تشخيص مرض السل خارج الرئة

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص مرض السل العظمي المفصلي

يهدف التشخيص الإشعاعي لسل العظام والمفاصل إلى تحديد بؤر التهاب عظمية أولية محددة - معزولة أو متضمنة في منطقة تلف العظام المفصلية، سواءً كانت فقرات أو نهايات مفصلية للأنابيب أو الأسطح المفصلية للعظام المسطحة. تُحدد طبيعة البؤرة الأولية للنتوء السلي عمق تلف التلامس، مما يسمح في معظم الحالات بتمييز هذا النتوء عن الأمراض الأخرى. في الوقت نفسه، يُجرى تحديد دقيق لمضاعفات تلف العظام - الالتهابية (الخراجات والناسور) والعظمية (تشوهات في شكل الفقرات ونهايات المفصل ومفاصلها).

يتم تحديد عمق الفحص حسب أهداف التشخيص والعلاج الجراحي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص مرض السل الشوكي

يتميز التهاب الفقار السل بتدمير الأنسجة العظمية للفقرات أو عملياتها، والمشاركة الثانوية للأقراص الفقرية في العملية، وتكوين الخراجات في الأنسجة المحيطة بالفقرة والفضاء فوق الجافية.

من الضروري استخدام طرق التشخيص الإشعاعي:

• تحديد مستوى الضرر في العمود الفقري وعدد الفقرات المصابة؛
• تحديد خصائص المنطقة المتضررة:
  • نوع التدمير البؤري أو التلامسي أو المركب وعمقه (ارتفاعه)؛
  • وجود شوائب مرضية في التجاويف المدمرة؛
  • العلاقة بين التجاويف/الشوائب والأنسجة المحيطة بالفقرات والقناة الشوكية؛
  • بنية الأنسجة العظمية للفقرات المصابة والخلفية الهيكلية العامة للعمود الفقري؛
• تحديد حالة الفراغ بين الفقرات (الأقراص) في المنطقة المصابة؛
• لتحديد المشاركة المحتملة لعناصر العمود الفقري الخلفي في العملية؛
• تحديد حالة الأنسجة المحيطة بالفقرات، ووجود وانتشار الخراجات أو الناسور، وعلاقتها بالمناطق والأعضاء التشريحية الأخرى؛
• تحديد وجود خراجات فوق الجافية، وتحديد وجود/غياب ضغط على الحبل الشوكي (كيس الجافية)، ودرجته، وطوله، وركيزة الضغط؛
• تحديد حالة النخاع الشوكي وأغشيته على مستوى العجز الشوكي، وخاصة في حالة تفكك المؤشرات (غياب صور الضغط في اضطرابات النخاع الشوكي).

إن توسع ترسانة طرق التشخيص الإشعاعي لالتهاب الفقار السلي، ومزايا وعيوب الطرق المختلفة، تجعل من الضروري اختيار مسار تشخيصي. يضع معظم المؤلفين التصوير الشعاعي في المرحلة التشخيصية الأولى، ثم يقدمون خوارزمياتهم. في الواقع، مع توافر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن اختصار مخطط فحص مرضى التهاب الفقار السلي لدى المتخصصين بشكل كبير. بعد التقاط صور عامة، يكون إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مثاليًا. يمكن بعد ذلك استخدام تقنيات الأشعة السينية، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب، إذا كان ذلك ضروريًا لتوضيح حالة بنية العظام في المنطقة المصابة أو سالكية مسارات السائل النخاعي. يُنصح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، كخطوة ثانية بعد التصوير الشعاعي الشامل، للآفات التي تقتصر على فقرة أو فقرتين، وخاصة في منطقتي العنق والقطن، وكذلك في وجود هياكل معدنية، عندما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي موانعًا.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص مرض السل في المفاصل

في تشخيص ومراقبة علاج مرض السل في المفاصل، فإن الطرق الأكثر شيوعا هي الطرق الإشعاعية والتصوير المقطعي الكلاسيكي.

