طبوغرافية اللفافة والفراغات الليفية في الرقبة

إن وصف تشريح اللفافة العنقية يمثل بعض الصعوبات، حيث أن العضلات والأعضاء الداخلية ترتبط بعلاقات تشريحية وطبوغرافية معقدة في مناطق مختلفة من الرقبة، سواء فيما بينها أو مع الصفائح الفردية لللفافة العنقية.

وفقًا لثلاث مجموعات من عضلات الرقبة (السطحية، وفوق اللامية، وتحت اللامية، والعميقة)، والتي تختلف في أصولها ومواضعها التشريحية، تُميز ثلاث صفائح من اللفافة العنقية. تقع العضلة تحت الجلد في الرقبة، كسائر عضلات الوجه، تحت الجلد ولها لفافة خاصة بها فقط.

اللفافة العنقية (لفافة التهاب عنق الرحم) تقع بشكل رئيسي في الأجزاء الأمامية من الرقبة وتتكون من ثلاث صفائح (صفائح): سطحية، وأمام الرغامي (وسطى)، وعميقة (أمام الفقرات). تحتضن الصفيحة السطحية لللفافة العنقية (الصفيحة السطحية)، أو اللفافة السطحية (اللفافة السطحية)، الرقبة من جميع الجوانب وتشكل أغلفة لفافية لعضلات القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة. في الأسفل، ترتبط هذه الصفيحة بالحافة الأمامية للترقوة ومقبض القص وتمر إلى لفافة الصدر. في الأعلى، ترتبط الصفيحة السطحية بالعظم اللامي وتستمر للأعلى أمام عضلات فوق اللامي، حيث تندمج مع كبسولة النسيج الضام للغدة اللعابية تحت اللسان. بعد أن ترمي الصفيحة السطحية فوق قاعدة الفك السفلي، تستمر في اللفافة الماضغة.

تظهر الصفيحة أمام القصبة الهوائية (ldmma pretrachealis)، أو اللفافة الوسطى للعنق (اللفافة الوسطى)، بوضوح في الجزء السفلي من الرقبة. تمتد من السطح الخلفي لقبضة القص والترقوة أسفلها إلى العظم اللامي أعلاها، ثم جانبيًا إلى العضلة اللامية. تُشكل هذه الصفيحة أغلفة لفافية للعضلات اللامية، والقصية اللامية، والقصية الدرقية، والدرقية اللامية. تتمدد الصفيحة أمام القصبة الهوائية بين العضلة اللامية على كلا الجانبين على شكل شراع (شراع ريشيه). عندما تنقبض العضلة اللامية، تتمدد الصفيحة أمام القصبة الهوائية، مما يُسهّل تدفق الدم عبر الأوردة الوداجية.

تقع الصفيحة الفقرية الأمامية، أو اللفافة العميقة (الصفيحة الفقرية الأمامية، اللفافة العميقة)، خلف البلعوم، وتغطي عضلات الفقرات الأمامية والخلفية، مشكلةً أغلفةً لفافيةً لها. تتصل هذه الصفيحة بالغلاف السباتي (المهبل السباتي)، الذي يغلف الحزمة العصبية الوعائية للعنق (الشريان السباتي الأصلي، الوريد الوداجي الباطن، والعصب المبهم).

في الأعلى، تتصل الصفيحة الفقرية الأمامية بالقاعدة الخارجية للجمجمة خلف النتوء البلعومي. وعلى الجانبين، تتصل بالزوائد العرضية للفقرات العنقية. وفي الأسفل، تتصل الصفيحة الفقرية الأمامية، مع العضلات، بالضلعين الأول والثاني، وتمر عبر اللفافة الصدرية.

تجدر الإشارة إلى أن بعض الكتب المدرسية حول التشريح الطبيعي والطوبوغرافي تصف خمس طبقات من اللفافة العنقية (وفقًا لـ VN Shevkunenko). ومع ذلك، لا يمكن للمرء أن يتفق مع مثل هذا التصنيف لللفافة العنقية. والحقيقة هي أن العضلة تحت الجلد في الرقبة، وهي عضلة وجهية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجلد، مثل جميع عضلات الوجه الأخرى، لها لفافة خاصة بها فقط وتقع فوق الصفيحة السطحية لللفافة العنقية. تتشكل الصفائح السطحية وأمام القصبة الهوائية وأمام الفقرات لللفافة العنقية في عملية تطوير وتكوين وظيفة المجموعات المقابلة من عضلات العنق. عضلات القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة من أصل خيشومي، وتقع سطحيًا على الرقبة، والغمد اللفافي لها هو الصفيحة السطحية لللفافة العنقية. تتطور عضلات فوق وتحت اللامية من الأجزاء الأمامية من بَضعات العضلات، وتقع أمام القصبة الهوائية وأعضاء أخرى في الرقبة، وتنتمي إليها الصفيحة أمام القصبة الهوائية. أما عضلات الرقبة العميقة (أمام الفقرات)، والتي تتكون أيضًا من بَضعات العضلات، فلها لفافة مشتركة خاصة بها - الصفيحة أمام الفقرات. في أعضاء الرقبة (الغدد اللعابية، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والغدة الدرقية، والبلعوم، والمريء)، تكون الطبقة الخارجية هي الغلالة، أو كبسولة النسيج الضام (في الغدد اللعابية)، والتي لا يمكن أن تكون لفافة بسبب بنيتها وأصلها.

بين صفائح اللفافة العنقية، وبينها وبين أعضاء الرقبة، توجد فراغات مليئة بكمية قليلة من النسيج الضام الرخو. وتُعدّ معرفة هذه الفراغات ذات أهمية عملية بالغة لفهم مسارات العمليات الالتهابية التي قد تتشكل في منطقة الرقبة وتنتشر إلى أسفل تجويف الصدر.

يتم التمييز بين المساحات بين اللفافة فوق القصية، والأحشاء الأمامية والأحشاء الخلفية.

تقع المساحة الخلوية بين اللفافة فوق القص فوق الشق الوداجي لعظم القص، بين الصفيحتين السطحية والقصبية للرغامى في اللفافة العنقية. تحتوي على تفاغر وريديّ هام (قوس الوريد الوداجي) يربط الأوردة الوداجية الأمامية. تمتد هذه المساحة بين اللفافة فوق القص إلى اليمين واليسار، وتُشكّل انخفاضات جانبية خلف منشأ العضلة القصية الترقوية الخشائية (الجيب الأعمى لغروبر فوق القص-الترقوية الخشائية).

تقع المساحة الخلوية أمام الأحشاء بين الصفيحة أمام القصبة الهوائية لللفافة العنقية في الأمام والأعضاء الداخلية للرقبة (الغدة الدرقية والحنجرة والقصبة الهوائية) في الخلف. تتصل هذه المساحة الخلوية، الممتدة على طول السطح الأمامي للأعضاء الداخلية، بالنسيج الخلوي للمنصف الأمامي.

تقع المساحة الخلوية خلف الأحشاء بين الجدار الخلفي للبلعوم من الأمام والصفيحة الفقرية الأمامية لللفافة العنقية من الخلف. تمتلئ هذه المساحة بنسيج ضام رخو، وتمتد عبر المريء إلى المنصف الخلفي.

المساحة بين الصفيحة الفقرية الأمامية والعمود الفقري الخلفي، والتي تقع فيها عضلات الفقرات الأمامية، تسمى المساحة الخلوية الفقرية الأمامية.