أورام الحوض الكلوي والحالب الكلوي - الأسباب والتسبب في حدوثها

أسباب أورام الحوض الكلوي والحالب

تم ملاحظة زيادة خطر الإصابة بالمرض لدى الأفراد الذين كانوا على اتصال بمنتجات البترول والبلاستيك والبلاستيك.

قد تؤدي العدوى البولية المزمنة والصدمات والحصوات إلى زيادة احتمالية الإصابة بأورام الخلايا الانتقالية وسرطان الغدة في المسالك البولية العلوية.

يزيد السيكلوفوسفاميد من خطر الإصابة بسرطان الظهارة البولية. ويُعزى ذلك إلى التأثير السلبي لمستقلبه - الأكرولين. وكقاعدة عامة، تتميز الأورام الناتجة عن هذا التأثير بدرجة عالية من التمايز. بالإضافة إلى ذلك، قد تلعب الوراثة دورًا في الإصابة بسرطان الحوض الكلوي والحالب. وهناك علاقة بين هذا النوع من الأورام ومتلازمة لينش الثانية، التي تشمل الظهور المبكر لأورام القولون والأورام خارج الأمعاء.

الفسيولوجيا المرضية لأورام الحوض الكلوي والحالب

أنواع أورام المسالك البولية العلوية

أكثر أنواع أورام المسالك البولية العلوية شيوعًا من الناحية النسيجية هو سرطان الخلايا الانتقالية، الذي يُكتشف لدى 90% من المرضى. ويرتبط تطوره ارتباطًا وثيقًا بالتدخين.

تُمثل أورام الخلايا الحرشفية ما بين 1% و7% من أورام الخلايا الظهارية البولية. وغالبًا ما يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بوجود التهاب الحويضة والكلية الثانوي على خلفية حصوات الكلى. وغالبًا ما يتميز هذا النوع النسيجي من الورم بدرجة متوسطة ومنخفضة من التمايز، كما يتميز بالانتشار المبكر لنمو الورم.

يُمثل سرطان الغدة الدرقية أقل من 1% من الأورام في هذا الموقع. غالبًا ما يُصاب مرضى هذا النوع النسيجي من الورم بحصوات تُسبب انسدادًا طويل الأمد في المسالك البولية العلوية.

الورم الحليمي المقلوب هو ورم نادر يصيب الجزء العلوي من المسالك البولية، ويُعتبر حميدًا. ومع ذلك، من الممكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

نمو ونقائل أورام الحوض الكلوي والحالب

تنتشر أورام الخلايا الانتقالية في الجزء العلوي من المسالك البولية بشكل حصري في الاتجاه الذنبي. على سبيل المثال، لوحظت نسبة عالية من الانتكاسات في جذع الحالب لدى المرضى الذين خضعوا لاستئصال الكلية أو الحالب بسبب سرطان الحوض الكلوي. على العكس من ذلك، نادرًا ما تُلاحظ انتكاسات في المناطق القريبة من آفة الحالب. في 30-75% من مرضى أورام الظهارة البولية في الجزء العلوي من المسالك البولية، تتطور أورام المثانة أثناء المرض.

تتميز أورام الخلايا الانتقالية في الحوض الكلوي والحالب بانتشار الورم اللمفاوي والدموي. وحسب موقع الورم الأولي، قد تُصاب العقد اللمفاوية المجاورة للأبهر، والعقد اللمفاوية المجاورة للأجوف، والعقد اللمفاوية الحرقفية المشتركة، والعقد اللمفاوية الحوضية على جانب الورم. أما النقائل الدموية، فغالبًا ما تصيب الرئتين والكبد والعظام.

معدل الإصابة بسرطان الخلايا الانتقالية في أجزاء مختلفة من الجهاز البولي العلوي:

• الحوض الكلوي - 58٪؛
• الحالب - 35% (73% من الأورام موضعية في الجزء البعيد منه)؛
• الحوض الكلوي والحالب - 7٪؛
• - الآفات الثنائية - 2-5%.