يشمل تشخيص مضاعفات السل في العظام والمفاصل تصوير الخراجات، وتصوير الناسور (مسحيًا أو مقطعيًا). ويُستخدم التصوير المجسم على نطاق واسع. في هذه الحالة، يُجرى تصوير متسلسل على فيلمين متطابقين (عادةً 24 × 30 سم) مع تكرار دقيق لموضع الكاسيت والهدف المراد تصويره، مع إزاحة الأنبوب أولًا إلى يمين المركز، ثم إلى اليسار بمقدار 3.5 سم. عند عرض هذه الصور في آنٍ واحد على منظار مجسم، تُحصل على صورة مكانية حجمية للخراجات، ومسارات الناسور، وعلاقتها بالعظام والمفاصل.

من بين أحدث طرق التشخيص الإشعاعي، يُعد التصوير المقطعي المحوسب الأكثر استخدامًا في تشخيص أمراض العظام والمفاصل. تُظهر الصورة الناتجة بوضوح التجاويف المدمرة في نهايات المفاصل، وحجمها بالنسبة لسمك العظم؛ كما تكشف عن مدى التدمير الناتج عن التلامس في نهايات المفاصل، والزوائد، والخراجات، وحالة الأنسجة الرخوة للمفصل نفسه.

من المستحسن استخدام التصوير المقطعي المحوسب في المناطق التشريحية حيث لا توفر الأشعة السينية في الإسقاطات التقليدية معلومات كافية (خاصة في حالات آفات عظام الحزام الحوضي).

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أقل شيوعًا في تشخيص أمراض العظام والمفاصل، ولكنه تحديدًا يُسهّل الكشف المبكر عن التغيرات الالتهابية والنخرية في العظام (نخاع العظم)، ويُظهر تغيرات في الغطاء الغضروفي لأطراف المفاصل، والتسلل قرب كبسولة المفصل، والانصباب في كيس المفصل. الخراجات العميقة بين العضلات التي لا تُكتشف بالطرق الأخرى تكون واضحة في صور الرنين المغناطيسي المقطعية.

تشخيص مرض السل في الجهاز البولي

تلعب طرق الإشعاع دورًا رئيسيًا في تشخيص وتمييز مرض السل في الجهاز البولي. وقد أُضيفت الآن تقنيات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي إلى طرق الأشعة السينية التقليدية. تشمل مهام فحص الأشعة السينية لمريض يعاني من أمراض الكلى تحديد ما يلي:

• الخلفية العامة (وجود العقد الليمفاوية المتكلسة أو الخراجات، حصوات المسالك البولية أو الصفراوية، أمراض العمود الفقري، تكلس الغضروف الضلعي)، والتي يتم بعد ذلك إجراء دراسات خاصة عليها؛
• التغيرات الوظيفية وديناميكيات إفراغ المسالك البولية؛
• التغيرات المبكرة التسللية والمدمرة في أنسجة الكلى (التهاب الحليمات الكلوية)؛
• تغيرات مدمرة واسعة النطاق في الكلى (الكهوف - معزولة أو متصلة بنظام التجويف، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الجبن المتكلس)؛
• أجزاء الكلى غير العاملة، الكلى الكيسية أو الكلى المعطلة؛
• تغيرات في نظام تجويف الكلى والحالبين (التوسع الأولي للتجاويف - استسقاء الكلية، توسع الحالب؛ التشوهات الندبية للكؤوس؛ الصلابة، التضيقات، توسع الحالب)؛
• تغيرات ندبية، تشوهات في المثانة، فتحات الحالب؛
• التغيرات الثانوية في الكلى ونظام تجويفها (التوسع الثانوي للتجاويف، انكماش الكلى)؛ مضاعفات العملية الأساسية، التغيرات في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمساحة خلف الصفاق.

