي، على سبيل المثال، إلى جانب الأدوية، أقل عرضة لاستعادة الوزن. كما تشير بعض الدراسات إلى أن التوقف التدريجي عن تناول الأدوية قد يساعد في منع استعادة الوزن.

أراد الباحثون في إمبلا معرفة ما إذا كان من الممكن تصميم جرعة السيماجلوتيد لتقليل الآثار الجانبية مع تحقيق فقدان الوزن.

كما أرادوا معرفة ما إذا كان المرضى قد اكتسبوا وزناً بعد التوقف عن تناول السيماجلوتيد تماماً، إذا ما قاموا بتقليل الجرعة تدريجياً إلى الصفر.

تخصيص جرعات السيماجلوتيد

شملت الدراسة 2246 شخصًا في الدنمارك (79% منهم نساء، ومتوسط العمر 49 عامًا، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 33.2، ومتوسط وزن الجسم 97 كجم/15 ستون و4 رطل) والذين شاركوا في برنامج لإدارة الوزن من خلال تطبيق Embla، المتوفر في الدنمارك والمملكة المتحدة.

وتضمن البرنامج نصائح من أخصائية تغذية حول الأكل الصحي، وزيادة النشاط البدني، والتغلب على الحواجز النفسية لفقدان الوزن، والوصول إلى الأطباء والممرضات وعلماء النفس من خلال تطبيق، ودورة من دواء فقدان الوزن سيماجلوتيد (أوزيمبيك أو ويجوفي).

تم تعديل جدول الجرعات القياسي، حيث يتم زيادة جرعة منخفضة مبدئية من السيماجلوتيد (0.25 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا لأوزيمبيك وويجوفي) كل أربعة أسابيع لمدة 16 أسبوعًا إلى الجرعة القصوى 2 ملغ لأوزيمبيك و2.4 ملغ لويجوفي (التي يتناولها المريض حتى نهاية العلاج)، لكل مريض لتقليل الآثار الجانبية.

أُعطي المرضى أقل جرعة فعالة، ولم يُنظر في زيادة الجرعة إلا في حال توقف التقدم. إذا حافظوا على خسارة أسبوعية للوزن تزيد عن 0.5% من وزن الجسم، وعانوا من آثار جانبية وشعور بالجوع بمستويات معقولة، فقد استمروا على جرعتهم الحالية. وكان متوسط الجرعة القصوى من سيماجلوتيد 0.77 ملغ.

وبعد مرور 26 و64 و76 أسبوعًا، بقي 1392 و359 و185 مريضًا على التوالي في البرنامج.

بلغ متوسط فقدان الوزن 14.8% (14.8 كجم/2 ستون و4 رطل) في الأسبوع 64 و14.9% (14.9 كجم/2 ستون و4 رطل) في الأسبوع 76.

خلال البرنامج، استخدم المرضى حوالي ثلث كمية السيماجلوتيد المستخدمة في جدول العلاج القياسي (36.1% من الجرعة التراكمية المقترحة في الأسبوع 64 و34.3% في الأسبوع 76).

خسر جميع المرضى البالغ عددهم 68 مريضًا والذين قدموا بيانات الوزن في الأسبوع 64 أكثر من 5% من وزن الجسم، وخسر 58 من 68 (85.3%) منهم أكثر من 10% من وزن الجسم الأساسي.

وأظهر التحليل الإضافي أن فقدان الوزن كان مماثلاً لدى المرضى بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم الأولي أو الكمية الإجمالية المستخدمة من السيماجلوتيد.

وشملت الآثار الجانبية الغثيان والقيء وآلام البطن، ولكنها كانت خفيفة ومؤقتة.

تظهر نتائجنا أن فقدان الوزن ممكن بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم الأولي وكمية السيماجلوتيد المستخدمة.

"إن استخدام جرعات أقل من السيماجلوتيد أقل تكلفة للمرضى، ويسبب آثارًا جانبية أقل ويساعد في ضمان استخدام إمدادات الدواء، التي لا تزال محدودة، بشكل أكثر فعالية." - الدكتور هنريك جودبرجسن، المحقق الرئيسي والمسؤول الطبي الرئيسي في إمبلا

التخفيض التدريجي لجرعة السيماجلوتيد

بدأ 353 مريضًا من أصل 2246 مريضًا (83% منهم نساء، متوسط أعمارهم 49 عامًا، متوسط مؤشر كتلة الجسم 31.5، متوسط وزن الجسم 92 كجم/14 حجرًا و7 أرطال) بتخفيض تدريجي لجرعة سيماجلوتيد بمجرد الوصول إلى الوزن المستهدف. تضمن ذلك تخفيض الجرعة تدريجيًا إلى الصفر على مدى تسعة أسابيع في المتوسط، مع الاستمرار في تلقي استشارات غذائية ورياضية (الإجراء المعتاد هو إيقاف سيماجلوتيد فجأةً عند البدء بتخفيض الجرعة، والذي يستمر عادةً ما بين أسبوعين وثمانية أسابيع).

وكان متوسط فقدان الوزن على مدى تسعة أسابيع من التخفيض التدريجي 2.1%.

من بين 353 مريضًا، خُفِّضت جرعة سيماجلوتيد تدريجيًا إلى الصفر لدى 240 مريضًا. وتوافرت بياناتٌ لمدة 26 أسبوعًا بعد خفض الجرعة تدريجيًا إلى الصفر لـ 85 مشاركًا. وبدلًا من زيادة الوزن بعد إيقاف الدواء، ظل وزنهم ثابتًا (بلغ متوسط فقدان الوزن 1.5% بعد إيقاف الدواء تمامًا).

استأنف ستة وأربعون مريضًا من أصل ٢٤٠ تناول سيماجلوتيد بعد التوقف. وبلغ متوسط زيادة الوزن من التوقف إلى استئناف تناوله ١٫٣٪.

ووجد الباحثون أن المرضى الذين قللوا تدريجيا من جرعة السيماجلوتيد حافظوا على وزن ثابت على مدى الأسابيع الستة والعشرين الأولى.

يقول الدكتور جودبرجسن: "إن الجمع بين دعم نمط الحياة وتقليل الجرعة تدريجيًا يسمح للمرضى بتجنب زيادة الوزن بعد التوقف عن تناول السيماجلوتيد".

تعود شهية المريض عند توقفه عن تناول الدواء، وإذا توقف فجأةً، فقد يصعب عليه مقاومة رغباته. أما إذا توقف تدريجيًا وزاد من معرفته وفهمه للعادات والسلوكيات الصحية، فسيكون جوعه وشبعه أسهل، مما يُسهّل عليه الحفاظ على وزن صحي.

"وفي الوقت نفسه، فإن الجرعة القصوى المنخفضة تخلق حاجة أكبر للمرضى للمشاركة بنشاط في تغييرات نمط الحياة الصيانة طوال البرنامج، وهو ما من شأنه أن يساعد في إنقاص الوزن والحفاظ عليه."