الالتهام الجوي

بلع الهواء هو اضطراب وظيفي في المعدة يتميز بابتلاع الهواء. عادةً ما تكون العضلة العاصرة المريئية العلوية مغلقة عند البلع. أثناء الأكل، تنفتح، وتُبتلع كمية معينة من الهواء مع الطعام (حوالي 2-3 سم3 من الهواء مع كل بلع ⁾. في هذا الصدد، تحتوي المعدة عادةً على ما يصل إلى 200 مل من الهواء (فقاعة "هواء" أو "غاز")، والذي يدخل بعد ذلك إلى الأمعاء ويُمتص هناك.

في الشخص السليم، تتركز الغازات بشكل رئيسي في المعدة والأمعاء الغليظة. تحتوي الأمعاء على ما متوسطه 199+30 سم3 من الغازات. حوالي 70% من الغازات الموجودة في الجهاز الهضمي عبارة عن هواء مبتلع، بينما يتكون الباقي بواسطة بكتيريا الأمعاء وعن طريق تحييد العصارات الهضمية باستخدام البيكربونات.

في حالة ابتلاع الهواء، تزداد كمية الهواء في المعدة والأمعاء بشكل كبير، حيث يتم ابتلاع الهواء أثناء تناول الطعام وخارجه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب أكل الهواء

أسباب ابتلاع الهواء هي كما يلي:

• العوامل النفسية، ومواقف التوتر النفسي والعاطفي؛ في هذه الحالة، يحدث البلع الهوائي كرد فعل على الصدمات العصبية المختلفة، والخوف، والحزن، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يكون البلع الهوائي مظهرًا من مظاهر الهستيريا؛
• أمراض الجهاز التنفسي التي تجعل التنفس عن طريق الأنف صعبًا؛
• التسرع في الأكل بسرعة، والارتشاف بصوت عالٍ أثناء الأكل؛
• فرط إفراز اللعاب (أثناء التدخين، مص المصاصات، مضغ العلكة)؛
• الأمراض العضوية أو الوظيفية المصحوبة بالشعور بالضغط والامتلاء في المنطقة فوق المعدة (على سبيل المثال، التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي)؛
• الأمراض أو العمليات التي تؤدي إلى خلل في وظيفة القلب (فتق الحجاب الحاجز، الخ).

[ 8 ]، [ 9 ]

أعراض أكل الهواء

المظاهر السريرية الرئيسية لمرض أكل الهواء هي التالية:

• التجشؤ بصوت عالٍ، خاصةً أثناء الاضطرابات العصبية والانفعالات. غالبًا ما يُزعج التجشؤ المرضى بغض النظر عن تناول الطعام، وأحيانًا لا إراديًا.
• الشعور بالامتلاء والضغط والانتفاخ في المنطقة فوق المعدة بعد تناول الطعام بفترة وجيزة؛ تحدث هذه المظاهر الذاتية بسبب تمدد المعدة بواسطة الهواء والطعام وتقل بعد تجشؤ الهواء؛
• خفقان القلب، انقطاعات، شعور بنقص الهواء، ضيق في التنفس، ألم أو حرقة في منطقة القلب بعد الأكل، يخف بعد تجشؤ الهواء. يُسمى الألم في منطقة القلب الناتج عن ابتلاع الهواء بمتلازمة الذبحة الصدرية الكاذبة، ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا مع الذبحة الصدرية.
• الفواق المتكرر؛
• الانتفاخ، وخاصة في الجزء العلوي من البطن؛
• التهاب طبلة الأذن "العالي" في المراق الأيسر (عند قرع المراق الأيسر، يتم الكشف عن صوت طبلة الأذن، وتمتد منطقته إلى أعلى حتى الحيز الوربي الرابع، مما يجعل من الصعب حتى تحديد الحدود اليسرى للقلب).

يكشف الفحص بالأشعة السينية عن ارتفاع الحجاب الحاجز (القبة اليسرى بشكل أساسي)، وتظهر فقاعة غاز كبيرة في المعدة، ويتم الكشف عن كمية كبيرة من الغاز في الثنية اليسرى من القولون.

يجب التمييز بين الأعراض السريرية لعُسر البلع وأمراض القلب الإقفارية، وفتق الحجاب الحاجز، وسرطان المعدة، وسرطان البنكرياس، وسرطان القولون، وقرحة المعدة، وتضيق البواب، وخلل الحركة المعوية، والقناة الصفراوية. ولهذا الغرض، يُستخدم تخطيط القلب، وتصوير الأوعية الدموية بالفلورسنت، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن للتشخيص التفريقي.

يساهم تناول الطعام في تمدد العضلة العاصرة المريئية السفلية وإضعافها وتطور فتق في فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

يجب أيضًا التمييز بين تضخم البطن النفسي (متلازمة ألفاريز). عادةً ما تتطور هذه المتلازمة لدى النساء العصبيات الهستيريات، وأحيانًا تُحاكي الحمل ("الحمل الكاذب"). يحدث تضخم البطن النفسي نتيجة انقباض عضلات جدار البطن الخلفي واسترخاء حاد في عضلات الجدار الأمامي. يتشكل انحناء قطني مفرط، وينقبض الحجاب الحاجز، وتتحرك محتويات تجويف البطن للأمام وللأسفل. يصبح التنفس ضحلًا وسريعًا. عادةً ما يتطور تضخم البطن ببطء ويكون أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر؛ وقد يعود البطن إلى شكله الطبيعي أثناء النوم.

على عكس متلازمة ألفاريز، لا ينطوي تضخم البطن على هذا القدر من الحدة. لا تتميز متلازمة ألفاريز بتجشؤ هواء عالٍ. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تضخم البطن النفسي يختفي ليلًا أثناء النوم، ولا يرتبط بالتغوط أو إخراج الغازات.