تشققات في القدمين: بين أصابع القدمين، على القدمين

من المزعج للغاية ظهور تشققات في الجلد على القدمين، والتي لا يمكن أن تكون نتيجة لارتداء أحذية غير مناسبة وجفاف الجلد فحسب، بل أيضًا أحد أعراض بعض الأمراض الجلدية، بالإضافة إلى الاضطرابات الأيضية والأمراض الجهازية.

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن 25-38% من النساء بعد سن 45-50 عاماً يصابون بتشققات في كعبي أقدامهن.

وفقا للخبراء من مجلة العلاج الجلدي، فإن انقسام وتشقق أظافر القدم يؤثر على ما يقرب من 20٪ من كبار السن الذين يعانون من الأظافر الهشة - انشقاق الظفر.

وفي مرضى السكري، يتم ملاحظة مشاكل مماثلة في جلد القدمين والأظافر في ما يقرب من نصف الحالات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب أقدام متشققة

في معظم الحالات، تتكون تشققات القدمين بالفعل عندما يكون جلد القدمين جافًا جدًا بسبب العوامل البيئية: الطقس الحار أو البارد، وانخفاض رطوبة الهواء، والإفراط في استخدام الماء الساخن، وارتفاع نسبة الكلور في ماء الصنبور.

ومع ذلك، قد يشير الجفاف إلى نقص في الفيتامينات (أ، هـ، د)، مما يؤدي إلى اختلال وظيفة حاجز الطبقة القرنية وزيادة تقرنها. وغالبًا ما تُعاني الكعبان، لمزيد من التفاصيل - أسباب جفاف وتشققات الكعبين العميقة لدى الأطفال والبالغين.

في كثير من الأحيان، كأعراض لتقرّن الجلد الناتج عن التغيرات الهرمونية، يظهر تقشر شديد في الطبقة القرنية من جلد باطن القدمين وتشققات في كعبي أقدام النساء. وإذا ارتدين أحذية بكعب مفتوح في الصيف، فإن هذا يؤدي حتمًا إلى تفاقم المشكلة.

كما يمكن أن تحدث تشققات الجلد في القدمين بسبب التهاب الجلد التأتبي، أو الأكزيما (الجافة أو خلل التعرق، وكذلك الأشكال الشبيهة بالكالو).

بالإضافة إلى ذلك، تحدث مشاكل الجلد والتشققات في اليدين والقدمين مع:

• فطريات الجلد أو فطريات القدمين ، عندما تظهر تشققات وحكة بين أصابع القدم؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• مرض السكري.

بسبب تقرنات الجلد الراحي الأخمصي أو الراحي الأخمصي الوراثية، تتكون تشققات في أقدام الأطفال، على خلفية سماكة غير طبيعية للجلد، بما في ذلك في حالات داء السمك الخلقي. يُلاحظ لدى الأطفال دون سن 14 عامًا التهاب الجلد الأخمصي الشبابي (ما يُسمى بمتلازمة الحذاء الشتوي أو التهاب الجلد الناتج عن الجوارب المتعرقة)، حيث يتقشر جلد الجزء البعيد من السطح الأخمصي للقدم وتظهر تشققات مؤلمة في أصابع الطفل.

اقرأ أيضًا المقال - تشقق الكعب عند الأطفال

عوامل الخطر

يذكر أطباء أمراض القدم عوامل الخطر التالية لتشقق الجلد في القدمين:

• المشي حافي القدمين لفترات طويلة على الأسطح الصلبة؛
• الأحذية الضيقة، أو الكعب العالي جدًا أو النعال الرقيقة جدًا، مما يسبب انخفاضًا تدريجيًا في وسادات الدهون الأخمصية مع زيادة الضغط على أصابع القدم، وقد تتكون شقوق في إصبع القدم الصغير أو إصبع القدم الكبير؛
• الأمراض الجلدية؛
• نقص الفيتامينات والمعادن والزنك؛
• السمنة مع زيادة الوزن؛
• القدم المسطحة ونتوءات الكعب، بالإضافة إلى تشوهات القدم الرضحية؛
• فترة الحمل والولادة، لمزيد من التفاصيل انظر – تشقق الكعبين أثناء الحمل وبعد الولادة.

طريقة تطور المرض

يختلف جلد القدمين عن أنسجة الجلد البشري الأخرى بتقرّنه الأكثر وضوحًا، وذلك بفضل تركيبه التشريحي ووظائفه. أولًا، طبقة الظهارة المتقرنة فيه أكثر سمكًا وكثافة. تُشكّل الخلايا القرنية غير النووية (الخلايا القرنية غير النووية في الطبقة القرنية) المرتبطة تساهميًا في جلد باطن القدمين ما يصل إلى عشرين طبقة، متصلة بإحكام بما يُسمى الأسمنت الدهني بين الخلايا، والمكون من السيراميدات (N-أسيل سفينغوزين) والكوليسترول.

