تشقق القدمين عند الطفل

يختلف جلد باطن القدمين وراحة اليد بشكل ملحوظ عن جلد أجزاء أخرى من الجسم. ورغم أن الطبقة القرنية من البشرة في مرحلة الطفولة تكون أرق منها لدى البالغين، إلا أن تشققات أقدام الأطفال شائعة.

الأسباب تشقق القدمين عند الطفل

عند النظر في مسببات تشقق الجلد في القدمين، فإننا سوف نتجاهل موقعها على الكعبين: هذه المشكلة مخصصة لمنشور منفصل - تشقق الكعب عند الأطفال.

يقسم الأطباء تقليديا الأسباب الأكثر احتمالا للتشققات في جلد باطن القدمين، وعلى أصابع القدم، وتحت أصابع القدم وبين أصابع القدم لدى الطفل إلى خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية)، ويشيرون أيضا إلى عوامل الخطر الفسيولوجية المرتبطة بخصائص جلد الأطفال.

تشمل الأسباب الخارجية ما يلي:

• الضغط البدني على الجلد داخل الحذاء بسبب ارتفاع درجة الحرارة والتأثير الانسدادي للأحذية المغلقة (منع تبخر العرق)؛
• زيادة التعرق في القدمين ؛
• زيادة جفاف الجلد في الساقين (على الرغم من عدم وجود غدد منتجة للدهون في باطن القدمين)؛
• آثار منظفات البشرة والماء الساخن جدًا.

كل ما سبق يؤدي إلى حالة جلدية مزمنة شائعة في القدمين لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و14 عامًا، وهي التهاب الجلد الأخمصي الشبابي. ونظرًا لاختلاف الفصول، وإمكانية تفاقم الحالة بارتداء الجوارب والأحذية المصنوعة من مواد صناعية، يُطلق على هذه الحالة اسم "قدم الشتاء التأتبي" أو "التهاب الجلد الجواربي المتعرق"، وفي الواقع، تُعتبر التشققات المؤلمة من مضاعفاتها.

توصل أطباء الجلدية إلى أن سبب جفاف الجلد وتشقق خطوط الجلد على باطن أقدام الطفل في كثير من الحالات هو التهاب الجلد التأتبي ، وهو مرض يصيب أجهزة متعددة ويشكل جزءًا من حالة فرط تفاعل الجسم مع العوامل البيئية المختلفة. [ 1 ]، [ 2 ]

يمكن أن تظهر التشققات في أقدام الأطفال أيضًا في فصل الصيف: ففي الأحذية المفتوحة، يمكن أن تتعرض الأقدام للاحتكاك الشديد، خاصة إذا كانت تتعرق.

تشمل الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مثل تشقق الجلد في القدمين ما يلي:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي لمادة الحذاء؛ [ 3 ]
• نقص الفيتامينات (أ و د) و/أو بعض الأحماض الدهنية الأساسية (ألفا و جاما لينولينيك)؛
• الصدفية الأخمصية ؛ [ 4 ]
• تقرن الجلد الراحي الأخمصي ، بما في ذلك التقرن الخلقي؛ [ 5 ]
• فطريات القدم الرياضي - عدوى جلدية تسببها الفطريات Trichophyton interdigitale أو Trichophyton rubrum أو Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

بسبب زيادة الضغط الميكانيكي، قد يُصاب الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن بتشققات جلدية في منطقة باطن القدمين الدهنية (تنتقل إلى الأسطح الجانبية للقدم). قد يكون جفاف وتشقق جلد القدمين، وكذلك تشققات أصابع القدم لدى الطفل، ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية أو اضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة بمرض السكري.

قد تكون التشققات الطولية في أظافر قدم الطفل نتيجة لصدمة (كدمات شديدة)، أو أحذية ضيقة جدًا، أو زيادة هشاشة الأظافر، أو عدوى فطرية (داء الأظافر الفطري ). يتجلى تلف الأظافر الناتج عن الفطريات الجلدية في سماكة وتمزق البنية المتكاملة لصفائحها القرنية، والتي تبدأ بالتفتت أو التشقق أو التقشير. [ 7 ]

طريقة تطور المرض

في أي عمر، يؤدي الجلد وظائف حاجز، لكن بشرة الأطفال تكون أرق وأكثر ارتخاءً، ويكون حاجز الجلد أكثر نفاذية: حتى درجة حموضة الغلاف المائي الدهني تتحول إلى الجانب القلوي قليلاً. خلال السنوات الخمس إلى الست الأولى من عمر الطفل، يستمر تكوين جميع طبقات الجلد وتحول بنيته - من خلوية إلى ليفية.

