تشخيص مرض المثانة العصبي الوراثي

تُقيّم حالة المثانة من خلال عدد مرات التبول العفوي يوميًا في ظل ظروف شرب ودرجة حرارة طبيعية. يُعدّ الانحراف عن الإيقاع الفسيولوجي للتبول العفوي من أكثر أعراض المثانة العصبية شيوعًا.

لتحديد نوع المثانة العصبية، من الضروري فحص إيقاع وحجم التبول وإجراء دراسة وظيفية للمثانة.

عدد مرات التبول أكثر من 8 مرات في اليوم يحدد نوع التبول المفرط الانعكاسي، التبول 2-3 مرات في اليوم يحدد نوع التبول المنخفض الانعكاسي.

يعتمد تقييم الوظيفة الديناميكية البولية للمسالك البولية السفلية على قياس تدفق البول، قياس المثانة الرجعي، قياس شكل مجرى البول، قياس الضغط داخل المثانة أثناء الملء الطبيعي للمثانة، تخطيط كهربية العضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض، وقياس دوائية المثانة.

يُجرى قياس تدفق البول باستخدام جهاز يسجل كمية وسرعة التبول. يُعد التبول السريع علامة على فرط المنعكسات، بينما يشير الانحناء المسطح إلى زيادة في مقاومة مجرى البول، ويُلاحظ التبول المتقطع مع خلل التآزر المثاني العاصِر.

يُظهر قياس ملف تعريف الجزء المثاني الحالبي شكل التغيرات في الضغط في نهاية القسطرة أثناء إزالتها بشكل موحد من مجرى البول ويوفر فكرة عن الاضطرابات العضوية أو الوظيفية في المسالك البولية السفلية.

يتيح قياس دوائية المثانة تقييمًا موضوعيًا لاستجابة المثانة لبعض الأدوية. ويُستخدم تخطيط كهربية العضل للعضلة العاصرة الشرجية الخارجية لتقييم غير مباشر لوظيفة العضلة العاصرة للمثانة.

عند إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة، تظهر تضاريس غير متساوية، وزيادة أو نقصان في حجمها، وعدم اكتمال إفراغها. تُظهر صور المثانة عدم تساوي التضاريس، وتغيرًا في شكل المثانة، وترهلًا في الرقبة. يُشخَّص خلل التآزر بين العضلة الدافعة والإحليل باستخدام قياس تدفق البول. في الأشعة السينية للعمود الفقري، يُشخَّص عدم انغلاق أقواس الفقرات القطنية في حوالي 13% من الحالات.

معايير الإيقاع اليومي وحجم التبول عند الأطفال

مؤشر	فتيات			الأولاد
	4-7 سنوات	8-11 سنة	12-14 سنة	4-7 سنوات	8-11 سنة	12-14 سنة
عدد مرات التبول في اليوم	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
سعة المثانة، مل:
الحد الأدنى	68	50	115	63	46	140
الحد الأقصى	161	235	270	135	272	325
متوسط	130	155	197	107	140	190

على الرغم من قلة أعراض المرحلة الأولى من خلل المثانة العصبي، إلا أن عواقبه وخيمة، ومع مرور الوقت تصبح أقل قابلية للعلاج. لذلك، عند اكتشاف أولى علامات المرض، من الضروري البدء بالعلاج الهادف إلى تصحيح آثار نقص الأكسجين، والوقاية من التهاب المسالك البولية، وتطبيع وظيفة المثانة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]