يتم تحديد حالة الأنسجة المحيطة عن طريق التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن، والذي يسبق تصوير المسالك البولية الإخراجية. يتم استكمال هذا الأخير، إذا لزم الأمر، بالتصوير المقطعي للكلى تحت ظروف التباين (يتم اختيار المقاطع المثلى من خلال قياس منتظم، غالبًا 7-8-9 سم). تعتمد مدة (وقت) الدراسة على وظيفة تركيز الكلى وخصائص أخرى لعلم الأمراض. في حالة صعوبة تصور الحالبين، يوصى بالتقاط صورة للمريض في وضعية الانبطاح. تم توضيح التغيرات الهيكلية في النسيج الحشوي والجهاز الكيسي للكلى سابقًا عن طريق تصوير الحويضة الراجع أو التصوير المقطعي للكلى دون إدخال التباين. يستخدم تصوير المثانة بالتباين لتشخيص التغيرات الندبية في المثانة والأجزاء المجاورة للحالب. موانع مطلقة لجميع دراسات التباين هي عدم تحمل مستحضرات اليود.

الطريقة المُفضّلة لتشخيص أمراض الجهاز البولي هي التصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعطي وصفًا دقيقًا لتشريح الكلى وأعضاء خلف الصفاق. تُجرى الدراسة في البداية دون استخدام مواد التباين، ثم تُضاف إليها مواد التباين في حال عدم وجود موانع. تُوفّر صورة مقطعية عرضية لهيكل الكلى، ذات طبقات غير مُظللة، إمكانيات تشخيصية استثنائية، وينطبق الأمر نفسه على أمراض المثانة. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أقل شيوعًا في تشخيص أمراض المسالك البولية. تكتسب المقاطع الأمامية أهمية خاصة، إذ تُتيح رؤية بنية الكلى على طولها، واستكشاف تضاريس المنطقة خلف الصفاق، والأنسجة المحيطة بالكلية.

تحتفظ تصوير الأوعية الدموية الكلوية بأهميتها في المقام الأول لحل مشاكل التشخيص التفريقي مع الأورام المرضية.

[ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص مرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية

لتشخيص داء السل في الأعضاء التناسلية الذكرية، يُستخدم تصوير شعاعي مسحي لمنطقة المثانة مع إمالة الأنبوب نحو الذيل بزاوية 70 درجة لإزالة غشاوة البروستاتا من تحت عظمة الالتصاق، مما يكشف أحيانًا عن تكلسات في البروستاتا والحويصلات المنوية. يُجرى فحص بالأشعة السينية للقناة الأسهرية باستخدام تعديلات مختلفة في تصوير الحيوانات المنوية، مما يكشف عن تغيرات ضارة في الغدد الجنسية، وسالكية القناة الأسهرية، وانتقالها إلى الأعضاء التناسلية الحوضية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية

يبدأ مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية في 80-90٪ بتلف الأنابيب، وخاصة الجزء الأمبولي منها. يحدث مرض السل في المبيضين غالبًا من خلال انتشار العملية إليهما من الأنابيب، وغالبًا ما يتأثر الرحم بالأنابيب في وقت واحد مع الأنابيب. التغيرات المورفولوجية في مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية هي نفسها الموجودة في مواقع أخرى من مرض السل. جوهرها هو تكوين حبيبات محددة، ونموها المتسلل في الغشاء المخاطي والطبقات السفلية من الأنابيب والرحم، في تكوين بؤر السل في المبيضين. ثم هناك تحلل جبني نخري للأورام الحبيبية مع تكوين تجاويف وقرح وعملية لاصقة مع حدوث انسداد ومسح للأعضاء المجوفة. المرحلة التالية هي تندب في موقع الالتهاب المنقول، مما يؤدي إلى اضطرابات هيكلية ووظيفية مستمرة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية بأكملها. تكشف تقنيات الأشعة السينية الحديثة - تصوير الرحم والمبايض الثابت والديناميكي - عن الأمراض وفقًا للمخطط المحدد للتغيرات المورفولوجية.