عند شرح آلية تفاعلية الجلد التأتبي، وهي حالة شائعة لدى عدد كبير من الأطفال، يُشير المتخصصون إلى دورٍ مُعين للاستعداد الوراثي. يتعلق هذا الأمر بالاضطراب الخلقي لتقرن الخلايا الكيراتينية الناتج عن طفرة في جينات عوامل النسخ (البروتينات المُشاركة في تمايز الخلايا)، والتغيرات في جين بروتين الفيلاجرين (FLG). يتكون هذا البروتين في حبيبات الكيراتوهيالين في الطبقة الحبيبية من البشرة (الطبقة الحبيبية)، ولا يقتصر دوره على ربط الكيراتين في الطبقة القرنية فحسب، بل يضمن أيضًا إطلاق عوامل الترطيب الطبيعية والعوامل الحمضية القاعدية للجلد أثناء تحلله.

بالإضافة إلى ذلك، أثبتت الدراسات الأجنبية وجود اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي لحمض اللينوليك لدى الأطفال الذين يعانون من تفاعلات جلدية تضخمية ذات طبيعة أتوبية، وهو أمر ضروري للحفاظ على مستوى ترطيب البشرة، وقمع وظائف البروتينات المضادة للميكروبات الجلدية: الكاثليسيدين (يتم تنظيم نشاطه بواسطة فيتامين د3، الذي يتم تصنيعه في الجسم من فيتامين د تحت تأثير أشعة الشمس)، والديرمسيدين، الذي تنتجه الغدد العرقية الإكرينية (التي يوجد معظمها على الأسطح الأخمصية للقدمين والنخيل).

الأعراض تشقق القدمين عند الطفل

يمكن ملاحظة أولى علامات تشقق الجلد من خلال تعميق طيات الجلد في مفاصل سلاميات الأصابع، من جانب باطن القدم. وباستثناء الكعبين، غالبًا ما يظهر التشقق في إبهام القدم لدى الطفل. وقد يكون عميقًا جدًا، ومؤلمًا جدًا، وينزف دمًا.

تظهر الشقوق تحت أصابع القدم عند الأطفال، والتي تؤثر على الأخاديد المثنية بين عظام مشط القدم والسلاميات الأولى لأصابع القدم (من الجانب المثني لمفاصل مشط القدم والسلاميات)، في حالات التهاب الجلد الأخمصي عند الأطفال (حيث تتحول الأسطح الحاملة للحمل في باطن القدم أيضًا إلى اللون الأحمر واللمعان)، أو فرط التعرق الأولي، أو التهاب الجلد التأتبي أو القرنية الجلدية.

ومع الإصابة بالفطريات، تظهر تشققات رطبة ومثيرة للحكة بين أصابع قدم الطفل.

المضاعفات والنتائج

عندما تتكون الشقوق العميقة فإن عواقبها تتجلى في الشعور بالألم عند المشي وتضرر الشعيرات الدموية مع نزيفها.

ترتبط المضاعفات بالعدوى الثانوية وتطور الالتهاب البكتيري، حيث يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، ويتورم النسيج تحت الجلد، وقد يكون هناك نزيف أو تقيح.

التشخيص تشقق القدمين عند الطفل

ويعتمد التشخيص على الأعراض السريرية وفحص الإصابة والتاريخ الطبي.

ومع ذلك، قد يلزم إجراء فحوصات وتحاليل مخبرية، مثل كشط الجلد (لاستبعاد العدوى الفطرية)، وفحوصات الدم لمستوى السكر، وهرمونات الغدة الدرقية، والأجسام المضادة. اقرأ المزيد - فحص الجلد

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي مهم في جميع الحالات، ولكن بشكل خاص في الآفات الجلدية الفطرية، حيث يتطلب علاجها استخدام الأدوية المضادة للفطريات، وكذلك في الصدفية الأخمصية أو القرنية الجلدية، حيث يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاجها.