ثانيًا، لا توجد غدد دهنية في القدمين والكفين تُنتج الزهم. لكن الزهم هو الذي يُساعد على الحفاظ على رطوبة البشرة، ويُنعّمها، ويحميها من الجفاف.

لماذا يُصاب الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بتشققات جافة في أقدامهم؟ لأن الحمل على جميع طبقات الدهون الأخمصية يزداد، مما يؤدي إلى تآزرها (انضغاطها) وتمددها الجانبي المتزامن، مما يؤدي إلى تمدد مفرط للجلد ميكانيكيًا وانتهاك سلامته. مع زيادة الوزن، غالبًا ما يصاحب التقرن الأخمصي ظهور مسامير القدم وتشققاتها.

يُنظّم فيتامين د3 مستوى أيونات الكالسيوم الموجبة الشحنة (Ca2+) في خلايا الجلد، ويُنظّم عملية تقرن البشرة بأكملها. يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى اختلال عملية تمايز الخلايا الكيراتينية مع زيادة انقسامها. ويُحفّز الريتينول تكوين خلايا جلدية جديدة وتخليق الكولاجين.

ترتبط التشققات في القدمين لدى مرضى السكري بالاعتلال العصبي، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الجلد وتدهور حالته العامة: كما يمكن أن يتغير الشكل الفسيولوجي للقدمين وأصابع القدم أيضًا.

تُعد التقرنات الجلدية الخلقية في راحة اليد والأخمص نتيجة لطفرة موروثة في الجينات التي تشفر عوامل النسخ (بروتينات سلسلة E2F) التي تضمن تكاثر الخلايا وتمايزها، مما يؤدي إلى تعطيل العملية الطبيعية لتقرن الخلايا الكيراتينية.

تُسبب عدوى فطرية في الجلد، وخاصةً فطريات الجلد (Trichophyton rubrum) أو فطريات الأظافر بين الأصابع (Trichophyton interdigitale)، مرض قدم الرياضي. غالبًا ما تُسبب فطريات الأظافر تشققها، إذ لا تقتصر على سماكتها وتقشيرها فحسب، بل تصبح أيضًا أكثر هشاشة.

ترتبط آلية تطور تقرن الجلد الناتج عن التغيرات الهرمونية لدى النساء بانخفاض إنتاج هرمون الإستروجين، وبالتالي انخفاض تخليق بروتينات الألياف الإيلاستين والكولاجين. هذا يجعل الجلد أقل متانة ومرونة، مما يؤثر على بنية أنسجة الجلد، بما في ذلك القدمين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض أقدام متشققة

تظهر أولى علامات التشققات الصغيرة في الكعبين وأصابع القدمين على خلفية من الجلد الخشن والسميك، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمسامير صفراء أو بنية اللون حول حافة الكعب.

تختلف الأعراض في شدتها: من شقوق صغيرة إلى شقوق أكبر وأعمق. تتعمق الشقوق الجافة العمودية في القدمين، والمتمركزة على جلد الكعب، بسرعة كبيرة، مما يُلحق الضرر بسلامة الجلد. يُطلق أطباء الجلد على هذه الشقوق اسم "الشقوق"، وقد تكون مؤلمة عند المشي، وقد تنزف أحيانًا.

في حالات العدوى الفطرية للقدمين أو تقرن الجلد الراحي الأخمصي، تظهر تشققات عميقة في أصابع القدم واليدين في خطوط الطيات العرضية على باطن القدمين وراحتي اليدين - الأخاديد المثنية. في حالات الفطار، تتكون أيضًا تشققات نازفة بين أصابع القدم، ويُلاحظ حكة في الجلد.

المضاعفات والنتائج

عواقب الشقوق هي الألم والنزيف. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون الحالة أكثر خطورة عند إصابة الشقوق بالعدوى. ثم قد تحدث مضاعفات على شكل التهاب بكتيري، مع احمرار وتورم في الأنسجة الرخوة وتكوين إفرازات مصلية أو قيحية. وهذا خطير بشكل خاص على الأشخاص المصابين بداء السكري أو ضعف المناعة.

[ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص أقدام متشققة

كقاعدة عامة، لا يسبب التشخيص صعوبات وتوضيح التاريخ المرضي بمقارنة الصورة السريرية يسمح لطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأقدام بتحديد سبب ظهور التشققات.

قد يلزم إجراء فحوصات زراعة الجلد إذا كان لدى الطبيب شكوك حول عدوى فطرية محددة. راجع فحص الجلد.

في حالة التقرن الجلدي الخلقي النادر إلى حد ما في راحة اليد والأخمص، يتم إجراء التشخيص التفريقي لتمييزه عن التقرن الجلدي الشائع أو التهاب الجلد التأتبي أو فطريات الجلد.