تتضمن أهداف فحوصات الأشعة السينية ما يلي:

• تحديد حجم وشكل وموقع تجويف الرحم.
• الكشف عن التغيرات التسللية في تجويف الرحم وقناتي فالوب (سماكة بطانة الرحم، الغشاء المخاطي للقناتين، تورم الطيات، تصلب القناتين):
• تحديد المنافذ والخطوط المسننة لتجويف الرحم والناسور - كعلامات على تفكك الحبيبات:
• تشخيص التشوهات وتقييم نفاذية الأنابيب.

خلال فترة انحسار الالتهاب وانتشار النتوء الندبيّ، يُمكن الكشف عن التشوهات وانسداد قناة عنق الرحم، وتشوهات وتضيقات قناتي فالوب، مع ثبات موضعها بالأشعة السينية. كما يُمكن الكشف عن التكلسات في قناتي فالوب، والمبيضين، والعقد اللمفاوية الحوضية. يُؤدي التصوير بالموجات فوق الصوتية حاليًا دورًا رئيسيًا في تشخيص مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص أشكال السل البطنية

تشمل أشكال السل البطني التهاب الغدد المتوسطة السلي، والتهاب الصفاق السلي، والسل المعوي. في حالة التهاب الغدد المتوسطة السلي، يُعد وجود العقد الليمفاوية المتكلسة في صور البطن أو التنظير الفلوري علامة إشعاعية موثوقة فقط. لا تُعدّ اضطرابات الوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء، وأعراض الانسداد الديناميكي، وهبوط المعدة والقولون المستعرض التي يكشفها التنظير الفلوري أساسًا كافيًا لتشخيص "التهاب الغدد المتوسطة"، مع أنها قد تكون رد فعل لعملية محددة. لا يُمكن تقييم نتائج الفحص الإشعاعي في مثل هذه الحالات إلا عند تحليلها مع دراسات خاصة أخرى. تُعدّ بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، التي تسمح بتصوير مجموعات العقد الليمفاوية داخل البطن، والتصوير المقطعي المحوسب، القادر على إظهار العقد الليمفاوية، بما في ذلك تلك التي تعاني من التكلس، ذات أهمية بالغة.

يُعد تشخيص السل المعوي بالأشعة السينية من أهم طرق التشخيص، ويُجرى بالطرق التقليدية (التنظير بالأشعة السينية، والتنظير الفلوري للمعدة والأمعاء باستخدام مادة التباين الفموية) في مختلف الحالات. يتكون تكوين النسيج السلي في الأمعاء من تكوين درنات وترسبات في الغشاء المخاطي تحت اللفائفي والأعور، مع تفكك وتندب لاحق للأنسجة المرضية. وبناءً على ذلك، يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية عن: صلابة جدران الأقسام المعوية المشاركة في العملية، وتسنن الخطوط، والتقرحات، ومناطق القرحة العميقة الفردية، والتغيرات الندبية في جدران الأمعاء والتشوهات المصاحبة لها، وتضييق التجويف، وتكوين الانحناءات المرضية. وتصاحب هذه التغيرات انحرافات واضحة في حركة الجهاز الهضمي. قد تظهر الأشكال الكامنة من المرض إشعاعيًا فقط من خلال اضطرابات وظيفية: فرط حركة الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة، تشنجات، مرور سريع لمحلول الباريوم، تقلص تشنجي مستمر في المنطقة المصابة (أعراض ستيرلين). قد يصاحب ذلك اضطرابات وظيفية في منطقة المعدة والاثني عشر. العلامات المذكورة أعلاه ليست أعراضًا مميزة، إذ يُشخَّص مرض السل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والشعاعية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرض السل خارج الرئة

تعتمد تقنية الموجات فوق الصوتية على تحديد موقع الموجات فوق الصوتية، أي إدراك نبضات الموجات فوق الصوتية المنعكسة.