علاج او معاملة تشقق القدمين عند الطفل

يُعالَج التشققات باستخدام مواد موضعية، وهي أدوية على شكل مراهم، وكريمات، وبلسم كريمي، وكريمات محبة للماء (جل).

ميثيلوراسيل، ريسكينول، بانثينول (بيبانتن، بانتوديرم)، سودوكريم، سباساتيل، 911 زازيفين، جيهو.

إذا كان الشق رطبًا، يتم استخدام مرهم أو معجون الزنك.

إذا كان الشق مصابًا، يجب عليك استخدام مرهم يحتوي على مضاد حيوي: ليفوميكول، مستحلب سينثوميسين، بانوسين، نيتاسيد، إيزوتريكسين (للأطفال فوق سن 12 عامًا) أو كريمات مطهرة مثل كريم REPAIR،

بالنسبة للشقوق العميقة، تكون الضمادات السائلة (الغروانية المائية) للجلد فعالة؛ قبل تطبيقها، يتم معالجة المنطقة المتضررة من الجلد بمحلول من الفوراسيلين أو البيتادين أو المراميستين أو الكلورهيكسيدين.

عندما تكون الشقوق بين أصابع قدم الطفل نتيجة لفطريات، فمن الضروري وضع مرهم للفطريات بين أصابع القدم.

يقدم الطب المثلي مراهم للشقوق مثل Boro Plus وCalendula وCikaderm.

يمكن أن يصف طبيب الأمراض الجلدية العلاج الطبيعي (الكهربائي مع الهيدروكورتيزون) إذا كان الطفل الذي يزيد عمره عن عامين يعاني من شقوق عميقة بسبب التهاب الجلد التأتبي - أي غير مرتبط بعدوى فطرية، وغير مصاب بالبكتيريا.

قد ينصح الطبيب بإعطاء الأطفال فيتامينات أ و د.

جرب العلاجات الشعبية - قم بتزييت الشق باستخدام زيت نبق البحر أو زيت ثمر الورد أو زيت السمك أو اللانولين أو أوراق الصبار أو عصير التوت البري أو محلول الموميو أو البروبوليس.

كقاعدة عامة، يقتصر العلاج بالأعشاب على حمامات القدم أو المستحضرات التي تحتوي على مغلي ومستخلصات مائية من البابونج والقراص والآذريون.

الوقاية

لا أحد يدّعي إمكانية الوقاية من ظهور تشققات أقدام الأطفال في جميع الحالات. مع ذلك، من الممكن الوقاية من الآثار السلبية للعوامل الخارجية. ويشمل ذلك:

• غسل القدمين يوميًا بالصابون المعتدل وتجفيف الجلد بين أصابع القدم جيدًا؛
• ارتداء الأحذية والجوارب المصنوعة من مواد طبيعية؛
• تغيير الجوارب بشكل منتظم؛
• المشي المتكرر حول المنزل حافي القدمين؛
• ترطيب البشرة الجافة في قدميك (باستخدام كريم مرطب للقدمين بعد الاستحمام)؛
• استخدام العلاجات الفعالة للقدمين المتعرقة ؛
• العلاج في الوقت المناسب لمرض فطريات الجلد وعلاج الفطريات في الأحذية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من جفاف الجلد إلى الأحماض الدهنية الأساسية، وخاصة حمض اللينولينيك، الموجود في الأسماك البحرية الدهنية، وصفار بيض الدجاج، والزيوت النباتية، والمكسرات، وبذور عباد الشمس.

توقعات

يُؤكد الأطباء بثقة أن التشخيص جيد: فمعظم الشقوق تلتئم خلال أسبوع من العلاج. ويمكن علاج الشقوق العميقة في ساقي الطفل خلال أسبوعين (باستخدام ضمادات سائلة للجلد).

وعادة ما يختفي التهاب الجلد الأخمصي عند الأطفال أثناء فترة البلوغ عند المراهقين.