قياس التوتر

قياس ضغط العين هو قياس ضغط العين (الضغط داخل العين). تُشوّه الأجهزة المستخدمة في قياس ضغط العين سطح القرنية بقوة صغيرة، تُستخدم لحساب ضغط العين.

أجهزة قياس ضغط العين إما أن تكون تسطيحية أو طبعة. يعمل كل نوع من أجهزة قياس ضغط العين على افتراض أن جميع العيون لها نفس الصلابة، وسمك القرنية، وتدفق الدم.

مقياس توتر العين بالتسطيح

يعتمد قياس ضغط العين بالتسطيح، الذي طُرح عام ١٩٥٤، على قانون إمبرت-فيك، الذي ينص على أن ضغط العين داخل العين يساوي القوة اللازمة لتسطيح سطح كروي بواسطة سطح تلامس جهاز قياس ضغط العين. يُعد قياس ضغط العين بالتسطيح لغولدمان "المعيار الذهبي" وأكثر طرق قياس ضغط العين شيوعًا. تُستخدم هذه الطريقة فقط مع المريض تحت مصباح شقي. تُفحص القرنية من خلال عدسة منشورية مزدوجة تقع في أعلى الطرف المخروطي للجهاز، وتُضاء بشكل غير مباشر بضوء أزرق كوبالتي. مع ثبات رأس المريض، يُوضع الطرف المسطح بعناية على القرنية المصبوغة بالفلوريسين والمُخدّرة. يرى الطبيب في المصباح الشقي هلال الغشاء الدمعي المحيط بطرف جهاز قياس ضغط العين. تتزامن هذه الحلقات الفلورية عندما يصبح ضغط الطرف مساويًا لضغط العين داخل العين. يقوم المقياس المتدرج الموجود على الجهاز بقياس القوة بالجرام ويحولها إلى ملليمترات من الزئبق عن طريق الضرب في عشرة.

بقطر دائرة تسطيح يبلغ 3.06 مم، يُوازن التوتر السطحي للغشاء الدمعي القوة اللازمة للتغلب على صلابته. وبالتالي، تُعادل القوة المُطبقة ضغط العين. يُسطّح الطرف سطح القرنية بأقل من 0.2 مم، ويُزيح 0.5 ميكرولتر من الرطوبة، ويزيد ضغط العين بنسبة 3%، ويُعطي نتيجة قياس موثوقة تبلغ ±0.5 مم زئبق. في حالات الاستجماتيزم العالية (أكثر من 3 أبعاد)، يجب أن ينحرف خط الزوال القرني الأكثر تسطيحًا بمقدار 45 درجة بالنسبة لمحور المخروط. يُمكن تحقيق ذلك بسهولة بمحاذاة الخط الأحمر أعلى جهاز قياس توتر العين مع نفس محور أسطوانة العين السالبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مقياس توتر العين شيوتز

مقياس توتر العين Schiotz، المستخدم منذ عام 1905، هو مقياس توتر العين الانطباعي الكلاسيكي. لقياس توتر العين، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره. وعلى عكس مقياس توتر العين التسطحي، فإن درجة انبعاج القرنية باستخدام مقياس توتر العين Schiotz تتناسب طرديًا مع ضغط العين الداخلي. ويؤدي هذا التشوه إلى تحولات كبيرة وغير متوقعة في حجم العين الداخلي. يزن مقياس توتر العين Schiotz 16.5 غرام، ويكون وزنه الرئيسي متصلًا بالمكبس ويزن 5.5 غرام. وعند مستويات ضغط العين المرتفعة، يمكن زيادة هذا الوزن إلى 7.5 أو 10 أو 15 غرامًا. توضع قاعدة مقياس توتر العين المعايرة بعناية على القرنية بعد تخديرها الأولي، وتحدد الحركة الرأسية الحرة لأسفل للمكبس المرفق القراءة على المقياس. تُستخدم جداول التحويل المستندة إلى البيانات التجريبية من دراسات عيون الجثث والدراسات الحية لتقييم ضغط العين الداخلي. تفترض هذه الجداول صلابة العين القياسية، لذلك إذا كانت صلابة الصلبة ضعيفة (على سبيل المثال، بعد الجراحة لانفصال الشبكية)، فقد يظهر مقياس توتر العين Schiotz نتائج مشوهة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مقياس توتر العين بيركنز

يُعدّ جهاز قياس ضغط العين المحمول من نوع جولدمان مفيدًا بشكل خاص لفحص الرضع والأطفال. يحتوي الجهاز على مصدر ضوء يعمل بالبطارية، ويمكن استخدامه مع المريض في وضع مستقيم أو مستلقٍ. يتم تغيير قوة الضغط عن طريق تدوير قرص مُعاير بنفس جهاز القياس المُستخدم في جهاز جولدمان.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

قلم تونو

يُمكن لجهاز قياس ضغط العين اليدوي (Mentor Ophthalmix، سانتا باربرا) قياس ضغط العين في وضعي الجلوس والاستلقاء. تُناسب هذه الطريقة الأطفال والمرضى الذين يعانون من إصابة أو وذمة في القرنية، وذلك عند استحالة استخدام مصباح الشق. في أجهزة قياس ضغط العين من نوع Mackay-Marg، التي ينتمي إليها جهاز قياس ضغط العين، تنتقل تأثيرات تصلب القرنية إلى الغلاف المحيط، بحيث تقيس الصفيحة المركزية ضغط العين فقط. يقيس معالج دقيق في جهاز قياس ضغط العين، متصل بمقياس إجهاد، القوة التي تُسطح بها الصفيحة المركزية، التي يبلغ قطرها 1.02 مم، سطح القرنية. بعد إجراء 4-10 قياسات للعين نفسها، يتم الحصول على نتيجة نهائية بتباين بين أدنى وأعلى نتيجة مقبولة بنسبة تقل عن 5% أو 10% أو 20% أو أكثر.

مقياس ضغط الهواء

جهاز قياس ضغط العين بالهواء المضغوط هو جهاز محمول باليد يُستخدم عند عدم توفر مصباح الشق. قد يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا على ظهره أثناء الفحص، وقد يكون سطح قرنية العين غير مستوٍ. ومثل قلم تونو-بين، يتميز هذا الجهاز من نوع ماكاي-مارج بسطح حساس في المنتصف، وبكرة محيطة تنقل القوة اللازمة للتغلب على صلابة القرنية.

المنطقة الحساسة المركزية عبارة عن غشاء سيليكوني يغطي مكبس الهواء. عند وضع هذا الغشاء المرن على القرنية، يمنع خروج الغاز من المكبس، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الهواء حتى يساوي ضغط العين. يقيس مستشعر إلكتروني ضغط الهواء في الحجرة.

[ 14 ]، [ 15 ]