مناطق ومثلثات العنق

يمتد الحد العلوي للرقبة (على اليمين واليسار) من الذقن على طول القاعدة والحافة الخلفية لفرع الفك السفلي إلى المفصل الصدغي الفكي، ويستمر إلى الخلف من خلال قمة الناتئ الخشائي للعظم الصدغي على طول الخط العنقي العلوي إلى النتوء الخارجي للعظم القذالي.

يمتد الحد السفلي للرقبة على كل جانب من الشق الوداجي للقص على طول الحافة العلوية للترقوة إلى قمة الكتف ثم إلى الناتئ الشوكي للفقرة العنقية السابعة.

مع الأخذ في الاعتبار راحة الجلد على الرقبة، والتي يتم تحديدها من خلال موضع العضلات العميقة والأعضاء الداخلية، يتم تمييز المناطق التالية من الرقبة في الأقسام الأمامية: الأمامية، القصية الترقوية الخشائية (اليمنى واليسرى) والجانبية (اليمنى واليسار)، وكذلك الخلفية.

المنطقة الأمامية من الرقبة، أو المثلث الأمامي للرقبة (المنطقة العنقية الأمامية، المثلث العنقي الأمامي)، تحدها من الجانبين عضلات القصية الترقوية الخشائية. في الأعلى، يشكل الفك السفلي قاعدة المثلث، وتبلغ قمته الثلمة الوداجية لمقبض القص.

في المنطقة الأمامية من الرقبة، يُميز مثلث إنسي من كل جانب، يحده من الأمام الخط المتوسط، ومن الأعلى الفك السفلي، ومن الخلف الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يقسم مستوى أفقي مشروط يمر عبر الجسم والقرون الكبيرة للعظم اللامي المنطقة الوسطى من الرقبة (المثلث الأمامي) إلى منطقتين: المنطقة العلوية فوق اللامية (المنطقة فوق اللامية) والمنطقة السفلية تحت اللسان (المنطقة غير اللامية). في المنطقة تحت اللسان من الرقبة، يُميز مثلثان على كل جانب: السباتي والعضلي (الكتف-القصبة الهوائية).

مثلث السباتي (trigonum caroticum) يحده من الأعلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، ومن الخلف الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ومن الأمام والأسفل البطن العلوي للعضلة اللامية. داخل هذا المثلث، فوق الصفيحة السطحية لللفافة العنقية، يوجد الفرع العنقي للعصب الوجهي، والفرع العلوي للعصب المستعرض للرقبة، والوريد الوداجي الأمامي. أعمق، تحت الصفيحة السطحية لللفافة العنقية، يوجد الشريان السباتي المشترك، الوريد الوداجي الداخلي، وخلفهما، العصب المبهم، المحاط بغلاف من الحزمة العصبية الوعائية المشتركة لهما. تقع هنا أيضًا العقد اللمفاوية العنقية الجانبية العميقة. داخل مثلث السباتي، عند مستوى العظم اللامي، ينقسم الشريان السباتي المشترك إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. الفروع المتفرعة من هذا الأخير هي الشرايين الدرقية العلوية، واللسانية، والوجهية، والقذالية، والأذنية الخلفية، والبلعومية الصاعدة، والقصية الترقوية الخشائية، والتي تمتد إلى الأعضاء المقابلة. هنا، أمام غمد الحزمة العصبية الوعائية، يقع الجذر العلوي للعصب تحت اللسان، وأعمق وأدنى هو العصب الحنجري (فرع من العصب المبهم)، وأعمق من ذلك على الصفيحة الفقرية الأمامية لللفافة العنقية هو الجذع الودي.

المثلث العضلي (الكتف الرغامي) (المثلث العضلي، s. omotracheale) يحده من الخلف والأسفل الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ومن الأعلى والجانب البطن العلوي للعضلة اللامية، ومن الوسط خط الوسط الأمامي. داخل هذا المثلث، فوق الشق الوداجي لقبضة القص مباشرةً، تُغطى القصبة الهوائية فقط بالجلد والصفائح السطحية والقصبية الملتحمة لللفافة العنقية. على بُعد سنتيمتر واحد تقريبًا من جانب خط الوسط، يقع الوريد الوداجي الأمامي، الذي يمتد إلى الفراغ الخلوي بين اللفافة فوق القص.

في منطقة فوق اللامي، يتم تمييز ثلاثة مثلثات: تحت الذقن (غير مقترن) والمقترن - تحت الفك السفلي واللسان.

يُحدَّد المثلث تحت الذقن (trigonum submetale) من الجانبين بالبطون الأمامية للعضلات ثنائية البطن، وقاعدته هي العظم اللامي. تتجه قمة المثلث لأعلى، باتجاه النخاع الشوكي الذقني. يقع أسفل المثلث العضلتان اللاميتان اليمنى واليسرى، متصلتين بخياطة. تقع العقد اللمفاوية تحت الذقن في منطقة هذا المثلث.

يتكون المثلث تحت الفك السفلي (trigonum submandibulare) من أعلى بجسم الفك السفلي، ومن أسفل ببطني العضلة ثنائية البطن الأمامية والخلفية. تقع الغدة اللعابية تحت الفك السفلي هنا. يخترق هذا المثلث الفرع العنقي للعصب الوجهي وتفرع العصب المستعرض للرقبة. كما يقع الشريان والوريد الوجهي سطحيًا هنا، ويقع الوريد خلف الفك السفلي خلف الغدة تحت الفك السفلي. داخل المثلث تحت الفك السفلي، تقع العقد اللمفاوية التي تحمل الاسم نفسه أسفل الفك السفلي.

المثلث اللساني (مثلث بيروجوف) صغير ولكنه بالغ الأهمية للجراحة، ويقع داخل المثلث تحت الفك السفلي. داخل المثلث اللساني يوجد الشريان اللساني، ويمكن الوصول إليه من هذه المنطقة من الرقبة. في الأمام، يحد المثلث اللساني الحافة الخلفية للعضلة الضرسية اللامية، وفي الخلف وأسفله - البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، وفي الأعلى - العصب تحت اللسان.

في المنطقة الجانبية للرقبة، يتم التمييز بين المثلث الكتفي الترقوي والمثلث الكتفي شبه المنحرف.

يقع مثلث الكتف الترقوي (trigonum omoclaviculare) فوق الثلث الأوسط من عظم الترقوة. يحده من الأسفل الترقوة، ومن الأعلى البطن السفلي للعضلة اللامية، ومن الأمام الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. في منطقة هذا المثلث، الجزء الطرفي (الثالث) من الشريان تحت الترقوة، والجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية، الذي يمر بين جذعيه الشريان المستعرض للرقبة، وفوق الضفيرة - الشرايين فوق الكتفية والسطحية العنقية. أمام الشريان تحت الترقوة، أمام العضلة الأخمعية الأمامية (في الحيز الأخمعي الأمامي)، يقع الوريد تحت الترقوة، المندمج بإحكام مع لفافة العضلة تحت الترقوة وصفائح اللفافة العنقية.

يتكون مثلث الكتف شبه المنحرف (trigonum omotrapezoideum) من الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة، والجزء السفلي من العضلة اللامية، والحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يمر العصب الإضافي من هنا، وتتشكل الضفيرتان العنقية والعضدية بين العضلات الأخمصية، ويتفرع من الضفيرة العنقية العصب القذالي الصغير والعصب القذالي الكبير وأعصاب أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]