تشخيص الزحار (داء الشيغيلات)

يتم تشخيص مرض الزحار (داء الشيغيلات) على أساس البيانات السريرية والوبائية مع التأكيد المخبري الإلزامي.

تُستخدم تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى طرق البحث البكتريولوجية والمصلية. كما تُعدّ طريقة تحليل البراز، بالإضافة إلى نتائج تنظير الشرج، ذات أهمية إضافية.

الطريقة البكتريولوجية هي الأكثر استخدامًا. تُحصل أفضل النتائج عن طريق بذر البراز مباشرةً عند سرير المريض، قبل وصف العلاج المضاد للبكتيريا، وتسليم المادة إلى المختبر البكتريولوجي خلال أول ساعتين من لحظة الجمع. للدراسة، تُختار جزيئات البراز التي تحتوي على شوائب مرضية، ولكن ليس الدم. تُزرع المادة الحيوية على أوساط مختارة: بلوسكيرف، ليفين، إلخ. يمكن إعطاء نتيجة سلبية للدراسة البكتريولوجية للبراز في اليوم الثالث إلى الخامس، وكقاعدة عامة، نتيجة إيجابية في اليوم الخامس إلى السابع من لحظة تسليم المادة إلى المختبر البكتريولوجي. لا يتجاوز معدل النتائج الإيجابية (البذر وتحديد العامل الممرض)، حتى مع المظاهر السريرية النموذجية لداء الشيغيلات، 60-70%.

تُستخدم الطرق المصلية لتشخيص الزحار (داء الشيغيلات) عادةً في الحالات المشكوك فيها، وفي حال كانت نتائج الفحص البكتريولوجي للبراز سلبية. يُحدد عيار الأجسام المضادة المحددة في مصل دم المريض، والمستضد في البراز. لتحديد عيار الأجسام المضادة، يُستخدم عادةً اختبار RIGA، وفي حالات نادرة، اختبار RPGA أو PA. المستضدات عبارة عن مُعلق مزرعة يومية من الشيغيلات (PA) أو عينة تشخيصية من كريات الدم الحمراء من شيغيلات زوين وفليكسنر (RPGA، RIGA). العيار التشخيصي الإيجابي للأجسام المضادة لداء الشيغيلات سون هو 1:100، ولداء الشيغيلات فليكسنر هو 1:200. يُنصح باعتبار زيادة عيار الأجسام المضادة بمرور الوقت أكثر موثوقية.

للتشخيص السريع يتم استخدام تفاعلات ELISA وتكتل اللاتكس.

التشخيص التفريقي للدوسنتاريا (داء الشيغيلات)

يجب التمييز بين الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال الصغار و"عسر الهضم البسيط"، وداء السالمونيلا، والتهاب الأمعاء العنقودي، والإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية، والأمراض الجراحية في الأعضاء البطنية، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]