تتيح لك هذه الطريقة الحصول على:

• المعلومات الصدى الطبوغرافية: عمق الموقع، والموقع، وعدد التكوينات، وأحجامها، والترتيب المتبادل للأعضاء الداخلية للهياكل السطحية:
• وصف التغيرات المرضية التي تم تحديدها: البنية الصوتية للتكوين، وملامحه، وتكوين العضو وانحرافه عن القاعدة.

يمكن رؤية تكوينات السوائل والأنسجة (الأكياس والأورام والخراجات والتسللات) والحصوات في نظام تجويف الكلى والمرارة بشكل واضح.

فحص الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي

يتم إجراء فحص الكلى في الوضع الأفقي والرأسي للمريض في إسقاط الكلى على طول الأسطح الأمامية الجانبية والخلفية للجسم باستخدام المسح الطولي والعرضي والمائل.

يحدد:

• حجم وموقع وملامح الكلى:
• حالة نظام تجويف البطن، النسيج الحشوي؛
• وجود تكوينات مرضية، حصوات؛
• تشوهات النمو؛
• الحركة.

تشخيص مرض السل الكلوي بالموجات فوق الصوتية

لم تُحدَّد علاماتٌ موثوقةٌ بالموجات فوق الصوتية لمرض السل والتهاب الحليمات السلية في النسيج الكلوي. لا يُمكن الكشف إلا عن بؤر صغيرة متليفة ومتكلسة على شكل شوائب مفردة كثيفة الصدى (يبلغ قطرها 2-3 مم) في بروز النسيج الكلوي. هذه التغيرات غير نوعية، وتحدث نتيجةً لأمراضٍ معدية مثل الملاريا، وحمى التيفوئيد، والحمى القرمزية، وغيرها. عند تكوّن كيس الماء، يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن تكوين كيسي رقيق الجدار داخل الجهاز الحوضي الكلوي (RPS).

تزداد القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية في حال وجود تجويف تحللي في الآفة السلية. سل الحالب والمثانة. يُجرى مسح للحالب بطوله الكامل على طول الأسطح الأمامية والجانبية للجسم باستخدام مسوحات طولية وعرضية. يُجرى تصوير المثانة في منطقة فوق العانة في مستويات مختلفة مع تحضير أولي (قبل ساعة من الفحص، يشرب المريض 3 أكواب من الماء).

عادةً، لا يكون الحالب مرئيًا. في مرض السل، بسبب الارتشاح الواضح والوذمة وتضخم الغشاء العضلي، يمكن تصويره كبنية خطية ناقصة الصدى بقطر يتراوح بين 6 و8 مم.

القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية عالية بشكل خاص في حالة عدم عمل الكلى، وحدوث تغيرات ندبية وتضيقات في الحالب في أماكن التضييق الفسيولوجي، وخاصة في الثلث السفلي، وكذلك في تكوين استسقاء الكلية واستسقاء الحالب.

مرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية

مع ظهور الموجات فوق الصوتية، بما فيها الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، أصبح من الممكن تصوير العمليات التي تحدث في غدة البروستاتا. تُصوَّر التغيرات المبكرة، التي غالبًا ما لا يمكن اكتشافها بالجس، على شكل بؤر على الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) (الشكل 15-20).

في حال وجود عمليات تدميرية في الآفة، تتشكل منطقة تحلل عديمة الصدى (خراج). يجب التمييز بين هذه التغيرات، بالإضافة إلى التكلس الهائل، وعملية الورم.

يتم إجراء مسح الحويصلات المنوية في منطقة فوق العانة مع مثانة ممتلئة في مقطع عرضي أو على TRUS باستخدام مستشعر المستقيم.

يُلاحظ تناسق الفقاعات وبنيتها الموحدة وسمكها (لا يزيد عن 1-1.5 سم) ووجود شوائب.