علاج او معاملة أقدام متشققة

يتم علاج الشقوق في المنزل باستخدام الأدوية الخارجية التي يصفها الطبيب.

تشمل العلاجات الدوائية لتشقق القدمين ما يلي:

• المراهم الكيراتينية والمرطبة التي تقلل من تقرن الجلد - الفازلين الطبي، كاربوديرم وكيراتولون (مع اليوريا)، كيراسال (اليوريا + حمض الساليسيليك)، وغيرها؛
• كريمات ومراهم مختلفة لتشقق القدمين، تعرف عليها أكثر في المنشورات:
• مرهم للكعوب المتشققة
• كريمات لعلاج تشققات الكعب
• مثل هذه الكريمات العلاجية ضد تشقق القدمين مثل Bepanten أو D-Panthenol (مع فيتامين B5 - حمض البانتوثينيك)، Rescuer (مع شمع العسل، توكوفيرول، نبق البحر، شجرة الشاي وزيت اللافندر)، آذريون، الخ.

في حالة الإصابة بفطريات القدمين، من الضروري استخدام مرهم تيربينافين المضاد للفطريات (أسماء تجارية أخرى: لاميسيل، لاميفين، إكسيفين)، بالإضافة إلى مراهم أخرى فعالة ضد الفطريات.

يتضمن العلاج المثلي علاجات خارجية: جل Traumeel C، مرهم Cikaderma و Calendula، كريم Boro Plus.

في حالة التشققات العميقة والقرنية الجلدية الوراثية يتم وصف العلاج الطبيعي على شكل:

• العلاج الكهربائي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة الكورتيكوستيرويدات؛
• التطبيقات مع الطين الطيني (الطين الكبريتيدي).

العلاجات الشعبية

يشمل العلاج الشعبي لتشقق القدمين بشكل أساسي حمامات القدم الساخنة مع بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) أو ملح الطعام (ملعقتان كبيرتان لكل ثلاثة لترات من الماء). بعد كل حمام، والذي يُجرى كل يومين، تُعالج طبقة الجلد المتقرنة بالخفاف أو مبشرة خاصة للعناية بالقدمين، ثم تُدهن المناطق المصابة من الجلد بكمية وفيرة من الفازلين أو الزيت الطبي. تُعد زيوت الزيتون أو الخروع أو نبق البحر الأنسب لهذا الغرض. يُشترط ارتداء جوارب قطنية.

بدلاً من الزيت، يمكنكِ وضع وتدليك مزيج من شمع العسل المذاب واللانولين (بنسبة 1:1) مع بضع قطرات من زيت الشيا أو الأوكالبتوس أو ثمر الورد أو زيت شجرة الشاي العطري على البشرة. لمزيد من المعلومات - زيوت لتشققات الكعبين.

العلاج بالأعشاب هو نفس الحمامات ولكن مع مغلي النباتات الطبية مثل البابونج والموز الجنة وبذور الكتان والمريمية أو الخلافة.

معلومات مفيدة موجودة أيضًا في المادة - كيف وماذا تعالج تشققات الكعب: المراهم وكريمات القدم والوصفات الشعبية

[ 10 ]

الوقاية

وتعتبر التدابير الوقائية في هذه الحالة هي:

• اختيار وارتداء الأحذية المريحة (في حالة القدم المسطحة - استخدام النعال التقويمية)؛
• العناية الصحيحة بالقدم باستخدام المطريات أو المرطبات؛
• تطبيع وزن الجسم؛
• مراقبة نسبة السكر في الدم (للكشف المبكر عن مرض السكري)؛
• العلاج الإلزامي للأمراض الفطرية في القدمين؛
• استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية أوميجا غير المشبعة والفيتامينات، وفي مقدمتها بيتا كاروتين، وحمض الأسكوربيك وحمض البانتوثينيك، والتوكوفيرول، والبيوتين، والإرغوكالسيفيرول.

إذا كانت بشرتك جافة، يجب عليك غسلها بالماء الدافئ بدلاً من الماء الساخن، والحد من وقتك في الحمام أو الدش إلى عشر دقائق؛ يجب أن تكون المنظفات خفيفة ويفضل أن تكون خالية من العطور.

يجب على مرضى السكري فحص أقدامهم يوميًا لأن الشقوق قد تمر دون أن يلاحظها أحد بسبب انخفاض الحساسية في الأطراف السفلية.

[ 11 ]، [ 12 ]

توقعات

يمكن علاج تشقق الجلد في الساقين بسرعة وسهولة في المنزل، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التقدم في السن يفقد الجلد قدرته على التمدد، لذلك تصبح هذه المشكلة أكثر شيوعًا وأهمية.

[ 13 ]