يُجرى تصوير أعضاء كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية باستخدام مجس سطحي عالي التردد، مع مسح طولي وعرضي ومائل بالتناوب من كل جانب على طول السطح الأمامي الوحشي لكيس الصفن. يكون المريض في وضع أفقي، وكيس الصفن مرفوعًا ومثبتًا. يُفضل إجراء مسح البربخ والحبل المنوي على طول السطح الجانبي لكيس الصفن، أقرب إلى الحافة الخلفية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية

يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن علامات عامة للالتهاب غير محددة. وتشمل هذه:

• تراكم السوائل في مساحة دوغلاس (أكثر من 10 مم)؛ لوحظ في 69.7٪ من الحالات مع عملية محددة وفي 57.1٪ مع عملية غير محددة:
• تراكم السوائل في تجويف قناة فالوب (استسقاء قناة فالوب): تكوين عديم الصدى على شكل بيضاوي أو معوج (في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية - ممدود، مع مسار طويل - مدور، بجدران مضغوطة)؛
• تضخم المبايض، وعدم وضوح معالمها، وتكوين تكيسات مجهرية؛
• تكوين أنبوبي مبيضي دائري غير متجانس مع مخطط غير واضح في بروز الزوائد، يحتوي على سائل؛
• نزوح الرحم إلى الجانب.

تختص بمرض السل ما يلي:

• كتل متجبنة في بروز الرحم، وملحقاته، وأنسجة محيط الرحم، ذات بنية صدى غير متجانسة، ومغلفة في بعض الأحيان؛
• تكلسات في بروز عضلة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم، تظهر التكلسات على شكل شوائب كثيفة الصدى (2-4 مم). عادةً ما يكون اكتشافها خارج عضلة الرحم صعبًا بسبب وجود إشارات كثيفة الصدى من الأمعاء المليئة بالغازات.

لا تُكتشف الالتصاقات، والتهاب جدار الرحم، والتهاب الصفاق الحوضي بالموجات فوق الصوتية. يُفرّق مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية عن تكيسات المبيض وأكياس المبيض، وأورام المبيض والرحم والقناة الصفراوية، وسلائل بطانة الرحم المتكلسة. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكية في التشخيص الشامل لمرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية، لتقييم التفاعل البؤري بناءً على اختبارات التوبركولين القطعية. يتميز التفاعل البؤري الإيجابي بما يلي:

• تضخم المبايض وظهور ملامح "غير واضحة" وانخفاض صدى أنسجة المبيض:
• ظهور وزيادة حجم ساكتوسالبينكس؛
• ظهور وزيادة كمية السائل الحر في حيز دوغلاس؛
• تثبيط تكاثر بطانة الرحم (بمقدار 0.8 ملم أو أكثر).

[ 34 ]، [ 35 ]

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للخراجات خلف الصفاق في مرض السل الشوكي

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لخراجات العضلة القطنية باستخدام المسح الطولي والعرضي على طول السطح الجانبي لجدار البطن الأمامي مع وضع المريض في وضع أفقي على طول العضلة الحرقفية القطنية من أرجل الحجاب الحاجز إلى الرباط الإربي.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرض السل في الغدد الليمفاوية الطرفية

يُجرى باستخدام مستشعر سطحي عالي التردد، بحيث يكون المريض مستلقيًا أو جالسًا، بالتناوب على كلا الجانبين، مع مسح طولي وعرضي. تُحدد المعلمات التالية:

• تحديد موقع العقد، وموقعها بالنسبة لعضلة القصية الترقوية الخشائية؛
• الأبعاد الخطية والكمية؛
• الشكل والملامح؛
• البنية (الصدى، التجانس، وجود شوائب إضافية)؛
• وجود الخراجات والناسور وطولها؛
• شدة وسمك كبسولة العقدة الليمفاوية ووجود حدود بينها.

تشخيص السل خارج الرئة باستخدام النويدات المشعة

تتمتع طرق التحليل الإشعاعي بالعديد من المزايا، حيث تسمح بتوضيح بنية ووظيفة العضو.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]